általánosság
A tenosynovitis olyan gyulladás, amely befolyásolja a szinoviális hüvelyt, az anatómiai struktúrát, amely az ínt vonzza a súrlódás csökkentése érdekében.
Jellemzően a tenoszinovitisz által érintett ínt egyaránt befolyásolja a tendinitis : a maximális gyulladás helyszíne a szinoviális bélés, de a gyulladásos válasz is magában foglalhatja a mellékelt ínt.
A szinoviális hüvely gyulladásos folyamata megnöveli a szinoviális folyadék térfogatát és viszkozitását, ami súrlódást, így fájdalmat és mozgáskorlátozást okoz.
A gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az ínhüvelyt, fájdalommal, mozgási nehézséggel és folyadékgyártással jelentkezik, amely kívülről is érzékelhető duzzanatot (duzzanatot) generálhat.
A tenoszinovitisz kialakulását meghatározó fő okok a tartós traumák vagy a funkcionális stressz, a reumás betegségek vagy a fertőzések. A leginkább érintett helyek a kéz, a csukló, az alkar, a lábfej és az Achilles-ín. A gyulladás a burkolatot ráncos és szabálytalan formájúvá teszi (például: ropogós tenoszinovitis, amely az érintett ízület mozgását kísérő ropogással jár) vagy kemény, gyakran egy csomó kialakulásával (pillanatnyi tenoszinovitis).
A leggyakoribb ínszinititisz közül emlékezünk a krónikus szenzitív hüvelykujj-tenoszinovitiszre (más néven De Quervain-szindrómára), az elülső tibialis tenoszinovitiszére és az ujjak hajlítóinak szenzitív tenoszinovitájára (általában "pillangó ujj" néven).
Megjegyzés:. A terminológiában gyakran zavaró a tendinitis és a tenosynovitis . A tendinitis kifejezés az ín gyulladását jelzi, de ez, mivel nagyon kevés vaszkuláris, kompakt és rossz a sejtekben, nem képes klasszikus gyulladásos képet kialakítani.
A rostok károsodása csak ödémához és regresszív változásokhoz vezet; a leginkább kifejezetten flogisztikus jelenségek lokalizálódnak az ínt lefedő relatív szinoviális hüvelyben (tenoszinovitis).
okai
A tenoszinovitisz pontos etiológiája nem ismert, de mechanikai okokhoz vezethető, mint például az inak túlzott fiziológiai használata vagy abnormális feszültségek (túlzott feszültség).
A hosszú ideig megismétlődő enyhe trauma növelheti a szinoviális köpeny sérülését. Néhány versenyképes sport (tenisz, gyaloglás, korcsolyázás stb.) És a kéziszerszámok ismételt használata bizonyos szakmákban elősegítheti az ínszinovitis kialakulását.
A tenosynovitis szintén összefügg a szisztémás betegségekkel, mint például a reumatikus betegségek és a patogén mikroorganizmusok által közvetített fertőzések, amelyek a sebek vagy a fertőző folyamatok terjedése következtében behatolnak (például osteomyelitis, paterecules ...). Az ínszinovitis fertőző fertőző formáiban a gyulladásos folyamat szuperhős karaktereket vehet fel (a gyulladásos szöveten belüli pusztulás kialakulásával).
Fertőző tenoszinovitis röviden
A fertőző tenoszinovitist elsősorban a streptokokok okozzák: a baktériumok a szomszédos anatómiai területeken a fertőző folyamatok mély sebének vagy diffúziójának köszönhetően eljutnak az ínbe. A tünetek intenzív fájdalom (gyakran pulzáló), duzzanat és bőrpír. A terápia az antibiotikumok és esetleg az ínhüvely műtétén alapul, hogy megszüntesse a pusztaság gyűjtését.
tünetek
További információ: Tünetek Tenosynovitis
A betegséget fájdalom, csökkent mozgás jellemzi az érintett térségben, és a tenoszinovitis snap esetén az ín hirtelen elzáródását a mozgás során.
A köpenyek szinoviális folyadékot gyűjthetnek és duzzanatot okozhatnak, vagy súrlódást okozhatnak, sztetoszkóppal érezve (az orvosi vizsgálat során, amikor az inak a hüvely belsejében mozog).
Lokális fájdalom lehet jelen az ín irányában.
A tenosynovitis által leggyakrabban érintett helyek a következők:
- a vállcsukló kapszula és az ehhez kapcsolódó inak (rotátor mandzsetta);
- a karpusz radiális és ulnar-hajlítója;
- az ujjak hajlítói;
- a csípőízület kapszula és az ehhez kapcsolódó inak;
- az Achilles-ín;
- a hosszú adduktort és a hüvelykujj rövid rövidítőjét, amely osztja a közös rostos köpenyet (De Quervain-szindróma).
diagnózis
A fizikai vizsgálat a következő fázisokra oszlik: ellenőrzés, mozgás, tapintás és specifikus tesztek. Az orvosi vizsgálat lehetővé teszi az érintett ízület közeli duzzanat észlelését és a funkcionális stresszel korrelált tünetek fájdalmának és megnyilvánulásának értékelését. Úgy tűnik, hogy a szinovitisz által érintett ín a páciensnél túlnyomásos (a gyulladt pontban az ín enyhe kompressziója fájdalmat okoz). Ha lehetséges, az orvos az ujjaival passzív mozgásokat adhat az ízületekhez, hogy érezze magát fájdalmas csomók.
Az ultrahang lehetővé teszi az ödéma, a diffúz ínváltozás és néha az ínt megtörő effúzió kimutatását. Ezen túlmenően az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a tenozinovitisz különböző formáinak megkülönböztetését (például: az exudatív folyadék növekedése a szinoviális hüvelyben a De Quervain szindrómában vagy a szinoviális szöveti hipertrófia jelenléte proliferatív ínszinitisben). A diagnózis felállításához egy kiegészítő támogatást is biztosíthatunk mágneses rezonanciás képalkotással és röntgenvizsgálattal. Ezek a diagnosztikai vizsgálatok lehetővé teszik a traumák okozta változások kiemelését és az ínben és a köpenyben lévő lehetséges kalcium-lerakódások azonosítását.
kezelés
Az ínszinovitisz kezelésére szolgáló kezelések a gyulladás súlyosságától és a helyétől függenek, de a legtöbb esetben lehetővé teszik a teljes helyreállítást.
A kezelés célja:
- fájdalom enyhítése;
- csökkenti a gyulladást;
- a közös funkció visszaállítása.
A terápiás kezelés a következőket tartalmazza:
Orvosi kezelés
A fő gyógyítás fizioterápián és pihenésen alapul, ami elengedhetetlen a gyógyuláshoz. Akut gyulladás esetén a beteg hideg csomagolást alkalmazhat a tenosynovitis által érintett területre. A betegség enyhe formái 7-10 napig kezelhetők nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) és helyi fájdalomcsillapító szerekkel. A legsúlyosabb eseteket kortizon-infiltrációval, majd a paracetamollal és az ibuprofennel kezelik. Az ínszinovitishez kapcsolódó gyulladásos folyamat teljes felbontása érdekében 2-3 hetente egy vagy két hónapig szükség lehet tüneti terápiára és infiltrációra.
Infiltratív terápia a tenoszinovitisben
A patológiás folyamat súlyossága és helyzete tekintetében hasznos lehet kortikoszteroidokkal (például: dexametazon-acetát, metilprednizolon-acetát vagy hidrokortizon-acetát) történő infiltráció végrehajtása a fájdalom nagyobb helyén.
Az injekció beadását nagyon óvatosan kell végezni, hogy megakadályozzák a folyadék érintkezését az ínvel, mivel az ín gyengülését vagy törését okozhatja.
Rehabilitációs terápia
A fizikai terápia hasznos lehet a tünetek csökkentése érdekében, és a beteg tolerálhatóságához viszonyítva speciális gyakorlatok jelennek meg, amelyek fokozatosan fokozzák az ínszinovitisz által érintett ízületet (a testmozgás különösen hasznos az ún. fagyasztott váll, a gyulladás felbontása után).
Sebészeti megközelítés
Ha a tenoszinovitis tartós és a terápia ellenálló, fontolóra lehet venni a sebészeti artroszkópiát és a kalcium-lerakódások eltávolítását, majd fokozatos fizioterápiát. A sebészeti megközelítés ritkán szükséges, és általában a megváltozott szinoviális hüvelyek (sineviectomia) sebészeti beavatkozását vagy eltávolítását foglalja magában.
