Fentanil - fentanil

általánosság

A fentanil - más néven fentanil vagy fentanil - morfinból származó opiát gyógyszer, az ópium mákból kivont híres alkaloid. A prekurzorral összehasonlítva, amely már meglehetősen fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, a hatás 30-80-szor nagyobb, de rövidebb felezési ideje (kb. Egy óra a morfinnal szemben).

Fentanil - kémiai szerkezet

A fentanilt általában műtét előtt vagy után - anesztetikumként vagy posztoperatív szedatív / fájdalomcsillapító szerként - és a tumor eredetű krónikus fájdalom kezelésében adják be.

A fentanil orális adagolásra, inhalálásra, transzdermális (transzdermális tapasz alkalmazásával) és parenterálisan alkalmazható gyógyszerkészítményekben kapható.

Példák a fentanilt tartalmazó gyógyszerekre

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Terápiás indikációk

A fentanil alkalmazását a következőképpen jelöltük:

• Az áttöréses fájdalom kezelése neoplasztikus betegeknél, akik már más opioid fájdalomcsillapítókkal kezeltek krónikus rákos fájdalom kezelésére. Az epizódos intenzív fájdalom a fájdalom hirtelen súlyosbodása, amely már rákbetegeket érint;
• Krónikus neoplasztikus fájdalom kezelése.

Továbbá, amint azt már említettük, a fentanilt az érzéstelenítő területen a műtét előtt és posztoperatív nyugtató és / vagy fájdalomcsillapító szerként alkalmazzák.

figyelmeztetések

Mielőtt a fentanilt szedné, tájékoztassa orvosát, ha:

• Van fejsérülés;
• Ön légúti betegségben szenved;
• Ön myasthenia gravis;
• Hipotézis és / vagy bradycardia;
• Máj- és / vagy vesebetegségben szenved;
• Ön agydaganatokban szenved, vagy ha intracraniális magas vérnyomásban szenved.

Kerülni kell a fentanil és az alkohol egyidejű bevitelét, mivel ez növeli a fentanil által kiváltott álmosságot.

A fentanil alapú transzdermális tapasz használatakor tájékoztatni kell orvosát, ha láz lép fel. Ez azért van így, mert a páciens hatóanyag-leadásának sebessége nő, ha a beteg magas testhőmérsékletet mutat. Ha a testhőmérséklet meghaladja a 39 ° C-ot, a kapott túladagolás jelentősen lecsökkenti a légzés közepét, és a beteg belép egy kómába. Ugyanezen okból el kell kerülni a hőforrásoknak, beleértve a mesterséges (elektromos takarók, szaunák, meleg fürdők, közvetlen és tartós napsugárzás) expozíciót. A túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírtakat és a tájékoztatóban található figyelmeztetéseket.

A fentanil csökkentheti a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.

Azok számára, akik sportolnak, a fentanil terápiás szükségesség nélkül történő alkalmazása dopping, és minden esetben meghatározhatja a doppingvizsgálatokra adott pozitivitást akkor is, ha a gyógyszert gyógyászati ​​célokra szedik.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A fentanil és a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti a fentanil hatását: \ t

• Azol gombaellenes szerek, például ketokonazol, itrakonazol stb .;
• Makrolidok, antibiotikumok;
• Néhány vírusellenes szer, például ritonavir;
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (vagy MAOI-k), Parkinson-kór és depresszió kezelésére használt gyógyszerek;
• Alkoholt tartalmazó gyógyszerek .

Ezzel szemben a fentanil és a buprenorfin vagy a pentazocin egyidejű alkalmazása csökkentheti a fentanil hatását.

Továbbá a fentanil fokozhatja az álmosságot kiváltó gyógyszerek hatását. Ezek között emlékeztetünk:

• Egyéb opioid fájdalomcsillapítók ;
• Általános érzéstelenítők ;
• Izom relaxánsok ;
• Antidepresszánsok ;
• Anxiolitikumok ;
• Antipszichotikumok ;
• Néhány antihisztamin ;
• Klonidin, egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Mindazonáltal mindig jó, ha tájékoztatja kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a túlsúlyos gyógyszereket és a gyógynövény- és homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A fentanil számos mellékhatást okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.

Az alábbiakban felsorolunk néhány, a gyógyszeres kezelés során fellépő súlyos mellékhatást.

Idegrendszeri rendellenességek

A fentanil kezelés: \ t

• Túlzott álmosság;
• szédülés;
• fejfájás;
• fáradtság;
• Energiahiány;
• gyengeség;
• Az ízérzékelés módosítása;
• A szagérzet megváltoztatása.

Pszichiátriai rendellenességek

A fentanil-kezelés:

• eufória;
• depresszió;
• paranoia;
• Zavart;
• Disorientation;
• Alvászavarok;
• szorongás;
• nyugtalanság;
• Hangulatváltozások.

Emésztőrendszeri betegségek

A fentanil kezelés hányingert, hányást és székrekedést okozhat.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A fentanil-terápia elősegítheti a következők kialakulását: \ t

• A bőr kitörése;
• viszketés;
• Izzadás.

Egyéb mellékhatások

A fentanil kezelés során fellépő egyéb mellékhatások közé tartozik:

• Tolerancia és függőség;
• Allergiás reakciók érzékeny egyéneknél;
• Dyspnea vagy zihálás;
• Légzőszervi depresszió;
• Szájszárazság és a szájnyálkahártya gyulladása;
• Ízületi fájdalom;
• Ízületi és izommerevség;
• Étvágytalanság;
• Vizuális zavarok;
• Reakciók az alkalmazás helyén.

Overdose

Ha a fentanil túladagolása történik, olyan tünetek, mint:

• Légzőszervi depresszió;
• bradycardia;
• Súlyos álmosság;
• Nedves és hideg bőr;
• Nehéz séta vagy beszélgetés;
• szédülés;
• Zavart.

Fentanil túladagolásának gyanúja esetén azonnal értesíteni kell az orvost, és orvoshoz kell fordulni.

Akció mechanizmus

A fentanil fájdalomcsillapító hatású az opioid μ receptorokkal való kölcsönhatás révén.

Ezek a receptorok testünk fájdalomútja mentén helyezkednek el, és feladata éppen a fájdalmas ingerek neurotranszmissziójának modulálása. Részletesebben, amikor ezeket a receptorokat stimuláljuk, fájdalomcsillapítást indukálunk.

A fentanil - mint opioid receptor agonista μ - képes aktiválni őket, így kifejti hatásfok-fájdalomcsillapító hatását.

Alkalmazási módszer és adagolás

A fentanil elérhető:

• Orális adagolás gyógyászati ​​készítmények formájában, amelyek lehetővé teszik a hatóanyag felszívódását a szájüregben, mint például az oldható tabletták, szublingvális tabletták, orális nyálkahártya vagy bukkális film oldható tabletták.
• Injektálás orrspray formájában.
• Transzdermális adagolás transzdermális tapasz formájában.
• Parenterális adagolás injekciós oldat formájában.

Ahhoz, hogy elkerüljük a veszélyes mellékhatások megjelenését, a gyógyszerrel történő kezelés során szükséges, hogy gondosan kövessük az orvos által adott összes jelzést, mind a beadandó fentanil mennyiségét, mind az adagolás gyakoriságát és az időtartamot illetően. kezelést.

Az áttöréses fájdalom kezelése

Az áttöréses fájdalom kezelésére a fentanilt általában orálisan vagy inhalálással adják be.

A beadandó gyógyszer dózisát az orvosnak egyedi alapon kell megállapítania. Általában a fentanil alacsony dózisú kezelését megkezdjük és fokozatosan növeljük, amíg az ideális dózis el nem éri.

Fontos megjegyezni, hogy a fentanilt nem szabad epizódos akut fájdalom kezelésére alkalmazni olyan betegeknél, akik nem szednek rendszeresen opioid gyógyszereket, vagy akik nem vették be őket legalább egy hétig, mivel ezekben az esetekben a gyógyszer adagolása növelheti a kockázatot. légzési depresszió és / vagy légzésleállás.

Továbbá jó tudni, hogy az orrspray alkalmazása ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik az orrba gyakori vérszegénységben szenvednek.

A krónikus fájdalom kezelése

A krónikus fájdalom kezelésére a fentanil alapú transzdermális tapaszt használják.

A transzdermális tapaszok egy központi tartályt tartalmaznak, amely a hatóanyagot tartalmazza; különböző dózisú tapaszok vannak, és mindegyikük egy nagyon pontos mennyiségű (közvetlenül a felületével arányos) mennyiséget bocsát ki körülbelül 72 órán keresztül.

A fentanil tapaszok első alkalmazása után az optimális fájdalomcsillapításhoz elegendő plazmakoncentráció csak 10-14 óra elteltével érhető el.

Ismét az orvos határozza meg az egyes betegeknél alkalmazandó optimális dózist.

Fentanil alkalmazása érzéstelenítő területen vagy posztoperatív nyugtató / fájdalomcsillapító szerként

Az anesztetikumban vagy a posztoperatív szedatív / fájdalomcsillapító szerként történő alkalmazásakor a fentanilt intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

A gyógyszert kizárólag és kizárólag magasan szakosodott személyzet adja be.

Terhesség és szoptatás

A fentanil alkalmazása terhesség alatt nem javasolt, kivéve, ha az orvos nem tartja szükségesnek. Különösen a gyógyszer szülés alatt történő alkalmazása ellenjavallt, mivel az újszülöttnél légzési depressziót okozhat.

A fentanil kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert. Ha a fentanil továbbra is szükséges, a szoptatást mind a kezelés ideje alatt, mind a kezelés végétől számított 48-72 órával le kell állítani.

Mindenesetre a terhes nőknek és a szoptató anyáknak mindig konzultálniuk kell orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert használnának.

Ellenjavallatok

A fentanil alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t

• Azoknál a betegeknél, akiknél ismert túlérzékenység van ugyanazon fentanilre;
• Az epizódos intenzív fájdalomtól eltérő rövidtávú fájdalomtól és más okoktól, például elváltozásoktól, fejfájás műtéttől vagy migréntől (csak akkor, ha a fentanilt áttöréses fájdalom kezelésére használják) szenvedő betegeknél;
• Légúti depresszióban vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél;
• Terhesség alatt (különösen a munka során);
• Szoptatás alatt.

Továbbá, ha a fájdalom kezelésére alkalmazzák, a fentanil ellenjavallt gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél; másrészt, ha a kábítószert az érzéstelenítő területen használják, a használatát két évesnél fiatalabb gyermekek ellenjavallt.