citarabin

A citarabin egy vírusellenes hatású gyógyszer, de elsősorban rákellenes kemoterápiában alkalmazzák.

Cytarabin - kémiai szerkezet

A citarabin citoszin-arabinosidként vagy Ara-C néven is ismert.

Kémiai szempontból a citarabin egy citoszin (a DNS-t alkotó egyik nitrogénbázis) molekulájából áll, amely egy arabinóz molekulához (cukorhoz) kapcsolódik.

Jelzések

Amit használ

A citarabin alkalmazása a következőkre vonatkozik:

Felnőtteknél és gyermekeknél az akut mieloid leukémia remisszióját indukálni;
A fehér sorozat egyéb proliferatív formáinak kezelése (például Burkitt limfóma, myeloid leukémia és nyirokleukémia);
A limfómás meningitis kezelése. Ez a patológia akkor keletkezik, amikor a limfóma rákos sejtek behatolnak az agyba és a gerincvelőbe vezető folyadékba vagy membránba.

Továbbá, a citarabin vírusellenes hatású, különösen herpeszvírusok ellen, és hatékonyan kezelheti az általuk okozott fertőzések kezelését. Cytotoxicitása (a sejtekre gyakorolt toxicitás) miatt azonban a citarabint gyakran nem használják vírusos fertőzések kezelésére.

figyelmeztetések

A citarabint rendkívül óvatosan kell alkalmazni, és az orvos szigorú felügyelete alatt kell tartani olyan betegeknél, akik más gyógyszerek által előidézett csontvelő-depresszióban szenvednek.

A citarabin-kezelés alatt a betegek máj- és vesefunkcióját folyamatosan ellenőrizni kell. Ha a betegek májbetegségben szenvednek a citarabin terápia megkezdése előtt, ezt különösen óvatosan és szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

A myelosuppresszió (csontvelő-szuppresszió) miatt, hogy a citarabin indukálhatja, a gyógyszerrel kezelt betegeket nem szabad élő gyengített vírusokkal vakcinálni, mivel az immunrendszerük nem képes megfelelően reagálni a vakcinára.

A korábbi sugárkezelésen átesett betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat a citarabin-kezelés megkezdése előtt.

A citarabin olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárni.

interakciók

A citarabin-kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell orvosát, ha - vagy nemrégiben - a következő gyógyszerek valamelyikét szedi:

5-fluorocitozin, egy gombaellenes gyógyszer;
Digitoxint vagy béta-acetil-digoxint tartalmazó gyógyszerek néhány szívbetegség kezelésére;
Gentamicin, antibiotikum;
Ciklofoszfamid vagy vinkrisztin, más rákellenes szerek;
Prednizon, kortikoszteroid.

Mindenesetre szükséges, hogy tájékoztassa orvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A citarabin különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A mellékhatások típusa és az intenzitás, amellyel ezek előfordulnak, attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.

A citarabin-kezelés során fellépő fő mellékhatások az alábbiakban szerepelnek.

Myelosupressio

A citarabin myelosuppressziót okozhat. Ez az elnyomás viszont a következők megjelenéséhez vezethet:

A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
Leukopenia (a leukociták vérszintjének csökkenése), ez a fertőzések összehúzódásához való fokozott érzékenységhez vezet;
A vérlemezkék (vérlemezkék számának csökkenése) ez véraláfutások és rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, ami fokozott vérzési kockázattal jár.

Emésztőrendszeri betegségek

A citarabinnal történő kezelés \ t

Hasi fájdalom;
hányinger;
hányás;
hasmenés;
A szájüreg és a végbél gyulladása és / vagy fekélye;
Súlyos bélgyulladás (nekrotizáló colitis);
Bél ciszták.

Ha a citarabint nagy dózisokban adják be, még súlyosabb gyomor-bélrendszeri mellékhatások is előfordulhatnak, mint például a pankreatitisz, a perforáció, az obstrukció és / vagy a gyomor-bélrendszeri nekrózis.

Cytarabin szindróma

A citarabin-kezelés alatt az ún. Citarabin szindróma előfordulhat, amelynek tünetei a következők:

láz;
hányinger;
Csontfájdalom;
Izomfájdalom;
Mellkasi fájdalom;
Kötőhártya-gyulladás.

Ez a szindróma a gyógyszerrel való kezelés megkezdése után hat-tizenkét óra elteltével jelentkezhet. A tünetek megelőzésére vagy kezelésére orvosa dönthet úgy, hogy szteroid gyulladáscsökkentő szereket (kortikoszteroidokat) ír elő.

Máj- és epebetegségek

A citarabinnal történő kezelés fokozhatja a máj enzimek és a sárgaság vérszintjét. Továbbá, amikor a citarabint nagy dózisokban szedik, előfordulhat a tályog vagy a máj megnagyobbodása és a májvénák elzáródása.

Szív-érrendszeri betegségek

A citarabin terápia perikarditist, aritmiákat és kardiomiopátiákat okozhat.

A központi idegrendszer patológiái

A citarabinnal végzett kezelés előnyös lehet a következő esetekben: \ t

Beszéd nehézségek;
Figyelmeztetési nehézségek;
Tremors;
A koordináció megváltoztatása;
fejfájás;
szédülés;
Zavart;
görcsök;
Kóma.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A citarabin terápia okozhat: \ t

erythema;
A bőr kitörése;
csalánkiütés;
viszketés;
Barna / fekete foltok megjelenése a bőrön;
Hajhullás;
A verejtékmirigyek gyulladása;
A bőr lázadása.

Szembetegségek

A citarabinnal történő kezelés:

Hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás;
Vizuális zavarok;
fényérzékenység;
Fokozott könnyezés;
Égő szemek;
Keratitis.

Tüdő- és légúti rendellenességek

A citarabin terápia a következők megjelenéséhez vezethet: \ t

Torokfájás;
A torok gyulladása és / vagy fekélye;
Légzési nehézségek;
Tüdőgyulladás.

Ha a citarabint nagy dózisokban adják be, akkor előfordulhatnak: \ t

Akut légzési nehézségek;
Légzőszervi stressz;
Pulmonális ödéma.

Egyéb mellékhatások

A citarabin-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny személyeknél;
láz;
Nystagmus (nagy dózisokban);
Nehéz nyelés;
Étvágytalanság;
érgyulladás;
Gyulladás az injekció helyén;
megaloblastosis;
Rhabdomyolysis;
szepszis;
hyperurikaemiás;
A lábak és az alsó test bénulása (amikor a citarabint a csontvelő közelében adják be);
ízületi fájdalom;
izomfájdalom;
Mellkasi fájdalom;
A vesefunkció változása;
A vizelet visszatartása.

Overdose

A citarabin túladagolása esetén az előforduló tünetek az ugyanazon gyógyszer okozta mellékhatások súlyosbodását foglalják magukban.

A citarabin túladagolás esetén a farmakológiai kezelés támogató.

Akció mechanizmus

A citarabin citotoxikus hatást fejt ki a DNS-szintézis megakadályozásával.

A citarabin kémiai szerkezete nagyon hasonlít a dezoxicitidiné (az egyik, általában a DNS-hez tartozó nukleozidhoz). E tulajdonságnak köszönhetően a citarabin helyettesíti a dezoxicitidint, és beilleszkedik a kialakuló új DNS-szálba. Ily módon azonban egyfajta "hiba" kerül bevezetésre, amely az ugyanazon DNS szintézisének blokkolásához és következésképpen a tumorsejtek replikációjának leállításához vezet.

Használati mód - Adagolás

A citarabin injekciós és / vagy infúziós oldatoként intravénás beadásra rendelkezésre áll.

A citarabint intravénás injekció vagy infúzió formájában adják be a kórházba, és csak a rákellenes szerek beadására szakosodott személyzet.

Ha a citarabint lymphomatous meningitis kezelésére használják, az injekciót az agyi gerincvelői folyadékban vagy a lumbális zsírban kell elvégezni. Ebben az esetben a gyógyszert egy daganatellenes kemoterápia kezelésére szakosodott orvos kezeli.

A beadandó gyógyszer dózisát és a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia, a test felszínétől és a beteg állapotától, valamint az alkalmazandó terápiától függően (azaz ha az indukciós terápiában van) vagy fenntartó terápiában).

Terhesség és szoptatás

A citarabinnak a magzatra gyakorolt esetleges károsodása miatt kerülni kell a terhes nők általi alkalmazását.

Továbbá mindkét nem és a betegek partnereinek megfelelő fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk a terhesség kialakulásának megakadályozására, mind a citarabin-kezelés alatt, mind pedig legalább hat hónapig az ugyanazon időszak végétől.

A citarabin kiválasztódik az anyatejbe, és súlyos károsodást okozhat az újszülöttnek, ezért a szoptató anyák használata ellenjavallt.