A vankomicin az Amicolatopsis orientalis baktérium fermentálásával kapott antibiotikus hatású ciklikus peptid. Gram-pozitív baktériumokra korlátozódik, és különösen hasznos a multi-rezisztensek ellen.
A vankomicint orális adagolásra és intravénás infúzióra alkalmas gyógyszerkészítményekben forgalmazzák.
Vankomicin - kémiai szerkezet
Jelzések
Amit használ
A vankomicin alkalmazása a következők kezelésére utal:
- A Clostridium difficile által okozott pszeudomembranosus colitis, amely az antibiotikum terápia eredményeként alakult ki (a vankomicint csak orálisan kell beadni, különben nem hatékony);
- Meticillin-rezisztens baktériumtörzsekből származó súlyos stafilokokkális fertőzések;
- Más antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok által okozott, de vankomicinre érzékeny fertőzések;
- A penicillinekre és cefalosporinokra allergiás betegek fertőzése.
Ezen túlmenően a vankomicin alkalmazható a bakteriális endokarditisz megelőzésére sebészeti beavatkozások során.
figyelmeztetések
A vankomicin-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek bármelyike van:
- Ha vesebetegségben szenved;
- Ha alacsony a vérvizsgálata;
- Ha süketségben vagy más fülhibában szenved;
- Ha terhes vagy szoptat;
- Ha 60 évesnél idősebb;
- Ha műtétre van szükség;
- Ha a beteg korai csecsemők.
A vankomicinre adott allergiás reakció esetén a gyógyszerrel történő kezelést azonnal le kell állítani.
Ha a vankomicint túl gyors infúzióval adják be, hypotonia és kiütés léphet fel. Ezek a tünetek általában megszűnnek az infúzió leállításakor.
A vankomicint óvatosan kell alkalmazni a vesebetegségben szenvedő vagy nefrotoxikus gyógyszereket szedő betegeknél, mivel a vesekárosodás kialakulásának fokozott kockázata áll fenn.
A vancomycin kezelés időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót.
Azoknál a betegeknél, akiknél már előfordult süketség - nagy dózisban vankomicinnel vagy más ototoxikus gyógyszerekkel kombinálva - vankomicinnel kezelve, ideiglenes vagy tartós süket alakulhat ki.
A vankomicin-kezelés alatt rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni, különösen, ha hosszú ideig.
A vankomicin elősegítheti a rezisztens baktériumok vagy gombák szuperinfektációit, amelyek általában megtalálhatók az emberi baktériumokban.
A vankomicin megváltoztathatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosság szükséges.
interakciók
A vankomicin és más ototoxikus és / vagy nefrotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása kerülendő. Ezek a gyógyszerek a következők:
- aminoglikozidok;
- Amfotericin B;
- Cisplatin;
- kolisztin;
- Bacitricin.
A vankomicin és az érzéstelenítő szerek egyidejű alkalmazása után jelentették a bőrkiütések kialakulását, az istaminszerű vörösséget és az anafilaxist.
Mellékhatások
A vankomicin különböző típusú mellékhatásokat indukálhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért azt mondják, hogy a káros hatások nem minden esetben azonos intenzitásúak.
A vankomicin-kezelés során fellépő fő mellékhatások az alábbiakban találhatók.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A vankomicinnel történő kezelés a vér és a nyirokrendszer rendellenességeit (azaz a vérsejtek előállítására használt rendszert) okozhatja. Ezek a zavarok:
- Pancytopenia, azaz az összes vérsejt abnormális csökkenése;
- Eozinofília, azaz az eozinofilek vérkoncentrációjának növekedése.
- anémia;
- Plateletopenia (azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban), következésképpen a vérzés kockázatának növekedése;
- Leukopenia, azaz a véráramban lévő leukociták számának csökkenése.
Allergiás reakciók
A vankomicin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók a következő tünetekkel fordulhatnak elő:
- Kábítószer-láz;
- hányinger;
- hidegrázás;
- eosinophilia;
- Az alacsony vérnyomás;
- Ziháló légzés;
- csalánkiütés;
- viszketés;
- Stevens-Johnson-szindróma;
- Exfoliatív dermatitis;
- A nehézlégzés;
- sokk;
- Vasculitis (ritka esetek).
Emésztőrendszeri betegségek
A vankomicin terápia hányingert okozhat, és - csak intravénásan szedett - pszeudomembranosus colitist.
Szív-érrendszeri betegségek
A vankomicinnel történő kezelés:
- Flushing;
- Az alacsony vérnyomás;
- sokk;
- Szívmegállás.
Máj- és epebetegségek
A vankomicin-kezelés növelheti a máj transzaminázok, hepatitis és sárgaság vérszintjét.
Vese- és húgyúti rendellenességek
A vankomicinnel történő kezelés megváltoztathatja a veseműködési teszteket. Emellett a gyógyszer veseelégtelenséget és intersticiális nefritist okozhat.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A vancomycin-terápia elősegítheti a következők megjelenését: \ t
- Exfoliatív dermatitis;
- Bullous dermatitis;
- kiütés;
- viszketés;
- csalánkiütés;
- Mérgező epidermális nekrolízis;
- Stevens-Johnson-szindróma;
- érgyulladás;
- Anafilaxiás szindróma erythemás kitöréssel.
Fül és labirintus zavarok
A vankomicinnel történő kezelés szédülést, fülzúgást és halláscsökkenést okozhat.
Infúziófüggő mellékhatások
A vankomicin gyors infúziója alatt vagy után:
- Eritematiás kiütés a törzsön, a nyakon és néha az arcán, amely viszketés, csalánkiütés, dyspnea és zihálás (vörös nyak szindróma) kísérhet;
- Hipotenzív szindróma;
- Spasztikus fájdalom szindróma, azaz a mellkasi vagy paraspinalis izomzat akut és pulzáló fájdalmával és görcsével jellemzett szindróma;
- visszérgyulladás;
- thrombophlebitis;
- Gyulladás az injekció beadásának helyén.
Overdose
Ha vancomycin túladagolását gyanítja, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát vagy a legközelebbi kórházba.
Akció mechanizmus
A vankomicin antibiotikum hatását a baktériumsejtek szintézisének gátlásával fejti ki, azaz gátolja a peptidoglikán szintézisét.
A peptidoglikán egy olyan polimer, amely párhuzamos nitrogénezett szénhidrátláncokból áll, amik az aminosavmaradékok közötti keresztkötésekkel vannak összekapcsolva.
A vankomicin a fent említett fal bioszintézisében részt vevő két alapvető enzim aktivitásának gátlásával hat: transzglikoziláz és transzpeptidáz.
A peptidoglikán szintézisének gátlásával a baktériumok sejt lízisbe kerülnek és meghalnak.
Használati mód - Adagolás
A vankomicin orális adagolásra kapható orális oldathoz kapszulák vagy por formájában, és intravénás beadásra por formájában, amelyet megfelelő oldószerben kell feloldani közvetlenül a felhasználás előtt.
A kezelt vancomycin adagját és a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia, a kezelendő fertőzés típusától és súlyosságától, valamint az egyes betegek korától és klinikai állapotától függően.
A következőkben a vankomicin adagolásának néhány jelzése látható.
Függetlenül a választott beadási módtól, idős betegeknél és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél, az orvos úgy dönthet, hogy a szokásosnál kisebb dózisú vankomicint adagol.
Orális adagolás
Felnőtteknél a vankomicin adagja általában 500 mg és 2 g között változik, két vagy négy osztott adagban.
Gyermekeknél a javasolt vankomicin dózis napi 40 mg / ttkg, osztott adagokban. A maximális napi adag 2 g hatóanyagot soha nem szabad túllépni.
Intravénás alkalmazás
Felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél a szokásosan alkalmazott gyógyszer mennyisége 2 g, amelyet két vagy négy osztott adagban kell beadni.
12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vancomycin adagja általában 10 mg / testtömeg-kg naponta 6-12 óránként.
Terhesség és szoptatás
A vancomycin terhes nőknél történő alkalmazását csak akkor szabad megtenni, ha az orvos úgy gondolja, hogy valóban szükség van rá.
Mivel a vankomicin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyáknak tanácsot kell kérniük orvosuktól, mielőtt elkezdenek szedni a szoptatást.
Ellenjavallatok
A vankomicin alkalmazása ellenjavallt a vankomicinnel szemben ismert túlérzékenység esetén.
