meghatározás
A "nyelőcső varices" kifejezés olyan patológiára utal, amelyet a nyelőcső alsó részén lévő vénák rendellenes dilatációja jellemez, amely súlyos májbetegségben szenvedő betegek tipikus állapota. Törve a nyelőcső variációk potenciálisan halálos vérzést és vérzést okozhatnak.
okai
A nyelőcső-variánsok a portál hipertónia általános következményei, másodlagosan a májcirrózis és az alkoholos hepatitis miatt. A nyelőcső-variációk kialakulásával kapcsolatos egyéb okok közül említjük meg: parazitafertőzések (pl. Schistosomiasis), májhegesedés és trombózis, amely a portálvénák elzáródásáért felelős.
tünetek
A nyelés nehézségén túlmenően a nyelőcső-variánsok nem kezdődnek meg egyetlen tünet sem, kivéve a véreseket; az utóbbi esetben a vérzés hematemesist (a beteg vérét okozhatja), a kátrányt és a fekete székletet, és a legsúlyosabb esetekben sokkot okozhat. Nyilvánvaló, hogy ha a nyelőcső-variációk májbetegségből (cirrhosisból) származnak, a beteg panaszkodik a mögöttes patológia minden tünetére.
A nyelőcsőfajtákra vonatkozó információk - A nyelőcső-variációk kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. Mindig konzultáljon kezelőorvosával és / vagy szakemberével, mielőtt a nyelőcső-variánsokat kezelné - a nyelőcső-variánsok kezelésére szolgáló gyógyszereket.
gyógyszerek
A vérzéses nyelőcső-variációk azonnali orvosi segítséget igényelnek: a becslések szerint valójában az, hogy minden 5-ös vérzéses epizód által érintett beteg nem tudja leküzdeni a betegséget. Vannak olyan gyógyszerek és orvosi eljárások, amelyek megakadályozhatják a nyelőcső-variációk által okozott vérzést: nagyon fontos kezelésekről beszélünk nem csak a probléma kezelésére, hanem a szövődmények megelőzésére is.
A gyógyszerek és az orvosi eljárások kiválasztása nyilvánvalóan a nyelőcső-variációk súlyosságától és a vérzés kockázatától függ: ezek a szempontok a nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiának nevezett diagnosztikai vizsgálatnak köszönhetők.
Bizonyos esetekben a páciens alternatív kezelésnek van alávetve, amely hasznos lehet bármilyen exogén lázvérzés elkerülésére:
- nyelőcső-variációk ligálása
- szkleroterápia (vaszokonstriktoros gyógyszer injekciója a vérzéses vénába, hasznos a vérrögök kialakulásának előmozdítására a varikózus vénákban)
Egyes betegeknél a repedt nyelőcső variációk által okozott vérzés olyan, hogy vérátömlesztést igényel; szélsőséges esetekben, különösen a súlyos cirrhosishoz kapcsolódó nyelőcső-variációk esetében, csökkenteni kell a vénákon belüli nyomást; ez egy mesterséges vénás híd létrehozásával lehetséges, amely a vért a vena cava-ra vagy a vénás vénára irányítja át a vért (a portál véna dekompresszióját kapjuk)
.
Nem szelektív béta-blokkolók : a nyelőcső-variánsok vérzésének megelőzésében az első soros terápiát jelentik. Ezek a gyógyszerek terápiás hatásukat csökkentik mind a szív-kimenet, mind a portálnyomás csökkentésével, ami splanchnikus vazokonstrikciót eredményez.
- A propanolol (pl. Inderal), amelyet a magas vérnyomás, angina pectoris és a tirotoxicosis kezelésében széles körben használnak, a propanololt is használják elsődleges gyógyszerként a nyelőcső varices vérzésének megelőzésére.
- Nadolol (pl. Corgard): különösen hatékony az ismétlődő vérzés megelőzésében. A dózisnak, amelyet az orvosnak az állapot súlyossága alapján mindig pontosan meg kell állapítania, olyannak kell lennie, hogy 25% -kal csökkentsék a pulzusszámot (legalább 55 cellulóz). Indikatívan a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni 20 mg kezdő dózisban. Az adagot mindig orvosi felügyelet mellett, legfeljebb 240 mg-ra lehet növelni.
Nitrátok : terápiás alkalmazásuk a nyelőcső-variánsok kezelésére elsősorban a vérzéses recidívák megelőzésében van feltüntetve, különösen béta-blokkoló szerekkel kombinálva.
- Isosorbide 5 mononitrát (pl. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): A gyógyszert a portálnyomás-csökkentés terápiájában használják. Az adagolást gondosan meg kell határozni az orvosnak.
Hormonok (vazopresszin-analógok): a véres nyelőcső-variációk megelőzésében és kezelésében használatos gyógyszerek: a vazopresszin és annak analógjai képesek csökkenteni a véráramlást, ami a portálvénába kerül, következésképpen a portálnyomás csökken és a varicealis vérzés megtagadva.
- Terlipressin (pl. Glipressin): a hatóanyag intravénás injekciós oldatokhoz (1 mg hatóanyag) por vagy oldószer formájában kapható. A gyógyszer adagolását a nyelőcső varices kezelésére kórházi környezetben kell elvégezni egy szakértő által a területen.
Sclerosing szerek:
- Etanol-amin-oleaát (pl. Etamolin): az intravénásan adandó aktív variáns dózis 1, 5 és 5 ml közötti dózisával kezdeni (ne lépje túl a 20 ml-t a nyelőcső-variációk kezelésére).
