hu.energymedresearch.com
légúti egészség

Légzési elégtelenség

A kurátora: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Légzés: Ahogy ez történik

A légzés olyan események láncának eredménye, amelyek a IV és a perifériás kemoreceptorok információi alapján az IV kamrai padló szintjén elhelyezkedő légzőközpontok ritmikus aktivitásából származnak;

a központi szinten generált eferenciális jelek halmaza (agyi szár), a piramispályákon keresztül továbbítódik a légutakba, meghatározva a mellkasi ketrec mozgását, következésképpen a tüdőt.

A légzés célja, hogy megfelelő mennyiségű oxigént biztosítson a szövetekhez, ugyanakkor garantálja a szén-dioxid hatékony eltávolítását a sejtek szintjén, az energiaszubsztrátok (szénhidrátok, zsírok) elégetése révén. és fehérjék) oxigén jelenlétében.

Mind a légzőrendszer, mind a szív-érrendszer hozzájárul a cél eléréséhez. A légzőrendszer gázcserét biztosít a környezeti levegő és a vér között egy gázcserélőn (a tüdő, a légutak és a tüdőedények) keresztül, és lehetővé teszi a levegő megfelelő cseréjét mechanikus vagy szellőztető szivattyún keresztül (légzőszervek, légúti izmok, mellkasfal).

Mi a légzési elégtelenség?

A légzési elégtelenség egy vagy mindkét elem károsodásához vezethet; ezért azt a kóros állapotot képviseli, amelyben a légzőrendszer már nem képes az oxigén szállítására, az artériás vérben megfelelő mennyiségben, és a vénás vérből származó megfelelő szén-dioxid-rész eltávolítására.

Figyelembe véve a végeredményt a sejtek szintjén, különösen a mitokondriális szinten, a légzőszervi elégtelenség meghatározható a szövetek csökkent oxigénellátásának következtében fellépő celluláris anyagcsere rendellenesség, a légzési folyamat egy vagy több szakaszának megváltozása miatt: szellőztetés, gázcsere intrapulmonáris, gázszállítás, szövetgázcsere.

Fiziopatológiai szempontból az IR (a légzési elégtelenségre rövid) a következőképpen osztható:

  • Légzési elégtelenség (1. típus), elsősorban hipoxémiával (PaO 2 <55-60 mmHg a környezeti levegőben) másodlagos a szellőztetés / perfúzió arány megváltozása, az alveoláris-kapilláris diffúzió vagy a shuntképződés változása miatt.
  • Légzési elégtelenség (2. típus), főként hipoxémiás / hypercapnic (PaCO 2 > 45 mmHg), másodlagos a központi idegrendszer, a mellkasi ketrec vagy a légzőszervi izmok patológiáira, amelyek meghatározzák az alveoláris hipoventilációt.

tünetek

További információ: Tünetek Légzési elégtelenség

A szellőztetés fáradtságának fő fizikai jelei a kiegészítő szellőztető izmok, tachypnea, tachycardia, csökkent légzési térfogat, szabálytalan vagy elfojtó légzés és a hasonlatos paradox mozgás. A tudatállapot bizonyos változása tipikus, és a zavartság gyakori.

A krónikus légzési elégtelenség (IRC) a fogyatékosság fokozatosan növekvő mértékét határozza meg, amely korlátozza az alanyok munkaképességét és hosszú távon a normális kapcsolat élettartamát. Ennek a krónikus szenvedésnek a társadalmi-gazdasági következményei hatalmasak - mind a társadalombiztosítási költségek (munkanapok elvesztése, korai nyugdíjazás stb.), Mind a gyógyászati ​​egészségügyi kiadások vagy a kórházi kezelés (a kábítószerek folyamatos használata, a kórházi ellátás hosszabb ideig tartó kórházi kezelése) tekintetében. ) - és a beteg életminőségének fokozatos romlása kíséri.

Légzési elégtelenség:

  • PaO 2 <60 mmHg és / vagy
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Légzési elégtelenség

Hiperkapnia nélkül

A hiperkapniával

I. típus

  • Nedves tüdő (EPA, ARDS / ALI)
  • tüdőgyulladás
  • Akut asztma
  • COPD
  • Pulmonális embolia

II. Típus

  • COPD
  • Súlyos asztma
  • Mellkasi deformációk
  • Neuromuszkuláris rendellenességek
  • Farmakológiai visszaélés
  • I. típusú + szellőztető szivattyú-hiány

Eltérés V / Q intrapulmonális shunt

Alveoláris hipoventiláció

  1. Adja be az oxigént a hipoxia korrekciójához: SpO 2 célpont> 90%, Venturi rendszerrel ellátott maszk alkalmazásával vagy tározóval ellátott maszkokkal;
  2. Értékelje a CPAP lehetséges alkalmazását, különösen, ha a páciens hipoxiás marad, vagy ha kénytelen a FiO 2-t > 50% -ra adni;
  3. Megfelelő szívteljesítmény fenntartása és oxigén szállítása a szövetekben;
  4. Alapbeteg terápia;
  5. A megelőzhető szövődmények megelőzése
  1. Adjon oxigént a hipoxia korrigálásához, Venturi rendszermaszk segítségével, alacsonyabb FiO 2-val, cél SpO 2 > 88%. Ne feledje, hogy az oxigén egy gyógyszer (mindig jelezze az oxigén típusát és literét);
  2. Értékelje az NIV lehetséges alkalmazását mind a acidózis, mind a hypercapnia korrekciójához, valamint a PEEP alkalmazásával szemben rezisztens hipoxia ellen;
  3. Megfelelő szívteljesítmény fenntartása és oxigén szállítása a szövetekben;
  4. Alapbeteg terápia.

Folytatás: Kezelés és megelőzés »

Érdekes Cikkek