általánosság
A stázis dermatitis a bőr gyulladásos betegsége, amely az alsó végtagokban jelentkezik . Ennek a rendellenességnek az oka, hogy a krónikus vénás elégtelenséget tulajdonítja, ami megakadályozza a normális véráramlást, és folyadékstagnációt okoz a bőrben és a láb alatti bőrkörzetében.
A stázis dermatitist a barna-vöröses bőr hiperpigmentációja, a duzzanat, a viszketés és a méretezés jelzi. Ezek a jelek a bőr rugalmasságának, hipotrófiájának és fibrózisának csökkenésével járnak, amellyel idővel krónikus ödémát és lipodermatosclerózist (fájdalmas keményedést okozhatnak a panniculitis miatt).
Általában a patológia lefolyása jóindulatú, de ha terápiás szempontból elhanyagolják, fekélyek és fertőzések kialakulásához vezethet.
A stasis dermatitis diagnózisa klinikai. A kezelés lényegében a krónikus vénás elégtelenségre irányul, ezért magában foglalja a végtagok emelését és tömörítését, valamint a gyógyszeres terápiát.
Mi
A stázis dermatitis egy bőrbetegség az alsó végtagok vénás rendszerének krónikus elégtelensége miatt (a gyakorlatban a vér visszatér a szívbe). Ez a patológia valójában akkor jelenik meg, amikor a varikózus vénák vagy más keringési állapotok a vér vagy folyadékok felhalmozódását okozzák a bőr alatt .
A vér és a nyirokcsillapítás hozzájárul a nyomás és a duzzanat növeléséhez, ami viszont akadályozza az oxigén és a vér közötti cserét.
okai
A stázis dermatitis olyan bőr- és szubkután patológia, amely meglehetősen bonyolult patogén mechanizmust mutat, még mindig részben ismeretlen.
A rendellenesség eredeténél ismert, hogy a krónikus vénás elégtelenségből eredő megváltozott szöveti anyagcsere lép fel . Ez a vénák vagy vénás szelepek kóros állapota megakadályozza a normális véráramlást és sztázisos dermatitist okoz.
A gyakorlatban a lábak alsó részén a vér stagnálása veszélyezteti a mikrocirkuláció endotél integritását; ennek a jelenségnek a következményei a fibrin felszabadulása, a helyi gyulladás és a celluláris nekrózis.
Ezért az érintett bőr ekzematikus, és általában túlérzékeny, hiperpigmentált vöröses-barna foltokkal.
Stasi dermatitis: mi okozza?
A stázis dermatitis az alsó végtagok bőrének gyulladása, amelyet a lassú vénás és nyirokvér-vérkeringés okoz. A vascularis stasis a lábak bőrének ekzematikus, pigmentált és / vagy dystrofikus megnyilvánulásának eredete.
Indító vagy súlyosbító tényezők
- A stázis dermatitis egy olyan kóros állapot, amely jellemző a lábvénákkal járó keringési zavarokban szenvedő betegekre.
- A stázis dermatitis mindkét nemre hatással van. A betegséget főleg idős betegeknél figyelték meg.
- A stázis dermatitis elsősorban olyan személyeknél fordul elő, akik:
- A lábak ismételt tromboflebitis és duzzanat (ödéma) epizódjai;
- A varikózus vénák (pl. Tágított és görbült vénás erek);
- Túlsúly és elhízás;
- Metabolikus betegségek.
- A stázis dermatitis felismeri a genetikai és alkotmányos természetű predisponáló tényezőket, beleértve:
- Korábbi vénás trombózis;
- Túlzott üledékenység;
- Atópia.
- A stázis dermatitist súlyosbíthatja:
- Az alsó végtagok ödémája;
- Helyi gyógyszerek alkalmazásából adódó kontakt dermatitis;
- Karcolás.
Tünetek és szövődmények
A stasis dermatitis első jelei a következők:
- Eritéma ;
- Viszketés ;
- Enyhe peeling ;
- Exudáció és kéregek ;
- Kivételek és vezikuláris elváltozások ;
- Lichenifikáció (a bőr megvastagodása és megszilárdulása).
Legalább a korai stádiumban a stázis dermatitis nem hajlamos fájdalmat okozni.
Ugyanakkor a betegek az égésről, a hőérzetről és a feszítő feszültségről panaszkodnak.
Idővel a stázis dermatitis jellemzően a következőket foglalja magában:
- A lábak ödémája (vagy a folyadékok felhalmozódása által okozott alsó végtagok duzzanata);
- Hemosiderin pigmentáció (azaz az alsó végtagok bőrén vöröses-barna pigmentáció látható);
- A boka körüli felszíni vénák kiszűrése.
Stasi dermatitis: melyik helyek vannak?
A stázis dermatitis általában a boka és az alsó lábszáraknál fordul elő, de a térdre léphet.
Stasis dermatitis
A stázis dermatitis fejlődése lassan progresszív:
- Első fázisban az alsó végtagok bőrén ekzematikus elváltozások jelentkeznek erythema (vörösség), desquamation, exudation és crusts formájában. Mindezek a károsodások a bakteriális szuperinfekció vagy a kontakt dermatitis következtében súlyosbodhatnak (gyakran kapcsolódnak a tünetek enyhítésére gyakran alkalmazott helyi kezelésekhez).
- Néhány hét vagy hónap alatt a bőr hiperpigmentálódik, azaz vöröses-sötétbarna színű. Megjegyzés : a hiperpigmentáció másodlagosan vénás stázissá válhat, vagy a stasis dermatitis kialakulása előtt nyilvánvaló.
- Idővel, ha nem végeznek megfelelő terápiát a krónikus vénás elégtelenség és a stasis dermatitis esetében, ezek a tünetek jellemzően a bőr és a bőr alatti területek csökkent rugalmasságával, hipotrófiájával és fibrózisával járnak.
Stasis dermatitis: lehetséges szövődmények
- A stázis dermatitisz lefolyása lényegében jóindulatú, de ha nem megfelelően kezelik, varikózis kialakulásához vezethet, valamint bakteriális szuperinfekcióra hajlamosíthatja. A betegség előrehaladott szakaszaiban a fibrotikus bőr egyes területei megszakadhatnak, ami nyitott sebeket okozhat. Általában ezek a léziók a boka közelében jelennek meg, és nagyon fájdalmasak.
- Ezenkívül idővel a bőr merevé és sűrűbbé válhat. Ezért krónikus ödéma és lipodermatosclerosis alakulhat ki. Ez a stasis dermatitis utolsó komplikációja a panniculitisből eredő fájdalmas keményedést eredményezi, amely komoly esetben fejjel lefelé fordul elő a lábaknak, a borjú bővülése és a boka elvékonyodása.
diagnózis
A stasis dermatitis diagnózisa klinikai, ezért a bőr megjelenésének és a patológia és a krónikus vénás elégtelenség egyéb jeleinek jellegzetes variációinak megállapításán alapul.
Ha többet szeretne megtudni az általános képről, részletesebb szakértői látogatás is szerepelhet, amelyet diagnosztikai képalkotó tesztek (például ultrahang) támogatnak.
Kezelés és jogorvoslatok
A stázis dermatitis kezelése elsősorban a vénás elégtelenség kezelését jelenti, hasznos intézkedések meghozatalával, hogy elkerüljék a vérben a lábakban lévő stasiset, ezáltal javítva a vérkeringést és a vénás visszatérést . Ugyanakkor a dermatitisz tüneteit enyhíteni kell, és meg kell előzni a bőrfekélyesedést specifikus kötszerekkel vagy rugalmas-nyomó kötéssel.
Abban az esetben, ha lehetséges, az életmódot is megváltoztatni kell, fokozatosan kezdve a rendszeres fizikai aktivitást gyakorolni: elegendő csak egy napi fél órás séta, gyors ütemben, hogy javuljon a helyzetben. Ez a szokás hozzájárul az ideális súly eléréséhez és fenntartásához.
A krónikus vénás elégtelenség kezelése
A stasis dermatitis hosszú távú kezelése a krónikus vénás elégtelenség kezelésére irányul, elkerülve a vér stagnálását a lábak vénáiban.
Különösen az orvos jelezheti a kompressziós harisnyák és a rugalmas stádiumok alkalmazását, amelyek alkalmasak a vér stázisára és a duzzadás csökkentésére; ezeket szaniterárukra szakosodott üzletekben kell megvásárolni. A tömörítés folyamatos vagy szakaszos lehet.
A páciens számára egy másik hasznos intézkedés, hogy a lábak megemelkedjenek, legalábbis a szív szintjén, amikor ülnek, hogy elősegítsék a vénás visszatérést.
A Stasis Dermatitis kezelése
A közelmúltban fellépő stasis dermatitisben a tünetek enyhíthetők nedves tömörítéssel, csapvízben vagy alumínium-acetátban áztatott géz tabletta formájában (Burow oldat). Ezeket először hosszabb (vagy állandó) módon, majd időközönként kell alkalmazni.
A tiszta bőr fenntartása segít megelőzni a fertőzést.
Exudatív elváltozások esetén a legjobb kezelés kolloid kötszereket tartalmaz, amelyeket általában rugalmas támaszték alatt alkalmazunk. Ha a stázis dermatitis rosszabbodik, ahogy azt a hőség, a bőrpír, a kis fekélyek vagy a rúd növekedése is mutatja, az abszorbens anyagokat használják, esetleg az orvos tanácsadásával az antibiotikumok használatával.
Ezenkívül a krémben vagy kenőcsben lévő kortikoszteroidokat, amelyeket gyakran cink-oxid pasztával együtt jeleznek, vékony rétegben vékony rétegben lehet felhordani (Megjegyzés: a két termék abban az időben egymásba építhető be). megfogalmazása). Ezeket a gyógyszereket azonban nem szabad közvetlenül alkalmazni a jelenlévő sztázisos dermatitis fekélyekre, mivel késleltetik a gyógyulást.
Néhány embert Unna kötéssel kell kezelni, azaz egy cink zselatinnal kezelt térdfejű lábat, amelyet a boka és a láb alsó része alkalmaz, ahol a gipszhez hasonló módon megkeményedik. Az utóbbitól eltérően azonban a "stivaletto" lágy marad, korlátozza a duzzanatot és megvédi a bőrt az irritációtól. Az Unna kötést rendszeresen ki kell cserélni.
Az alkalmazott kötéstől függetlenül a duzzadás csökkentése (általában tömörítéssel) elengedhetetlen a gyógyuláshoz.
Fontos! Stasis dermatitisben a bőr könnyen irritálódik, és kevésbé ellenálló a kontaktallergének (mint a bacitracin, neomicin és parfümök) hatására, közvetlen irritáló és potenciálisan érzékeny helyi hatóanyagok. Emiatt nem szabad antibiotikum krémeket, érzéstelenítőket, alkoholt, boszorkány mogyorót, lanolint vagy más vegyi anyagokat használni, mivel ezek a betegség rosszabbodhatnak.
Stasis fekélyek kezelése
- A stasis dermatitis fekélyeit speciális kötszerekkel kell kezelni, például hidratáló hidratálószereket vagy hidrogéleket tartalmazó nedvesítő kötszereket, könnyű csomagolásokat és kötszereket. A fekély gyógyulása után rugalmas személyt kell alkalmazni, mielőtt a személy felkelne reggel.
- Ha az átfedő fertőzés (cellulititis) jelei jelennek meg, orális antibiotikumok (pl. Cefalosporin, dikloxacillin stb.) Vagy helyi antibiotikumok (pl. Mupirocin és ezüstös szulfadiazin) alkalmazhatók.
- Bizonyos esetekben, ha az ödéma és a gyulladás csökken, a nagyon nagy vagy kiterjedt fekélyek teljes testvastagságot igényelnek a test más területeiről.
