általánosság
A lemez kiemelkedése egyfajta disszopátia; jelenlétét az oszlop egy csigolyaközi lemezének legkülső rétegének alakváltozása jellemzi, úgy, hogy az utóbbit összezúzzák és a tengely mentén a többi egészséges csigolyákhoz képest.
A lemez kiemelkedésének tipikus tünetei a következők: a gerinc bizonyos részében a fájdalom, fájdalom, bizsergés és zsibbadás az alsó vagy felső végtagok mentén, valamint izomgyengeség.
A helyes diagnózis érdekében a fizikai vizsgálat, a történelem, a mágneses rezonancia (és / vagy a CT), a neurológiai értékelés és az elektromográfia elengedhetetlen.
A lemez kiemelkedésének kezelése az állapot súlyosságától függ. Valójában kevésbé súlyos esetekben a konzervatív terápia általában elegendő; a súlyosabb esetekben, és amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre, sebészeti kezelésre van szükség.
A gerincoszlop és a csigolyák rövid anatómiai felülvizsgálata
Az emberi test támasztó tengelye, a gerincoszlop vagy a gerinc egy körülbelül 70 centiméteres csontszerkezet (a felnőtt emberben), amely 33-34 szabálytalan csontot tartalmaz, egymásra rakott és csigolyaként ismert.
A gerinc egy általános gerincének alapvető szerkezete:
- A test elülső helyzetben;
- A horseshoe-hoz hasonló íj, hátsó helyzetben. Ez az úgynevezett csigolyaív, amelyben két pálcát lehet megkülönböztetni, két keresztirányú folyamatot, két kiváló ízületi folyamatot, két gyengébb ízületi folyamatot, egy spinous folyamatot és két lamellát;
- Végül egy csigolya, amely az ívnek a testhez viszonyított különleges elrendezéséből származik. Az összes csigolya csigolya-lyukak halmaza az úgynevezett gerinccsatorna . A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el.
Az egyik csigolya és egy másik között van egy fibrocartines szövetből álló tárcsa, az úgynevezett intervertebral lemez, amelynek feladata az, hogy a gerinc sérüléseire rázza a sokkokat és a terheket. Más szavakkal, a csigolyakerekek kis lengéscsillapító csapágyakként működnek.
Az intervertebral lemezen belül az ún. Nucleus pulposus és az utóbbiak porózus bevonata, az úgynevezett rostos gyűrű kerül sor .
Mi a lemez kiemelkedése?
A lemez kiemelkedése a gerinc orvosi állapota, amelyre jellemző, hogy az intervertebrális lemez legkülső rétegének alakváltozása olyan, hogy az utóbbit összezúzza és a tengelytől a többi egészséges csigolyákhoz képest elhagyja.
A lemeztávolítás szerepel a disszopátiák listájában - azaz az intervertebrális lemez betegségei - és sok esetben a herniated lemez előjátékát képviseli.
A "herniated disc" kifejezéssel az orvosok jelzik a csigolyakörben lévő pépsejtek szivárgását természetes helyéről.
HOGY LEHET?
A lemez nyúlvány-epizódjai a nyaki, mellkasi vagy deréktáji gerincszakaszok mentén helyezkedhetnek el.
Az oszlop nyaki gerincének csigolyaközi lemezén levő lemeznyílást nyaki lemeznyílásnak nevezzük; a mellkasi intervertebrális lemezt magában foglaló korongdarabot mellkasi lemeznyílásnak nevezzük; végül a lumbális intervertebrális lemezen lévő lemez kiemelkedése a lumbális lemez kiemelkedésének megfogalmazását feltételezi.
A lemezek kiemelkedése többnyire nyaki vagy ágyéki.
okai
A fiatal vagy középkorú felnőttek közti csigolyák 90% vizet tartalmaznak. Ez a víz garantálja az intervertebrális lemezek rugalmasságát, a deformációs ellenállást és a párnázási kapacitást.
Az öregedéssel és az emberi test elöregedésével az intervertebrális lemezek progresszív degeneráció áldozatai, ami vízösszetevőjük nagy részének visszafordíthatatlan elvesztését jelenti.
Az intervertebrális lemezek által okozott vízveszteség törékenyebb, kevésbé rugalmas, hajlamos a deformációra és hajlamos a törésre.
A lemez kiemelkedése az emberi test öregedése által okozott változások tipikus következménye, ami a csigolyák közötti károsodást okozza.
EGYÉB okok
Az öregedés mellett, amely a lemez kiemelkedésének fő oka, más kiváltó vagy előnyös tényezők a következők:
- Rossz szokások és életmód . A dohányzás, a dohányzás, az elhízás, az ülő életmód, a túlzott fizikai aktivitás, a rossz testhelyzetekre való hajlam és a helytelen étrend a diszkrét kiemelkedéshez kapcsolódik. Egyes kutatások szerint ezek a feltételek a csigolyakerekek gyengüléséhez vezethetnek.
- Gerinc trauma . Az erőszakos lehullást követő csigolyatörések nagy magasságokból, közúti balesetekből és sportkárosodásokból szorosan kapcsolódnak a korong kiemelkedéséhez.
- Ismételt emelés a nagyon nehéz tárgyak rossz módszereivel .
- A hátsó izmok és / vagy szalagok túlzott gyengülése vagy elvékonyodása .
Tünetek, tünetek és szövődmények
A gerincvelőből, amely a gerinccsatorna gerinccsatornájában található, az ún. Spinális idegek születnek. Ahogy elmenekülnek a gerincvelőből, ezek az idegek a csigolyakerekek közvetlen közelségébe jutnak anélkül, hogy közvetlen érintkezésbe lépnének velük.
Az intervertebrális lemezek és a gerincvelői idegek közelsége azt jelenti, hogy ha az előbbi nyilvánvaló deformáción megy keresztül, az utóbbit tömörítik, ami idegtömörítésként ismert jelenséget okoz.
A lemezprotinok tüneti vagy tünetmentesek lehetnek: ha a deformáció által érintett csigolyaközi lemez összenyomja a közeli gerinc idegeket, az állapot tüneti; ha ehelyett a deformáció ellenére az intervertebrális lemez nem tömöríti a közeli végtagokat, az állapot tünetmentes.
TÍPUSI ELLENŐRZÉSEK
A lemeznyílás leggyakoribb tünetei és jelei a következők:
- Helyi krónikus fájdalom, ahol a deformált csigolyaközvetítő lemez található, és ahol a gerinc idegek idegi ágai tömörítés alatt állnak;
- Az alsó végtagokban vagy a test felső részében zsibbadás és / vagy merevség érzése (karok, kezek, nyak, fej stb.);
- Az alsó végtagokban vagy a felsőtestben (karok, kezek, nyak, fej stb.) Ingadozik;
- Az izomgyengeség, amikor a gerincvelői idegek idegi ágai érkeznek;
- Az isiák, vagy az ülőideg gyulladása. Ez akkor következik be, amikor a lemez kiemelkedése az ülőideg gerincgyökereire vonatkozik;
- Sugárzó fájdalom .
CERVICAL DISCUSSION: A JELLEGZETES TÜNETEK
A méhnyaklemez kiemelkedésének epizódjait a méhnyakrész gerincvelői idegeinek összenyomása jellemzi.
Jellemző tüneteik a következők: nyaki fájdalom ( nyaki fájdalom), váll-, kar- és / vagy kézfájdalom, fejfájás, arc, karok és / vagy kéz zsibbadása, valamint a váll izmok gyengesége., könyök, csukló és / vagy kéz.
LUMBAR DISC PROTRUSION: A JELLEMZŐ TÜNETEK
A deréklemez kiemelkedésének epizódjait a lumbális gerincvelői idegek összenyomása jellemzi.
Jellemző megnyilvánulásai a következők: a hátsó lumbális területen (fájdalom), fájdalom a fenékben, ágyékban, combokban és / vagy lábakban, zsibbadás az alsó végtagokban, bizsergés az alsó végtagokban és az izmok gyengesége. ők irányítják a lábak mozgását.
diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy a lemez kiemelkedésének helyes diagnosztizálásához az alábbiak alapvetőek:
- Alapos fizikai vizsgálat és gondos orvosi történelem . Hasznosak az orvos számára, hogy megértsék a tüneteket, miért és mikor keletkezett a feltétel, milyen jellemzőkkel rendelkezik és milyen súlyos, stb .;
- Neurológiai értékelés . Segít meghatározni a gerincvelői idegek egészségét, az idegtömörítés valószínű helyét, a lemez kiemelkedésének súlyosságát stb .;
- Képek a gerinc vagy a gerinc CT ( számítógépes axiális tomográfia ) magmágneses rezonanciájával ( NMR ) végzett vizsgálatokból . Az MRI és a CT fájdalommentes, de míg az előbbi nem tette ki a betegnek semmilyen káros sugárzást (csak az egészségre ártalmatlan mágneses mezők), ez utóbbi magában foglalja a betegnek az elhanyagolható ionizáló sugárzás káros hatását. ember.
- Elektromográfia . Ez magában foglalja az idegjelek vezetésének vizsgálatát a tünetek megnyilvánuló területén, majd az izom (ok) elektromos aktivitásának értékelését, amely mindig a tüneti zónában található.
A legmegfelelőbb kezelés tervezésében kulcsszerepet játszik a lemez kiemelkedésének pontos diagnózisa.
terápia
A lemez kiemelkedésének kezelése elsősorban az állapot súlyosságától függ. Valójában a kevésbé súlyos lemeztávolító esetekben konzervatív terápia ( konzervatív kezelés ) elegendő; míg a legsúlyosabb esetekben elengedhetetlen a sebészeti terápia ( sebészeti kezelés ) alkalmazása.
VÉDELMI KEZELÉS
A lemez kiemelkedése esetén elfogadott konzervatív kezelés általában a következőket tartalmazza:
- Farmakológiai kezelés . A jelzett gyógyszerek között szerepelnek fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és kortikoszteroidok (az utóbbi csak akkor, ha az NSAID-ok hatástalanok);
- Fizioterápia . A fizioterápiás kezelés a hátsó izmok edzésének erősítését, a hátizmok nyújtó gyakorlatait, a gerinc rugalmasságát növelő gyakorlatokat stb.
- Masszázs terápia . A fájdalom csökkentése a gyakorlatban ajánlott.
Ha a beteg gondosan figyelemmel kíséri őt, a lemez kiemelkedésének jó konzervatív kezelése a kezdeti hat hét után egyértelmű előnyökkel jár a tüneti szempontból.
Sebészeti kezelés
A korong kiálló részének műtéti kezelése diszektómia . A discectomy egy sebészeti művelet, amely magában foglalja a sérült vagy már nem működő intervertebrális lemez eltávolítását, és az utóbbi cseréjét egyfajta protézissel.
Eljárási szempontból a discectomy összetett és nagyon finom eljárás, amely anatómiai területeken sebészi bemetszést igényel, amely az idegek, szalagok és vérerek sűrű hálózatát mutatja.
A discectomiás beavatkozás finomsága az, hogy az orvosok súlyos esetekben gyakorolják, vagy amikor a konzervatív jogorvoslatok teljesen hatástalanok.
prognózis
Az állapot súlyossága döntően befolyásolja a korong kiemelkedésének előrejelzését. Általában elmondható, hogy minél súlyosabb a lemeznyílás, annál kisebb a terápia sikeressége.
megelőzés
Jelenleg nincs megoldás a lemez kiemelkedésének megakadályozására, 100% -os vagy azzal egyenlő valószínűséggel.
Vannak azonban különböző óvintézkedések, amelyek jelentősen csökkentik a kockázatot:
- Használja a testét megfelelően, miközben súlyokat emel, és kerülje a túlzott hátsó torzulásokat. Számos online útmutatók tanítják, hogyan kell emelni a súlyt a gerinc terhelése nélkül.
- Tartsa meg a helyes testtartást, különösen ülő helyzetben, hogy ne változtassa meg a gerinc normál anatómiáját.
- Gyakorolj rendszeresen, mert, ahogy emlékszel, az inaktivitás a lemez kiemelkedésének prediszponáló tényezője.
