általánosság
A magzati echokardiográfia olyan vizsga, amely lehetővé teszi a gyermek anatómiájának és szívműködésének tanulmányozását, amikor még a méhben van. Ezt a felmérést a terhesség második trimeszterében végezzük, hogy azonosítsuk a szívre és a nagy hajókra ható malformációkat és veleszületett betegségeket .
A vizsga végrehajtásának főbb mutatói:
- Morfológiai ultrahangon talált magzati szívbetegség;
- Anyai betegségek (cukorbetegség, fenilketonuria, autoimmun betegségek vagy a terhesség alatt szerzett fertőzések);
- Korábbi gyermek vagy családtag, veleszületett szívbetegséggel;
- Teratogén anyagok és / vagy gyógyszerek (görcsoldók, alkohol, lítium stb.) Expozíciója;
- Kromoszóma rendellenességek és extra-szíves magzati rendellenességek;
- Az első trimeszterben nőtt a hüvelyi áttetszőség;
- Monokhorionos iker terhesség.
A magzati echokardiográfia a 16. héten elvégezhető, de a legjobb eredményeket a minőség tekintetében 20-22 hetes terhesség után kapjuk meg.
A vizsgálat nem veszélyes vagy fájdalmas: a magzati echokardiográfia lehetővé teszi a gyermek szívének értékelését az anyai hason keresztül, hanghullámok alkalmazásával, a normál ultrahanghoz hasonló technikával. Az utóbbiektől eltérően azonban a magzati echokardiográfia hosszabb időt igényel az összes szív- és érrendszeri összetevő vizsgálatára (30-35 perc).
A magzati korban a szívbetegségek diagnózisa nagyon fontos, mivel a születés pillanatától a gyermek a legmegfelelőbb orvosi vagy sebészeti terápiákkal segíthet.
Mi
A magzati echokardiográfia az anatómia és a szívfunkció részletes vizsgálatát jelenti a prenatális időszakban.
A vizsgálat célja, hogy kiemelje vagy kizárja a szív és a nagy hajók patológiáit . A magzati echokardiográfiát a nőgyógyász jelzi azokban az esetekben, amikor a magzat kialakulásának gyanúja gyanítható, ami veszélyeztetheti a szívizom megfelelő működését.
Ne feledje : a magzati echokardiográfia lehetővé teszi a legtöbb veleszületett szívhiba korai diagnózisát a születés előtt.
A magzati echokardiográfia egy diagnosztikai technika, amelyet transzabdominálisan hajtanak végre, vagyis egy konkrét szondát helyezünk a hasra, miután gélrel szórjuk, hogy javítsuk az ultrahang diffúzióját (magas frekvenciájú hanghullámok, amelyek a fülön belül nem hallhatóak a fülön) ember).
Miért futtatod?
A magzati echokardiográfia lehetővé teszi a magzatban a veleszületett szívbetegségek szűrését és korai diagnózisát . A vizsgálat nem része a rendes rutinellenőrzéseknek, de azt az orvos előírja, ha vannak olyan helyzetek, amelyek gyanúja vagy hajlamos a gyermek rendellenességeinek alakulására. A kockázatot például a családi veleszületett szívbetegségre való hajlam, az anya terhesség alatt (pl. Rubeola), cukorbetegség és autoimmun betegségek okozta fertőzések jelentik.
Nagyon fontos a malformációk és a szívbetegségek felismerése, amikor a magzat még a méhben van. A terhesség végén valójában a születés megtervezhető a legmegfelelőbb módszerekkel és időkkel a kardiopátiás újszülöttet segítő struktúrákban. Ily módon a születés pillanatától kezdve azonnal meg lehet állapítani az esetnek megfelelő orvosi vagy sebészeti kezelést.
jegyzet
Az általános populációban a cardialis malformációval rendelkező magzat kialakulásának valószínűsége körülbelül 1%. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor ez a kockázat növekszik. A születési rendellenességek között a magzati korszakban megjelenő kardiopátiák jelentik a csecsemőhalandóság fő okait.
Magzati jelzések
Fetális echokardiográfia szükséges, ha különleges magzati szív kockázatok vannak, mint például:
- A veleszületett szívbetegség gyanúja morfológiai ultrahangon;
- A tartós magzati szívverés (aritmiák) megváltoztatása;
- Korai kezdeti növekedési késleltetés (második trimeszter);
- Monokhorionos ikerintézmény;
- Az amniocentézis vagy a villocentézis által kiemelt kóros magzati kariotípus;
- Kardiális malformációk;
- Nem immunológiai magzati hidropsok (a magzati szövetekben megnövekedett folyadékok);
- A nuchalis áttetszőség kimutatása az első trimeszterben emelkedett, normál kariotípussal (NT nagyobb, mint a 99. százalék, azaz több mint 3, 5 mm).
Anyai jelzések
A vizsgálandó indikáció az anyai kockázati tényezőkön is alapulhat:
- A veleszületett szívbetegségek ismerete (a korábbi szülések vagy a két szülő valamelyikének teljes körű károsodása); Örökletes betegségek és a veleszületett szívbetegségekhez kapcsolódó genetikai szindrómák;
- A terhesség alatt megbetegedett fertőzések (toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus, parvovírus B19, coxsackie stb.);
- Metabolikus betegség a terhesség előtt (inzulinfüggő cukorbetegség, fenilketonuria stb.);
- Autoimmun betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus és anti-foszfolipid antitest szindróma);
- Gyógyszeres kezelés vagy teratogén szerek (beleértve az alkoholt, retinoidokat, fenitoin, trimetadion, karbamazepin, lítium-karbonát, valproinsav és paroxetin) alkalmazása.
A magzati echokardiográfia elvégezhető a terhesség végéig, hogy ellenőrizze a szív- és / vagy magzati aritmiák kialakulását.
Mikor fut?
Általában a magzati echokardiográfiát a morfológiai ultrahangvizsgálat után végezzük, amikor szükséges a gyermek szívizomának anatómiájának ellenőrzése és a veleszületett szívbetegség jelenlétének észlelése.
Azokban az esetekben, amikor az anyai vagy magzati jelzések előzetesek, a vizsgálat a 16. terhességi héten kezdődik, még akkor is, ha nem garantált bizonyos és megbízható diagnózis, a fejlődés szintjére és a magzat konformációjára. A nagyobb diagnosztikai pontosság eléréséhez (kb. 90%) ajánlatos várni a terhesség 20.-22. A 20 hetes terhességi idő után azonban szükség esetén az elemzés bármikor elvégezhető.
Komplex veleszületett szívbetegség jelenlétében az orvos jelezheti, hogy a vizsgálatot havonta egyszer meg kell ismételni, és a magzati szívelégtelenség jeleinek előfordulása esetén várható.
Hogyan kell csinálni
A magzati echokardiográfiát transzabdominális megközelítéssel végzik: az echokardiográfiás szondát az anya hasára helyezik, és a gyermek szívének kezdeti kétdimenziós anatómiai értékelését végzi, amit egy funkcionális vizsgálat követ.
Hogyan működik az ultrahang
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a test belső szerveinek feltárását ultrahangok segítségével, amelyeket a próbákban található piezoelektromos kristályok rezgése okoz. A méh fala, a magzatvíz és a magzati szövetek a hullámok egy részét tükrözik, és tükrözött visszhangokat hoznak létre. Az utóbbit az ultrahang-érzékelő rögzíti, és a műszeres berendezés központi egysége dekódolja, amely a kapott információt a monitoron látható képekké alakítja.
A vizsgálat során az orvos néhány, a magzati szív anatómiai szerkezetének azonosítására alkalmas standard vetületet szerezhet: szívkamrák, atrioventrikuláris és kamrai-artériás kapcsolatok, szisztémás és pulmonális vénás visszatérések stb. Ugyanezen echokardiográfiás vizsgálat esetén a funkcionális értékelést színes dopplerrel vagy az impulzusos doppler segítségével végzik. Ezzel a módszerrel a köldökzsinórban lévő arteriovenózus áramlás mellett megfigyeljük a szív belsejében és a nagy edényekben a keringést.
A magzati echokardiográfiával kapott információk integrálása lehetővé teszi a különböző szívstruktúrák, azok morfológiai jellemzői és funkciói közötti kapcsolatok jobb tanulmányozását.
Ki fut ki?
A vizsgálatot szakosodott üzemeltetők végzik, akik szakmai képzésük során speciális tapasztalatokat szereztek a különböző magzati rendellenességek patofiziológiájáról és ultrahangos azonosításáról. Az eredmények értelmezésében azonban a nőgyógyásznak és a gyermekgyógyászati kardiológusnak is részt kell vennie.
A veleszületett szívbetegség esetén diagnosztikai alapos vizsgálatot és megfelelő tájékoztató interjút mutatnak a jövő anyjával.
A magzati echokardiográfia elvégzésének legjobb terhességi ideje a 20. és 22. hét között van, de a magzat szívének tanulmányozását korán meg lehet kezdeni, különösen nagy kockázatú esetekben.
Meddig tart az utolsó?
A vizsgálat időtartama változó: általában az ultrahang képek különböző vetületein való megszerzéséhez legalább 30-35 percet vesz igénybe, mivel részletesen meg kell vizsgálni a magzat szívének minden összetevőjét.
Mit tartalmaz a jelentés?
A magzati echokardiográfia jelentésében az anatómiai leírást (normális vagy kóros) és a diagnosztikai következtetést jelentik, a mellékelt ikonográfiai dokumentációval együtt.
előkészítés
A magzati echokardiográfia nem ír elő semmilyen különleges előkészítési normát a várandós anya által. A betegeket általában ajánlják, hogy a jelentések összehasonlító értékeléséhez az előző vizsgákkal kapcsolatos dokumentációt hozzák magukkal.
A magzati echokardiográfia elvégzéséhez a várandós nő fekszik az echokardiográfiai asztalon fekvő helyzetben. Az echokardiográfiai szondát azután a hasüregre helyezzük, a magzatban lévő magzat helyzete alapján, a szív jobb tanulmányozása céljából.
Az ilyen típusú vizsga előkészítése nem szükséges.
pontosság
A magzati echokardiográfia a veleszületett szívbetegségek 80-90% -át azonosítja.
A vizsgálati technikával kapcsolatos egyes változók döntően hozzájárulnak az általános diagnosztikai pontosság végső értékéhez, beleértve:
- Az anyai zsír panniculus vastagsága;
- Amnion folyadék mennyisége;
- A magzat helyzete.
Ne feledje, hogy:
- Az interventricularis septum (különösen az izom) bizonyos hibái ultrahangok számára alig láthatóak a műszeres készülékek felbontási határértéke miatt;
- A méhben a magzati keringés fiziológiailag különbözik a szülés utáni állapottól; ez lehetetlenné teszi bizonyos állapotok diagnosztizálását (mint például a ductus arteriosus szabadalmaztatása), és a pitvari interferencia hibás.
- Egyes esetekben a hiba evolúciós, azaz a kép idővel romlik, és csak a harmadik negyedévben válhat nyilvánvalóvá; emiatt néhány malformáció csak a harmadik trimeszterben látható (amint ez például a félhegyi szelepek és az aorta coarktáció esetében).
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egyes rendellenességek utero diagnózisa nem születik meg születéskor : például a terhesség korai szakaszában jelenlévő kis interventricularis defektus spontán oldódhat meg a magzati élet során.
Ellenjavallatok
A magzati echokardiográfia általában nem fájdalmas vagy veszélyes vizsga a jövő anya számára, és még hosszú távon sem okoz káros hatást a magzatra.
A módszer kockázatai
A magzati echokardiográfia biztonságos módszer mind az anya, mind a magzat számára, mivel bebizonyosodott, hogy az ultrahang nem okoz jelentős biológiai hatást az emberi szövetekre és a magzat fejlődő szerveire. Emiatt a felmérés kockázatmentesnek tekinthető.
A magzati echokardiográfia korlátai
Egyes tényezők korlátozhatják a magzati echokardiográfia diagnosztikai kapacitását.
Ezek a következők:
- Túlsúly vagy elhízás;
- Amnionális folyadék rendellenességei (oligohidramniók) vagy feleslegben (polidramniók);
- Nem megfelelő terhességi kor (túl korai vagy késő);
- A kedvezőtlen magzat túlzott mozgása vagy helyzete;
- Többszörös terhesség.
Utero diagnózis és posztnatális prognózis
A méhen belüli rendellenességek azonosítása fontos, különösen a legsúlyosabb kórképek esetében, mivel lehetővé teszi a születés időzítését és helyét előre meghatározni olyan szerkezetben, amely megfelelő segítséget nyújt az újszülöttnek.
