általánosság
Az infiltratív ductalis carcinoma egy speciális típusú emlőrák.
Az invazív ductalis carcinoma néven is ismert, hogy ez a daganat úgy van meghatározva, hogy képes áthatolni az emlőszerkezet határát, hogy behatoljon más testterületekbe. Sajnos ez az emlőrák egyik legelterjedtebb formája, amely egyes esetekben más ráktípusokkal is társítható, mint például a lobularis carcinoma.
A prognózis és a terápiás stratégia az agresszió mértékétől és a carcinoma stádiumától függ. Általában azonban a műtét használata szinte mindig szükséges.
Mi az?
Mi az infiltráló ductalis carcinoma?
Az infiltratív ductalis carcinoma az emlőrák egyik leggyakoribb típusa. "Ductalis" -nak nevezik, mivel az emlőcsatornákból (galaktoforokból vagy laktózsejtekből) származik, és "beszivárog", mert túlmutat a mell struktúráján, még azon kívül is terjed, amely a nyirokcsomókra és más szervekre ( metasztázisokra ) hat.
Az infiltráló ductalis carcinoma két különböző altípusa van:
- Egyébként nem definiált infiltratív ductalis carcinoma (rövidítve "NAS" -ként);
- Speciális típusú infiltráló ductalis carcinoma.
A cikk folyamán azonban nem fogunk a fent említett altípusok részleteit megvizsgálni, de csak az infiltráló ductalis carcinoma általános jellemzőit elemezzük.
előfordulás
Az infiltratív ductalis carcinoma az emlőrák leggyakoribb és legelterjedtebb formája, sőt, az emlőrák összes esetének 75-80% -át teszi ki.
okai
Milyen okai és kockázati tényezői az infiltratív ductalis carcinoma-nak?
Mint bármely más típusú daganat esetében, az infiltráló ductalis karcinóma a sejtek (ebben az esetben a mellcsatornák szintjén elhelyezkedő) kontrollált proliferációjával jön létre, amely - a sejtvezérlő mechanizmusokból kilépve - nagy sebességgel szaporodik és elveszik funkciójukat.
A fent említett hiperproliferációhoz vezető pontos okok sajnos még nem teljesen ismertek, de - a betegség kialakulásában - úgy vélik, hogy több kockázati tényező van versenyben, amelyek között emlékeztetünk:
- Genetikai hajlam és ismeret ( családi anamnézis infiltráló ductalis karcinóma vagy más típusú emlőrák);
- Az előrehaladott kor, az emlődaganatok megjelenésének kockázata, mint például az infiltráló ductalis carcinoma fokozatosan növekszik a kor előrehaladtával;
- Az első menstruáció korai megjelenése, az első menstruáció korai megjelenése kockázati tényező lehet az infiltráló ductalis carcinoma kialakulásában;
- A késői menopauza, a fentiekhez hasonlóan, még a késői menopauza is hajlamosíthatja a daganat kialakulását;
- A szülés, a szülést elszenvedő nőknek nagyobb az átmeneti kockázata az emlőrák kialakulásának, mint például az infiltráló ductalis carcinoma;
- Az elhízás és a túlsúly, különösen a menopauza alatt;
- Cukorbetegség ;
- Az életmód, a rossz szokásokkal jellemezhető elégedetlen életmód (a kiegyensúlyozatlan étrend, az alkoholfogyasztás, a dohányzási szokások, a csekély fizikai aktivitás vagy egyáltalán nem) stb. ;
- Környezeti tényezők (például sugárterhelés).
tünetek
Az infiltratív ductalis carcinoma klinikai megnyilvánulása és tünetei
Az infiltratív ductalis carcinoma általában tapintható csomópontként jelentkezik, amely - ultrahang- vagy mammográfiai vizsgálat során - rosszul definiált vagy spiculált margókkal ("csillag" alakú) mutat, és lehet, hogy nem kapcsolódik a mikro-meszesedéshez (kis kalcium-lerakódások). A korai stádiumban ez a tapintható tömeg - általában kemény konzisztenciával - alig okoz fájdalmat, de kísérhető:
- Mellbőr ripple;
- Duzzanat és bőrpír;
- A mellbimbó kiválasztása;
- Az axilláris nyirokcsomók nagyobb mennyisége.
Ahogy az infiltráló ductalis carcinoma kialakulása folytatódik, a fenti csomópont növeli a méretét, és elkezd terjedni a környező szövetekre, nyirokcsomókra és potenciálisan más szervekre. Ebben a szakaszban tünetek jelentkezhetnek, mint például:
- Fájdalom mind a mell, mind az axilláris nyirokcsomókban;
- A mellbimbó visszahúzódása és vörössége;
- A bőr felborulása.
Sajnos, a fájdalom hiánya az infiltráló ductalis carcinoma korai szakaszában késleltetheti a diagnózist.
diagnózis
Hogyan diagnosztizálja az infiltratív ductalis carcinomát?
Az infiltráló ductalis carcinoma diagnosztizálása természetesen a szakember előjoga, aki - a betegektől közvetlenül (anamnézis) a tünetek jelenlétéről vagy bármilyen családtörténetről történő adatgyűjtésen kívül megfelelő diagnosztikai teszteket használ, mint például:
- Kétoldalú mammográfia : röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az emlős patológiák, például az infiltráló ductalis carcinoma azonosítását.
- A citológiai vizsgálat tűszívás útján : ez a vizsgálat, amelyet a mammogram után végeznek abban az esetben, amikor ez egy anomális képződmények vagy tömegek jelenlétét mutatja egy vagy mindkét mellben. A technika a sérülés egy részének egy nagyon vékony tűn keresztül történő beszívását jelenti. Az aspirált anyagot ezután citológiai vizsgálatnak vetjük alá a rosszindulatú tumorsejtek jelenlétének kimutatására.
- A mellbimbóból kilépő szekréciók citológiai vizsgálata .
- Biopszia : ez egy sokkal invazívabb módszer, mint a tű aspiráció, egy kis műtéti művelet végrehajtása, amelynek során a gyanús rosszindulatú károsodás egy részét eltávolítják, majd szövettani vizsgálatnak vetik alá.
Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy is, hogy mellrák ultrahang vizsgálatot végez, amely azonban nem mindig hasznos diagnosztikai szempontból.
prognózis
Mi a Prognózis az Infiltrating Ductal Carcinoma jelenlétében?
Az infiltráló ductalis carcinoma prognózisa a diagnózis időszerűségének függvényében változik, és szorosan kapcsolódik a tumor terjedésének mértékéhez (metasztázis a környező szövetekhez, nyirokcsomókhoz vagy más szervekhez) és más rosszindulatú daganatos formák egyidejű jelenlétéhez ( például lobularis carcinoma).
Nyilvánvaló, hogy ha az infiltráló ductalis karcinóma diagnosztizálódik, ha már más szerveket (általában máj, tüdő és csontok) érint, és / vagy más rosszindulatú daganatokkal összefüggésben jelentkezik, a prognózis különösen negatív lehet.
A prognózis ezért nagymértékben változhat a betegtől függően.
gondoskodás
Az infiltratív ductalis carcinoma kezelése és kezelése
Az infiltráló ductalis carcinoma kezelése, amint azt már említettük, számos tényezőtől függ, beleértve a fejlődési stádiumot, amelyben a daganat a diagnózis időpontjában található. A legtöbb esetben azonban a műtéti kezelést folytatjuk, amely - a karcinóma expanziójától függően - magában foglalhatja a mell részleges vagy teljes eltávolítását. Bizonyos esetekben a tumor tömegének eltávolítása mellett a szakember szükségesnek tartja a nyirokcsomók (sentinell és axilláris) eltávolítását is.
A műtétet követően a tumor (az anatómus által elemzett) jellemzői és az infiltráció mértéke alapján az onkológus dönthet úgy, hogy a betegnek sugárterápiát (intraoperatív) és / vagy kemoterápiás ciklusokat is végez. tumorellenes .
Konzervatív sebészeti kezelés
Konzervatív sebészeti kezelés végezhető:
- Csak a tumor tömegének eltávolítása;
- A mellkasi kvadráns eltávolítása, amelyben a szóban forgó karcinóma van jelen, ezáltal eltávolítva a környező szövetek egy részét (ebben az esetben pontosabban beszélünk a quadrantectomiáról vagy a kiterjedt mellreszekcióról).
A konzervatív sebészeti kezelés célja tehát a tumor eltávolítása, miközben az érintett mellet a lehető legnagyobb mértékben megőrzi.
Részleges mastectomia
A részleges vagy szegmentális mastektómia több, mint egy négyzetnyi emlő eltávolítását foglalja magában, de ebben az esetben a mellet nem távolítják el teljesen.
Teljes mastectomia
A teljes masztektómia viszont az infiltráló ductalis carcinoma által érintett mell teljes eltávolítását foglalja magában. Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy is, hogy eltávolítja a sentinel csomópontot és esetleg néhány, vagy az összes axilláris nyirokcsomót. Súlyos esetekben szükség lehet a pectoralis izom és a bőr felszínének egy részének eltávolítására is. Szerencsére sok esetben lehetséges az isola és a mellbimbó védelme.
Kérjük, vegye figyelembe
Általában a tumor és esetleg a nyirokcsomók eltávolítása után ezeket az anatómatórium elemzi, hogy vizsgálja meg biológiai jellemzőiket, és különösen bizonyos típusú receptorok, mint például az ösztrogénreceptor és a szignifikáns jelenlétét. a 2-es receptor a humán epidermális növekedési faktorra (amelyet a HER2 / neu-gén kódol). A helyes terápiás farmakológiai megközelítés kialakításához nagyon fontos a hasonló, a tumor növekedésében szerepet játszó receptorok jelenléte.
Mellsebészeti rekonstrukció
Függetlenül attól, hogy milyen típusú sebészeti beavatkozást (részleges vagy teljes eltávolítást) végeztek a beteg, a mellet rekonstruáljuk . Az újjáépítés ugyanazon művelet során történhet, hogy a karcinómát eltávolítsák, vagy - ha a betegnek meg kell követnie a következő sugárterápiás szekciókat - a rekonstrukció a radioterápiás ciklusok befejezése után kerül megrendezésre.
Sugárterápia és kemoterápia
Az infiltráló ductalis carcinoma kezeléséhez gyakran szükséges a sugárterápia. Alkalmazható mind operatív, mind műtéti kezelés után.
A rákellenes kemoterápia viszont hasznos lehet, de nem mindig szükséges. A rákellenes gyógyszerek alkalmazásának lehetősége természetesen a szakember feladata. Ugyanakkor a felhasználható különböző hatóanyagok között emlékeztetünk:
- Tamoxifen (hasznos ösztrogénreceptor-pozitív tumorok esetén);
- Exemestane (postmenopauzális nőknél);
- Trastuzumab (a 2-es receptort expresszáló karcinómák esetében a humán epidermális növekedési faktor esetében).
árnyékolás
Szűrés az infiltratív ductalis carcinoma korai kimutatására
Az infiltráló ductalis carcinoma - és általánosságban - bármely más típusú emlőrák-specifikus szűrővizsgálat gyors diagnosztizálása hazánkban aktív. Tény, hogy minél gyorsabb a diagnózis, annál gyorsabb az orvosi beavatkozás, és minél jobb a prognózis.
Az emlőrák-szűréshez használható eszközöket - így még a beszivárgó ductalis carcinomát is - elsősorban a következők képviselik:
- Mellbecslés (ez egy egyszerű módszer, hogy elvégezhető legyen, hogy a páciens önállóan elvégezhesse, nagyon hasznos módja a csomók vagy anomális tömegek jelenlétének meghatározására);
- A mammográfia végrehajtása rendszeres időközönként, a nő életkorától függően. Részletesen, az Egészségügyi Minisztérium már régóta tervezi a mellrákszűrő programot, és meghívja a 40-69 év közötti nőket egy vagy két év mammográfiai vizsgálatra, ingyenesen.
Az elvégzett statisztikai vizsgálatok szerint az emlőtumorok korai kimutatására szolgáló fenti szűrés végrehajtása, mint például az infiltráló ductalis carcinoma, képes 30-40% -kal csökkenteni a mortalitást.
