mycosis

általánosság

A gombás fertőzések patogén gombák okozta fertőzések.

A patogén gombák az eukarióta, egysejtű vagy többsejtű szervezetek, amelyek képesek emberekben vagy más állatfajokban betegséget okozni.

Számos tényező elősegíti a mikózis megjelenését az emberekben, beleértve az antibiotikumok alkalmazását, az immunrendszer csökkent hatékonyságát és a cukorbetegség állapotát.

A mycoses osztályozására különböző paraméterek állnak rendelkezésre. A leggyakrabban használt paraméter a fertőzési hely.

A fertőzés helyszíne alapján a mycose-t megkülönböztetjük: felületes mycose, bőr mycose, szubkután mycose, primer kórokozók okozta szisztémás mycose és végül az opportunista kórokozók okozta szisztémás mycosis.

Mi a mycosis?

A mycosis a kórokozó gombák (vagy gombás fertőzés ) által okozott fertőzés orvosi kifejezése.

A patogén gombák eukarióta, egysejtű szervezetek (NB: ebben az esetben a mikroorganizmusok közé tartoznak) vagy többsejtűek, amelyek emberek vagy más állatfajok betegségét okozhatják.

járványtan

Amint a következő fejezetekben látni fogjuk, a mycoses elsősorban a bőrt érinti.

2010-ben a gombás bőrfertőzések a negyedik leggyakoribb betegség a világon, és 984 millió ember érintett.

okai

A mycosis megjelenésének előmozdítása az emberben különböző tényezők lehetnek:

Az antibiotikumok használata. Az antibiotikumok hosszan tartó és / vagy nem megfelelő bevitele határozza meg a gyomor-bélrendszeri baktérium flóra pusztulását. Az utóbbi feladata a potenciálisan patogén gombák proliferációjának ellenőrzése, amely fiziológiásan jelen van az emberi szervezetben. A baktériumflóra károsodása megkönnyíti a potenciálisan patogén gombák terjedését.
Az immunrendszer csökkent hatékonysága . Az immunrendszer egy szervezet védekező akadálya a külső környezet, például vírusok, baktériumok, gombák stb., Valamint a belső környezet, például a rákos sejtek (az ún. „Őrült sejtek”) fenyegetése ellen. ) vagy meghibásodott.
Az immunrendszer hatékonyságának veszélyeztetése morbid állapotok lehetnek, mint például az AIDS (pl. HIV-fertőzés) vagy bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, kemoterápia vagy immunszuppresszánsok.
Továbbá jó megjegyezni, hogy egy nagyon fiatal alanyban is egy nem hatékony immunrendszer van jelen (NB: még nem fejlett ki) és nagyon idős betegekben (NB: ez a teljes élettani hatékonyság csökkenése).
A cukorbetegség jelenléte. A cukorbetegség által kiváltott magas vércukorszint (hiperglikémia) olyan tényező, amely elősegíti az emberi test bizonyos anatómiai területein élő, és normális körülmények között teljesen ártalmatlan gombák elterjedését.

A mycosis veszélyével járó kategóriák:

AIDS betegek
cukorbetegek
Nagyon fiatal korúak
Nagyon régi tárgyak
Azok a betegek, akik kemoterápiát végeznek a tumor kezelésére
Azok a betegek, akiknél a kortikoszteroid kezelés hosszabb ideig tart
A szervátültetés immunszuppresszánsok alkalmazása miatt
Azok az emberek, akik hosszú ideig antibiotikumot szedtek

besorolás

A patológiás orvosok a mycose-t háromféle módon osztályozzák:

A fertőzés helyszíne szerint : a fertőzés helyét figyelembe vevő besorolás megkülönbözteti a mycose-t a szöveti típus vagy típus alapján, amelyben a gombás kolonizáció megkezdődik, és a szövetek bevonásának mértéke alapján.
E besorolás szerint felületi mycose, bőr mycose, szubkután mycose, primer kórokozók és szisztémás mycosisok adódnak az opportunista kórokozók miatt.
Az akvizíciós út szerint : a besorolás, amely figyelembe veszi a felvételi utat, megkülönbözteti a gombás betegségeket a kórokozó gomba eredetén, amely lehet exogén (azaz kívülről) vagy endogén (azaz belülről).
E besorolás szerint exogén mycose és endogén mycose létezik.
Az exogén mycosis megszerzése levegőátvitel, bőrátvitel vagy perkután átvitel útján történhet.
Ezzel szemben az endogén mycosis megszerzése a szervezet mikrobiális flóra egyik eleme által előidézett kolonizációs folyamat következtében, vagy egy korábbi gombás fertőzés újbóli aktiválódása miatt fordulhat elő.
A virulencia szerint: a virulenciát figyelembe vevő besorolás megkülönbözteti a mycose-t a fertőző gombás szer patogén erejéből.
E besorolás szerint elsődleges mycose és oportunista mycoses van .
Az elsődleges mikózisok olyan gombák kórokozói, amelyek képesek fertőzés kialakítására egészséges személyekben; ezekben az esetekben a kórokozók elsődleges patogéneknek hívják.
Az opportunista mycosisok a gombafertőzéseknek köszönhetőek, amelyek csak olyan fertőzött immunrendszerrel rendelkeznek, akik fertőzöttek; ezekben a helyzetekben patogéneket neveznek opportunista kórokozóknak .

A patkánykönyvekben a legnépszerűbb és legelterjedtebb a fertőzés helyének megfelelően a mikózisok osztályozása.

FELÜLET MYCOSIS

A felületes gombás fertőzések a bőr külső rétegeit és haját / haját érintik.

A legismertebb és leggyakoribb felületi mycosisok a következők:

Fekete Piedra . Ennek oka a Piedraia hortae néven ismert gomba patogén. Ez a hajszál betegsége, amely a fejbőrben barna / fekete csomók kialakulását okozza. Ez egy ritka gombás betegség általában, de különösen elterjedt Afrika és Dél-Amerika trópusi területein.
A diffúzió elősegítése a rossz személyes higiénia.
Piedra bianca . Ennek oka a Trichosporon gombás kórokozók, ebben az esetben Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin és Trichosporon mucoides .
Általánosságban elmondható, hogy a fehér piedra több, apró, kerek, fehér színű csomó kialakulását jelenti a hajszín és a rágcsáló és hónalj bőrszőrzetének szintjén.
Ritkábban egyenlő képződményekkel érinti a bőr külső rétegeit.
Ez egy főleg trópusi és szubtrópusi földrajzi területeken előforduló mycosis. A diffúzió elősegítése a rossz személyes higiénia.
A fehér lábat okozó kórokozók opportunista kórokozókként hatnak.
Pityriasis versicolor (vagy tinea versicolor ). Ez a Malassezia furfur gombás patogénnek köszönhető.
Felszíni mycosis, amely a bőr hiperpigmentációját vagy hipopigmentációját okozza.
Ez főként a mellkas, a nyak, a hát és a váll anatómiai területeit érinti.
A pityriasis versicolor kockázati tényezői a hő, a páratartalom, a fokozott faggyúszekréció, az elégtelen személyi higiénia és az immunszepresszió, ami a kortikoszteroidok, terhesség, alultápláltság, cukorbetegség bevitelének köszönhető. stb
A pityriasis versicolor mind az elsődleges mycose, mind az opportunista mycose közé tartozik.
Tinea nigra . Ez a Hortaea (vagy Phaeoannellomyces ) werneckii gombás patogénnek köszönhető . A jelenléte különböző méretű, szabálytalan, gyakran izolált, barna vagy fekete bőrfoltok kialakulását okozza, és a következő szinteken helyezkednek el: a tenyér és a láb talpai.
Eltávolítva, a tinea nigra nem okoz különösebb tüneteket és nem fertőző.
Azok a szerek, amelyek okozzák azt, különösen gyakori Közép- és Dél-Amerikában, Afrikában és Ázsiában. Különösen a fertőzés veszélye esetén gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek.

Általában a felületes mycose nem mutat immunválaszt.

CUTANEOUS MYCOSIS

A bőr mikózisai az epidermisz keratinizált rétegeit foglalják magukban (NB: a keratinizáltak azt jelenti, hogy a keratin fehérjét tartalmazzák) és a bőrrészeket, például a haj / haj és a körmök.

A felszíni mycose-ekkel ellentétben a bőr mycose immunválaszt vált ki és magában foglalja a keratin epidermális rétegeinek lebomlását, irritációt, gyulladást vagy bizonyos esetekben allergiás reakciókat. A patológiás orvosok a " csípőféreg " általános kifejezést is nevezik.

A gombásodást okozó gombák jobban ismert dermatophyták vagy dermatomycetes . A dermatofiták sajátosságai a fonalas gombák és a spórák reprodukálása.

A természetben három dermatofit család van: a Microsporum nemzetség, a Trichophyton nemzetség és az Epidermophyton nemzetség.

A Microsporum nemzetségbe tartozó fajok a legnagyobb klinikai érdeklődés a következők:

Microsporum audouinii . A fejbőrben vagy a bőr szintjén ótvarot okoz. Különösen gyakori kórokozó a trópusi területeken és Afrika legszegényebb területein.
A diffúzió elősegítése érdekében a rossz személyes higiénia.
Microsporum canis . Ez elsősorban a kutyákra, macskákra és az állatállományra vonatkozik, de az emberekre is terjedhet, különösen a fertőzött állatokkal szoros kapcsolatban élő fiatalok körében.
Az embereknél a test különböző területein a fejbőrben és a bőrben selyemférgét okoz.
Ismeretlen okok miatt különösen gyakori Iránban és környékén.
Microsporum gypseum . Ez hatással lehet a test különböző területeinek bőrére és a fejbőrre, ami csípőt okoz.

A Trichophyton nemzetség legismertebb fajai a következők:

Trichophyton rubrum . Felelős a körömvirágért, amely hatással lehet a lábakra, a kezekre, az ágyékra és a körmökre. A körmök gombás fertőzései jobban ismeretesek az onchomycosis .
Trichophyton mentagrophyes . Ez a gomba ügynök, aki felelős a sportoló lábának nevezett állapotért .
A sportoló lába olyan gombás fertőzés, amely a lábujjak közötti területeket érinti, ami vörös és viszkető bőrt okoz; bőrvastagság; bőrtisztítás; képződés elkerülésére; a bőr repedések megjelenése; büdös láb; vastagabb körmök.
Trichophyton verrucosum . Különösen a ló, a szamarak, a kutyák és a juhok fertőződnek meg, de az embereket is továbbíthatják.
Emberben ez befolyásolja a fejbőrt, és alopeciát vagy valódi kopaszságot okozhat.
A leginkább veszélyeztetett személyek azok, akik szoros kapcsolatban állnak a fent említett állatokkal.

Végül az Epidermophyton nemzetség legfontosabb fajai:

Epidermophyton floccosum . A lábak, a lábak, a karok és a körmök körömvirágot okozhatnak (onychomycosis).

A szakértők a bőr mycose-t is osztályozzák, az általuk okozott gombás kórokozó természetes élőhelyén alapulva.

E besorolás szerint geofil mycose , zoophilikus mycose és antropofil mycoses létezik.

Geofil mycoses

A geofíliás mycosisok olyan gombás fertőzések, amelyek kiváltó kórokozója a talajban él, és a talaj szaprofitikus gombája. A szennyezett talajjal való érintkezés elterjedhet.

A geofil mycosis egyik példája a Microsporum gypseum által támogatott.

Zoophilikus mycoses

A zoophilikus mycoses olyan gombás fertőzések, amelyek kiváltó kórokozója az állatok elsődleges parazitája, amelyet az embernek a szoros kapcsolat érdekében továbbíthat.

A zoophilikus mikózisok példái a Microsporum canis vagy Trichophyton verrucosum által kiváltott állapotok.

Antropofil mycoses

Összefoglalva, az antropofil mikózisok olyan gombás fertőzések, amelyek kórokozója az emberek elsődleges parazitája, amely ritkán fertőz meg az állatokat.

Az antropofil mikózisok példái a Trichophyton rubrum vagy az Epidermophyton Floccosum által támogatott körülmények.

A csípő és a lokalizáció típusai
A csípő fő típusai	lokalizáció	Ki provokálhatja?
Tinea capitis	skalp	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Mellkas, hát, karok és lábak	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	feet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	körmök	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

ALKALMAZÓ MYKÓZIS

A szubkután mycose gombafertőzések a dermis, a szubkután szövetek (hypodermis), az izmok, az inak vagy a csontszövet szintjén kezdődhetnek. Mint a bőr mycose, immunválaszt váltanak ki.

A szubkután mycosisokat okozó gombás kórokozóknak természetes élőhelyük van, és fertőzőkké válnak, ha sebeken vagy bőrfelületeken keresztül jutnak be a szervezetbe. Ezek különösen gyakori Afrika, India és Dél-Amerika trópusi és szubtrópusi területein.

Kiterjedt kutatások után a patológusok legalább három különböző típusú szubkután mycose-t azonosítottak:

Chromoblastomycosis (vagy kromomikózis) . A fájdalmas és viszkető, lassú növekedésű, változó méretű verrucoid elváltozásokért felelős. A szövettani vizsgálat során ezeknek a verrucoid elváltozásoknak olyan sejtjei vannak, amelyeket muriform sejteknek neveznek, amelyek a kromoblasztomikózis sajátos jellemzőjét képviselik.
Általában a kromomikózis csak a szubkután szöveteket érinti, így nem jár csontokkal, izmokkal és inakkal
A kromoblasztomikózist okozó gombás szerek a következők: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
A mycetoma . Általában granulomatikus reakciót okoz a helyén, ahol származik. Ez a granulomatikus reakció magában foglalja a tumorszerű tályogok kialakulását, amelyet a fertőzött anatómiai régió krónikus gyulladása, duzzadása és fekélye kísér.
Általában a mycetoma a szubkután szövetekből indul ki, csak a csontszövetekben és a vázizomszövetekben terjed.
A leggyakoribb kórokozók, amelyek mikotomát okozhatnak: Madurella mycetomatis, Madurella grisea és Aspergillus .
A sporotrichózis . A szubkután mycosis okozta gomba az úgynevezett Sporothrix schenckii .
Amint behatolt a testbe, a Sporothrix schenckii képes bejutni a nyirokrendszerbe, utazni nyirokrendszerben, és elterjed az emberi szervezet különböző szerveiben: tüdőfertőzések, csontfertőzések, ízületi fertőzések, endoftalmitisz, meningitis és sinusitis.
Az egyik hely a világon, ahol a Sporothrix schenckii különösen elterjedt, a perui állam, Dél-Amerika.

A szubkután mycose-t nehéz kezelni, és bizonyos esetekben valamilyen invazív sebészeti beavatkozást igényelhetnek. Például a mycetoma rezisztens a kemoterápia kezelésével, és gyakran magában foglalja a fertőzött anatómiai terület amputálását.

SYSTEMIC MYCOSIS

A szisztémás mycose olyan fertőzések, amelyek a szervezet egészét vagy egészét érintik.

A vártnak megfelelően kétféle szisztémás mycosis létezik: az elsődleges kórokozók és az opportunista kórokozók okozta szisztémás mycosisok miatt kialakuló szisztémás mycosisok (NB: az olvasók a mycoses osztályozására szánt fejezet segítségével a primer kórokozók és az opportunista kórokozók jelentését helyreállíthatják) ahol az egyik a virulencia szerinti osztályozásról beszél).

RENDSZERES MIKÓZIS KÖVETKEZŐK A PRIMÁLIS PATHOGENSEKRE

A primer kórokozók okozta szisztémás mycosisok esetében a kanonikus módszer, amely lehetővé teszi a fertőző ágensnek a gazdaszervezethez való hozzáférését, a légutak .

Így a légutakon keresztül a kórokozó eléri a tüdőt, és a tüdőből terjed a testben.

A primer kórokozók okozta szisztémás mycosisok klasszikus példái a következők:

Blastomycosis, akinek a felelős hatóanyaga a Blastomyces dermatitidis .
Az Egyesült Államokban a blastomycosis évente 30-60 halálesetet okoz.
A kokcidioidomikózis (vagy völgy láz ), amelynek felelős ágensei a Coccidioides immitis és a Coccidioides posadasii .
Észak-, Közép- és Dél-Amerikában a coccidioidomycosis évente 50–100 áldozatot okoz.
A hisztoplazmózis, amelynek felelős hatóanyaga a Histoplasma capsulatum .
Az Egyesült Államokban minden évben mintegy 50 ember hal meg a hisztoplazmózis miatt.
Paracoccidioidomycosis (vagy dél-amerikai blastomikózis ), amelynek felelős hatóanyaga a Paracoccidioides brasiliensis .

RENDSZERES MIKÓZIS A LEHETŐSÉGEKHEZ

Az opportunista kórokozók okozta szisztémás mycosisok esetén a fertőző ágensek a légutakon kívül más bejutási utakat is használhatnak, mint például az emésztőrendszer és az érrendszer (tűk vagy tű kanül segítségével a területen). orvos és drogfüggők).

Az opportunista kórokozók okozta szisztémás mycosisok klasszikus példái a következők:

Kandidázis, amelynek felelős ágensei a Candida nemzetség gombái (például Candida albicans ).
Cryptococcosis, amelynek felelős ágense Cryptococcus neoformans .
Aspergillosis, amelynek felelős ágensei az Aspergillus nemzetség gombái .
Penicilliosis, amelynek kórokozója a Penicillium marneffei .
Zigomikózis, amelynek felelős ágensei a Zygomycetes.
A pneumocystosis, amelynek kórokozója a Pneumocystis carinii .

Azok az emberek, akik jobban ki vannak téve az opportunista kórokozók okozta szisztémás mycoses veszélyének:

AIDS betegek
Azok a betegek, akik a hosszan tartó antibiotikum-kezelés után megváltoztatják a gyomor-bélrendszeri flórát
Transzplantált alanyok, akik immunszuppresszánsokat szednek a szerv elutasítása ellen
A kemoterápiában részesülő rákos betegek.

megelőzés

A leggyakoribb gombás megelőzési intézkedések a következők:

tartsa tisztán és szárazon a bőrt,
jó személyes higiénia fenntartása,
használat után mossa meg a sportruházatot
kerülje a fertőzött emberekkel vagy állatokkal való érintkezést (Megjegyzés: sok gombás fertőzés fertőző).