általánosság
A gyomorrák, vagy a gyomorrák, a gyomor "őrült sejtjeiből" származó, általában rosszindulatú természetű daganat.
Az idősebb korosztályban gyakrabban fordul elő, hogy ez a súlyos betegség a rosszindulatú daganatok ötödik leggyakoribb formája és a rákos halálozás és a májrák után a harmadik leggyakoribb oka.
A gyomorrák pontos okai nem ismertek; az orvosok azonban egyetértenek abban, hogy a gyomor neoplazmák kialakulása során biztosan befolyásolják: rossz étrend, dohányzás, genetikai tényezők, gyomorfekély, Helicobacter Pylori fertőzés, káros anémia, autoimmun atrophikus gastritis, az alkoholfogyasztás és az aflatoxinokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása.
A kezdeti tünetmentes fázis után a gyomorrák emésztési zavarokat és általános tüneteket okoznak, amelyek a betegség előrehaladtával fokozatosan romlik.
A gyomorrák pontos diagnózisa több vizsgálatot igényel; nagyon fontos diagnosztikai teszt a gastroszkópia.
A gyomorrák terápiája lehet: műtét, kemoterápia, sugárkezelés és ún. Célzott terápia.
A gyomor rövid anatómiai visszahívása
A gyomor az emésztőrendszer szerve, amelyen belül összegyűjtöttek a száj szintjén elfogyasztott élelmiszerek, és amelyeken belül fehérjék és szénhidrátok emésztése történik.
Körülbelül 25 centiméter hosszú és a hashártya által védett gyomor a nyelőcső és a vékonybél (vagy vékonybél ) között helyezkedik el: az elsőtől való elválasztásához egy kardiás szelep; a másodiktól elválasztva ez egy szelep, amelyet pyloric sphincternek nevezünk .
A kardiumok és a pylorikus sphincters szabályozzák az élelmiszerek áthaladását (helyesebb bolusnak nevezik) azok között a rekeszek között, amelyek különválasztják: a nyelőcső-gyomor, a kardia és a gyomor-vékonybél között, a pyloric sphincter esetében.
A gyomor anatómiájának rövid áttekintésében érdemes megemlíteni a gyomor falát (vagy a gyomorfalat ); ez utóbbi 3 alapvető sejtréteget (vagy cassockot) tartalmaz, amelyek kívülről a belső felé haladva:
- A Serous tunika . Ez a fedőréteg, és valójában a gyomorban tapadó peritoneum része.
- Az izmos szokás . Ez a réteg ferde, hosszanti és körkörös izomrostokból áll.
- A nyálkahártya . Epitheliális sejtekből, mirigyekből és sima izomrostokból áll, ez a réteg:
- az emésztési folyamathoz szükséges savas gyomornedvek előállítása;
- nyálkás szekréció, amely a gyomor védelmét szolgálja a fent említett gyomornedvektől;
- gasztrin hormon termelés.
Mi a gyomorrák?
A gyomorrák vagy a gyomor tumor a gyomorsejtből kialakuló daganat.
Ugyanaz a gyomorrák és a gyomorrák?
Mivel szinte mindig rosszindulatú daganat, a gyomorrákot gyomorráknak is nevezik.
Meg kell azonban jegyezni, hogy általában a "tumor" szó egy jóindulatú vagy rosszindulatú természetű daganatot jelez, míg a "rák" szó kifejezetten rosszindulatú daganatra utal.
A gyomorrák elhelyezkedése
A gyomorrák a gyomor bármely részét érinthetik. Ezért nincs lokalizációs preferenciája, mint például a hasnyálmirigyrák esetében, amely elsősorban a hasnyálmirigy fejét érinti.
A gyomorrák típusai
Vannak különböző típusú gyomorrák.
Ezen típusok közül az egyik határozottan gyakrabban és fontosabb, mint a többi: az úgynevezett gyomor adenokarcinóma vagy a gyomor adenokarcinóma . A gyomorrák eseteinek 90% -át képviselve ez a rosszindulatú daganat a gyomor nyálkahártya epithelialis sejtjeiből vagy az ebbe az epiteliális sejtek között elhelyezett mirigyekből származik.
A gyomorrák különböző típusainak (valamint a klinikai esetek fennmaradó 10% -ának) képének kitöltése érdekében:
- Gyomor-limfóma (vagy MALT-limfóma ). A gyomor nyálkahártyájában elhelyezkedő limfociták (az immunrendszer sejtjei) a rosszindulatú gyomor-daganat élén áll.
A MALT betűszó a " Mucosa-Associated Lymphatic Tissue " ("Mucosa -Associated Lymphatic Tissue ") kifejezés, amely olasz nyelven "mucoid-associated lymphoid tissue ". Ezért a MALT limfóma a gyomor nyálkahártyájához kapcsolódó limfoid szövet limfocitájából származó rosszindulatú daganat.
- Gasztrointesztinális stroma tumor . Ez az úgynevezett lágyszövet-szarkómák kategóriájába tartozik, és az adott sejtek egyikéből származik, amelynek feladata az élelmiszer motilitásának szabályozása az emésztőrendszerben; az ilyen tulajdonságú sejtek nemcsak a gyomorban találhatók, hanem az emésztésért felelős szervekben.
- Gyomor leiomyosarcoma . A lágyrész-szarkóma kategóriába tartozik, és a gyomor simaizomsejtjeiből származik.
- A gyomor karcinoid . A neuroendokrin tumorok (a hormonokat termelő sejtekből származó daganatok) kategóriájába tartozik, a gyomor rosszindulatú daganata a gasztrin hormon előállításáért felelős egyik sejtből származik.
Mi az adenokarcinóma?
Az adenokarcinóma egy bizonyos típusú rosszindulatú daganat, amely az exokrin mirigy szervek epitheliális sejtjeiből vagy a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek hámsejtjeiből származik.
Az exokrin mirigy szervei például a mell, a hasnyálmirigy vagy a prosztata; a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek példái a nyálkahártya rétegei, amelyek a légutak, a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél belső falát vonják be.
Az adenokarcinómák a karcinómák, a rosszindulatú daganatok, amelyek az epiteliális szöveti sejtekből fejlődnek, nagy kategóriájába tartoznak.
Gyomor tumorok százalékban | |
| A gyomorrák típusai | % -ban (százalékban) a különböző gyomorrákok |
A gyomor adenokarcinóma | 90%. Ez azt jelenti, hogy a gyomorrák 100 esete 90 közül a gyomor adenokarcinómák. |
Gyomor-limfóma | 6-7%. Ez azt jelenti, hogy a gyomorrák 100-ból 6-7 eset gyomor-limfómák. |
Gasztrointesztinális stroma tumor | Körülbelül 1%. Ez azt jelenti, hogy a gyomorrák 100-ból csak 1 esetben gyomor-bélrendszeri stromás tumor. |
Gyomor leiomyosarcoma | Körülbelül 1% |
Gyomor-karcinoid | Körülbelül 1% |
A KÖRNYEZETT ADENOCARCINOMA MAKRO- ÉS MIKROFOGLALKOZÁSAI
Makroszkopikus szempontból (pl. Szabad szemmel) az orvosok felismerték a gyomor adenokarcinóma 4 változata (vagy altípusa) létezését, amelyek:
- A polipoid változat;
- A fekélyes variáns;
- A fekélyes-infiltratív variáns;
- Az infiltratív variáns, más néven műanyag vonal .
Mikroszkópos szempontból (azaz a mikroszkóp alatt) a gyomor adenokarcinóma variánsai az orvosok által elismerten csak 3:
- A bél változata (vagy jól differenciált);
- A diffúz (vagy rosszul differenciált) változat;
- A "caston" sejt variáns.
Az orvostudomány területén a gyomor adenokarcinóma makroszkópos besorolását " Bormann szerint osztályozzuk ", míg a gyomor adenokarcinóma mikroszkópos besorolását " Lauren szerint osztályozzák ".
okai
Az eddig végzett számos kutatás ellenére a fent említett mutációk pontos okai nem ismertek; mindazonáltal megállapították, hogy az azonosításra szánt tanulmányok hasznosak és fontosak, mivel lehetővé tették az orvosok számára, hogy a gyomorrák kockázati körülményeit (vagy kockázati tényezőit) jó biztonsággal megfejthessék.
A gyomorrák főbb kockázati tényezői
A gyomorrák fő kockázati tényezői a következők :
- Örökletes kockázati tényezők . A megbízható genetikai vizsgálatok kimutatták, hogy az örökletes betegségek erősen kötődnek a gyomorrák kialakulásához.
Ezek közül a legismertebb a diffúz, örökletes gyomor-tumor, amelyre jellemző a mutáció, amely generációról generációra átvihető a CDH1 génre.
A 16. kromoszómán található CDH1 gén egy cadherin E néven ismert fehérjét kódol (NB: a kadherinek alapvető sejtek a sejtek közötti tapadáshoz).
Egy másik fontos örökletes betegség, amely drasztikusan növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát (egyes kutatások szerint még 23-szor is), a II . Típusú Lynch-szindróma ; ez az örökletes állapot is ismert, hogy a vastagbél, a vastagbél egy részének rákot okoz.
- Táplálkozási kockázati tényezők. Mivel a gyomor az elfogyasztott élelmiszerek fontos gyűjtőhelye, egészsége nagymértékben függ attól, hogy mit eszik.
Számos kutatás és klinikai megfigyelés után az orvosok és a táplálkozási szakemberek arra a következtetésre jutottak, hogy káros a gyomorra, és kedvez a daganatok megjelenésének gyomorszintjén, amely a következő jellemzőkkel bír:
- Túl sok só a táplálékhoz és túl sok sós étel, amelyet már elkészítettek vagy só formájában tartósítottak (kolbász, sózott hús, sózott hal, bizonyos sajtok, pácolt ételek, zsákokban sült, szárított gyümölcsök zsákokban stb.);
- Túl sok füstölt étel (füstölt lazac, füstölt tonhal, füstölt hús és szalámi stb.);
- Túl sok élelmiszer vagy ital, szénsavas molekulákban gazdag (grillezett vagy grillezett ételek, karamell, kávé stb.);
- Túl sok a nitritekben gazdag étel a tartósításhoz (húsok és sajtok);
- Túl sok állati eredetű élelmiszer (vaj, zsíros sajtok, tejkrém, tojássárgája és zsíros húsok);
- Túl sok sült étel, amely margarinokkal és trópusi eredetű olajokkal gazdag, feldolgozás alatt áll (zseton borítékban vagy gyorsétteremben, csokoládéban, édes ételekben stb.);
- Túl sok alkoholos ital;
- Teljes élelmiszer hiánya (hüvelyesek és rostokban gazdag gabonafélék);
- A provitamin A-ban, C-vitaminban és antioxidánsokban gazdag friss gyümölcsök és zöldségek hiánya;
- Növényi eredetű hideg préselt fűszerező olajok hiánya;
- A műanyag zacskókban tárolt élelmiszerek túlzott fogyasztása;
- Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Gyomor diéta és tumor
- Az A. vércsoportba való tagság Figyelembe véve a gyomorrák elterjedését az emberek mintáiban, akiknek egyetlen paramétere a vércsoport volt, számos kutatócsoport megállapította, hogy az A vércsoportba tartozó emberek mintája a legmagasabb a betegek aránya. Ezért e bizonyítékok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az A vércsoportba tartozóaknak egy speciális tendenciája van, magasabb, mint a más vércsoportokhoz tartozó személyek, hogy gyomorrákot fejlesszenek ki.
A témával kapcsolatos tanulmányok ellenére a konkrét tendencia okai ismeretlenek maradnak.
- Az aflatoxinokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása . Az aflatoxinok mikotoxinok, amelyeket főleg az Aspergillus két fajtája termel, amely egy forró és nedves klímájú földrajzi területeken él. Az aflatoxinok hírnevüknek köszönhetően jelentősen rákkeltő és mutagén hatásúak, és az, hogy gyakori élelmiszer-szennyeződések.
- Gyomor-polipok . Ezek olyan szövetnövekedések, amelyek a gyomornyálkahártya sejtjeiből nőnek. Általában jóindulatú természetűek, de ismeretlen okok miatt degenerálódhatnak és a gyomor igazi rosszindulatú daganatai lehetnek.
Úgy tűnik, hogy a gyomorpolipok rosszindulatú fejlődésének valószínűsége a méretétől függ: minél nagyobb a gyomor-polip, annál könnyebb a rosszindulatú gyomor-daganat kialakulása.
- Autoimmun atrofikus gastritis . A gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása az immunrendszer meghibásodása, valamint a gyomormirigyek eltűnése, melyet a rostos szövet és más, a bélben általában elhelyezkedő mirigyek váltanak ki (bél metaplazia).
Példa a krónikus A típusú gyomorhurutra, az autoimmun atrophikus gastritis fontos feltétel volt a gyomorrák megjelenésének.
- Pernious anémia . A vörösvérsejtek hiánya a B12-vitamin elnyelésének hiánya miatt (az új eritrociták kialakulásának alapvető eleme).
Ez egy autoimmun betegség, amely bizonyos antitestek által az úgynevezett intrinsic faktor előállításáért felelős gyomorsejtek agressziójából ered, amely a B12 vitamin felszívódásához szükséges glikoprotein.
Megbízható statisztikai felmérések szerint 6 beteg 100 betegre jutó anémiával (azaz 6% -kal) előbb-utóbb a gyomor neoplazma kialakulására lenne szükség.
A szakértők számára, az adott anémiás formában szenvedő embereknél a gyomorrák kialakulásának kockázata 2-3-szor nagyobb lenne, mint az egészséges népességhez tartozó személyek kockázata.
- Gyomorfekély . Ez a gyomornyálkahártya többé-kevésbé mély eróziója, amely nagyon emlékeztet a bőrrel érintkezett cigarettacsikkek által elhullott sérülésekre.
Lehetséges esemény, de rendkívül ritka (kevesebb mint 10 betegnél 100-nál), a gyomorfekély rosszindulatú degenerációja (azaz a gyomorfekélyből a gyomorrákra való átjutás) mindenekelőtt azokra az esetekre vonatkozik, amikor a gyomornyálkahártya eróziója nagy méretű.
- A Helicobacter Pylori fertőzés . A Helicobacter Pylori egy baktérium, amely általában a gyomorban van (nagyon jól viseli a savas környezetet), és nincs jelentős egészségügyi következménye.
Ha azonban az emberi test védekező képessége elveszíti hatékonyságát, akkor a szóban forgó baktérium szabadon szaporodhat ellenőrizetlenül, és kolonizálhatja a gazdáját, fertőzést okozva.
A tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a Helicobacter Pylori fertőzéssel küzdő betegek 3-6-szor nagyobbak a gyomorrák kialakulásának kockázatában, mint a nem fertőzöttek, azaz egészségesek.
Valószínűbb, hogy a gyomor neoplazia kialakulásának kockázatának növekedése a Helicobacter Pylori által kiváltott gyomornyálkahártya gyulladásától függ. A jellemzőkben ez a gyulladás nagyon hasonlít a fent említett autoimmun atrophikus gastritisben fellépő gyulladásra: valójában krónikus és a gyomormirigyek elvesztését okozza, a rostos szövetek és a bélben általában rezidens mirigyek javára.
- Cigaretta füst . Számos rákos megbetegedés egyik fő kockázati tényezője, nemcsak a gyomorrák.
Az angolszász statisztikák szerint egy gyomorrák 5-ös esete egy dohányosra vonatkozna, és valamilyen módon összekapcsolódik a dohányzással.
A szakértők szerint a gyomor neoplazmájának kialakulásának kockázata 40% -ról, egy közepes dohányos esetében több mint 80% -ra nőne egy nehéz dohányos esetében. Ezekből a numerikus adatokból megállapítható, hogy minél többet dohányzik, és annál nagyobb a valószínűsége a kérdéses daganat kialakulásának.
- Az alkoholfogyasztás . Az alkoholos anyagok irritálják a gyomor nyálkahártyáját, ami befolyásolja a védő nyálka szekrécióját. Az állandó nyálkárosodás hajlamos a krónikus gyomorhurutra, amely viszont a gyomor szintjén hajlamos a daganatokra.
- Speciális kor . Általában a daganatot okozó mutációk felhalmozódása, mint a gyomor, lassú folyamat, amely sok évet vesz igénybe. Ez magyarázza, hogy a gyomor neoplazmában szenvedő emberek gyakrabban idősek.
- Tartalmazza a fekete, spanyol vagy ázsiai futamot . A kaukázusi fajhoz képest ezek a fajták határozottan a gyomorrák kockázatának vannak kitéve.
- Az elhízás és a túlsúly . Az elhízás és a túlsúly prediszponáló ereje bizonytalan: egyes szakértők szerint a túlsúly vagy az elhízás kockázati tényező lenne; mások szerint azonban nem lenne így.
E bizonytalanságok tisztázása érdekében további tanulmányok és megfigyelések szükségesek.
Egyéb gyomorrák kockázati tényezői
A gyomorrák kevésbé gyakori kockázati tényezői közül érdemes megemlíteni: Barrett-nyelőcső, Ménétrier-szindróma, cukorbetegség, melynek részleges gyomoreltávolítási művelete volt ( részleges gasztróma ) és káros vegyi anyagokkal való érintkezés (pl. a gumigyártó iparágakban dolgozók).
járványtan
Világszerte a gyomorrák a rosszindulatú daganatok ötödik leggyakoribb formája és a rákos halálozás harmadik leggyakoribb oka a tüdőrák és a májrák után. Meg kell azonban jegyezni, hogy éves előfordulása jelentősen változik a figyelembe vett földrajzi terület függvényében: valójában, ahol kevésbé ellenőrzik a kockázati tényezőket (pl. Japánban, ahol általában sózott ételeket fogyasztanak, vagy Afrika országaiban, ahol a Helicobacter Pylori hatalmas diffúziója maradt fenn, a gyomorrák évenkénti új eseteinek száma határozottan magasabb, mint azok a nemzetek, amelyek "megtanulták" a hajlamosító körülmények ellenőrzését (pl. Egyesült Államok) Az Egyesült Királyság, Olaszország, stb., Akik inkább a fagyasztott élelmiszerek tárolását részesítik előnyben, kiváló antibiotikumokkal rendelkeznek a Helicobacter Pylori ellen stb.).
A gyomorrák olyan daganat, amelynek elterjedése a populációban az életkorral növekszik: a statisztika a kezében, valójában 40-45 évig ritka, de ebből a korból kezdve egyre gyakoribbá válik, elérve a csúcsfrekvencia 69-70 év.
A férfiak szenvednek leginkább a gyomorrákból : valójában a beteg férfiak és a beteg nők aránya 1, 6: 1 (a gyakorlatban minden 16 beteg esetében 10 beteg nő).
A gyomorrák mindig a túlnyomórészt az alacsonyabb társadalmi osztályokba tartozó embereket érintették ; ez magyarázható a legszegényebbek korlátozott gazdasági lehetőségeivel, amelyek megakadályozzák, hogy egészséges, minőségi és megelőző étrendet biztosítsanak a gyomorrák ellen, és általában az emésztőrendszer összes patológiáját.
Néhány érdekes szám gyomorrák:
- 2017-re az Egyesült Államokban (ahol csak több mint 321 millió ember tartózkodik) a statisztikai szakértők mintegy 28 000 új gyomorrák diagnózist (17.750 férfi és 10 250 nőstény) prognosztizálnak és körülbelül 10 660 halálesetet okoznak azonos típusú tumor;
- A gyomorrák legmagasabb előfordulási gyakorisága körülbelül 70 év;
- 10-ből 6-ból, akiknek az orvosai gyomorrákot diagnosztizálnak, 65 évesek vagy annál idősebbek;
- Az Egyesült Államokban a gyomorrák 1930-ig a rákos megbetegedés fő oka volt. Ma, ebben a "különleges" rangsorban, határozottan alacsonyabb pozíciót foglal el: valójában a 14. helyre esik;
- 2012-ben globális szinten 952 000 gyomorrák diagnózisa volt (a rák ötödik leggyakoribb formája);
- Japánban a gyomorrák a leggyakoribb formája a ráknak mind a férfiaknál (75 eset 100 000 hím egyedenként), mind a nők (35 eset 100 000 nőstényenként);
- Európában a gyomorrák új eseteinek száma évente 190 000 körül van;
- Az Egyesült Királyságban a gyomorrák a rák 15. leggyakoribb formája és a rákos halálozás tizedik leggyakoribb oka;
- Olaszországban évente több mint 8000 új gyomorrák esete van, a férfiak körében, és mintegy 5 500 új gyomorrák esetén, a női populációban;
- A gyomorrák diagnózisától számított 5 éves túlélési arány 67%; a szomszédos szervekre és nyirokcsomókra terjedő gyomor neoplazma diagnózisából származó 5 éves túlélési arány 31%; végül az 5 éves túlélési arány a gyomor tumor diagnosztizálása után, amely a metasztázisokat terjesztette, 5%.
