általánosság
A polymyalgia rheumatica az izmok gyulladása, amely a vállaktól, a nyaktól és a csípőtől kezdődik, majd a kezelés hiányában a test többi részére terjed. A betegek által tapasztalt fő tünetek a fájdalom és az izommerevség.
A megjelenés pontos okai jelenleg is ismeretlenek maradnak. Azonban feltételezzük, hogy a polimialgia rheumatica eredetén genetikai tényezők és környezeti tényezők kombinációja van.
Mi az a polialialgia rheumatica
A polymyalgia rheumatica olyan gyulladásos folyamat, amely fájdalmat és izommerevséget okoz, különösen a vállakban, a nyakban és a csípőben. Aki érinti, az nehézségekbe ütközik az ágyból való felkelés, az öltözködés, az autóba való belépés / elhagyás, más szóval a leggyakoribb napi tevékenységek végrehajtásában.
A polimialgia rheumatika bizonyos szempontból hasonlít a különböző kóros állapotokra; amikor gyermekcipőben van, az influenza megzavarhatja, de későbbi szakaszban felidézheti a reumatoid artritist . Az elsőtől azonban megkülönböztethető a tünetek időtartama és a kezelés módja, a második a gyulladás helyén (a rheumatoid arthritis esetében ízületi).
RHEUMATIC POLYMALGIA ÉS HORTON ARTERITIS
Gyakran a polimilgia rheumatica szenvedő betegek egyidejűleg szenvednek a Horton-arteritiszben is. Ez utóbbi a közepes és nagy kaliberű artériák gyulladása, különösen azok, amelyek áthaladnak a fej időbeli területén (a templomokban).
A Horton arteritisz gyógyítható kóros állapota, de a polimyalgia rheumatica-val összehasonlítva sokkal súlyosabb szövődmények alakulhatnak ki (különösen, ha a diagnózis vagy a kezelés késik).
járványtan
Minden évben 1200 ember szenved egy polymyalgia rheumatica-nál. Az érintettek gyakran idős nők (65-70 évesek és idősebbek) nők (nők kétszer jobban érintettek, mint a férfiak).
Ezen túlmenően az észak-európai, különösen a skandináv országokból származó egyének különösen hajlamosak a rendellenesség megnyilvánulására.
Horton arteritis és polymyalgia rheumatica: epidemiológia
A incidencia kivételével a most ismertetett egyéb epidemiológiai jellemzők a Horton arteritisére is vonatkoznak. Ez megerősíti a két kóros állapot hasonlóságát.
Néhány statisztikai adat szerint a polimiralgia rheumatica-val küszködő emberek mintegy 15-30% -a szenved Horton-arteritisben is, míg a Horton arteritisz-csoportjainak mintegy fele a (vagy már korábban) a polymyalgia rheumatica által érintett.
okai
A polymyalgia rheumatica pontos oka még nem ismert. A leginkább elfogadott hipotézis szerint a gyulladásos folyamat a genetikai és környezeti tényezők kombinációjából származik. Ezért a két komponens közül csak egy jelenléte nem elegendő a betegség okozásához.
De mit említünk, amikor genetikai és környezeti tényezőkről beszélünk?
- Genetikai tényezők . Vannak olyan emberek, akiknek természetes hajlamuk van a reumatikus polimialgia kialakulására. Ez a hajlam a génekben íródott és nem gyógyítható.
- Környezeti tényezők . Megfigyelték, hogy a genetikailag prediszponált személyeknél a polimialgia rheumatica gyakran megjeleníti a vírusos vagy bakteriális fertőzés után. Nincs hatásosabb szervezet, mint mások, vagy legalábbis még nem azonosították.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Amint az várható volt, vannak olyan feltételek, amelyek a polymyalgia rheumatica kialakulását kedveznek. Ezek a következők:
- Speciális kor . A leginkább érintettek a 65-70 évesek. Ez megtörténhet, de ritka, hogy az 50-55 éves korú emberek megbetegednek.
- Női szex . A nőknél a polialialgia rheumatica kétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.
- Skandináv származás . Az észak-európai, különösen Svédországból, Finnországból és Norvégiából érkező egyénekben a polymyalgia rheumatica nagyobb előfordulását észlelték. Ennek oka azonban még nem érthető.
Tünetek és szövődmények
További információk: Tünetek Polymyalgia Rheumatica
Az általa okozott tünetek miatt a polymyalgia rheumatica hasonlít egy normális influenzára; az utóbbitól eltérően azonban nem kezeli spontán kezelés nélkül.
A tünetek és tünetek különbözőek, de mindegyike olyan gyulladásos folyamathoz vezet, amely a nyak, a váll és a csípő izmok szintjén kezdődik.
Az izomfájdalom ( myalgia ) a fő kóros megnyilvánulás: először csak a test egyik oldalán, majd mindkét oldalon jelenik meg.
A myalgia mellett a beteg általában figyelmeztet:
- A myalgia által érintett területek merevsége és fájdalom: váll, nyak, csípő és végtagok.
- Az ízületek melletti izmok korlátozott mobilitása
- Fájdalmas térd és csukló
- Közepes magas láz (37-38 °)
- Fáradtságérzék
- Fájdalom
- Az étvágytalanság
- Megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés
- depresszió
A MUSCULAR PAIN (MIALGIA)
Mint már említettük, az izomfájdalom a polymyalgia rheumatica legfontosabb tünete; az elején a test pontos pontjaiban jelentkezik: a nyak, a váll és a későbbiekben a végtagok (mind a felső, mind az alsó) és az ízületek melletti izmok (különösen a térd és a csukló).
Ábra: a piros területek kiemelik az anatómiai területeket, ahol a fájdalom és az izommerevség érzékelhető. . Az oldalról: //pdg.molig.com
A beteg, ha nem kezelik, fájdalmat panaszkodik, amikor a leggyakoribb napi tevékenységeket kell elvégeznie, mint például az ágyból vagy egy székből való kilépés, az autóba való bejutás, az öltözködés, fésülés stb.
A VÉDELEM SENSE?
Az izomfájdalomban szenvedő testek ugyanazon területein a páciens izomfájdalmat is érez. Ez a polymyalgia rheumatica második fontos jele.
Ezt a merevséget mindenekelőtt az ébredés utáni első órákban érzékelik; idővel (megfelelő ellátás hiányában) a test más részeire terjed.
DEPRESSZIÓ
Kíváncsi lesz, hogy miért szenved a depresszió a polymyalgia rheumatica beteg. Az ok egyszerű: néhány nap múlva a betegek nehezen tudják elvégezni a legegyszerűbb napi műveleteket is. Ez a tény, különösen az egyéb betegségekben szenvedő idős betegek esetében, súlyos pszichológiai következményekkel járhat.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Kezdetben a polymyalgia rheumatica emlékszik egy közös befolyásra, és ezzel tévedhet. Azonban néhány nap múlva a tünetek a javulás helyett drasztikusan romlottak: ez az a jel, hogy alapos látogatáshoz forduljon orvosához.
Általában a következő eseményeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:
- Új izomfájdalmak megjelenése
- A merevség megjelenése, ahol már fájdalom volt
- Az egyszerű napi tevékenységek nehézségei
- Korlátozott ízületi mobilitás
SZÖVŐDMÉNYEK
A polymyalgia rheumatica szövődményei a beteg tünetei elhanyagolása miatt keletkeznek.
Ez kevésbé súlyos esetekben az egészségi állapot romlásához és a motoros akadályok mértékéhez vezet, míg a leginkább szerencsétlen helyzetekben Horton arteritisz megjelenhet. Még nem világos, hogy az utóbbi hogyan alakul ki a polymyalgia rheumatica-ból, de ez egy nagyon sok beteg esetében történik.
Hogyan ismerjük fel a Horton arteritist?
A Horton arteritisz súlyos következményeket okozhat, mint például a teljes vakság . Ezért elengedhetetlen, hogy azonnal felismerjük a fő tüneteket: tartós fejfájás (különösen a templomoknál), a látás hirtelen elvesztése, kettős látás és fájdalom az állkapocsban vagy a nyakban.
Korai diagnózis és időszerű terápiás beavatkozás esetén a Horton arteritise gyógyítható, elkerülve a fent említett komplikációk veszélyét.
diagnózis
Ábra: Horton arteritisének klasszikus jele: a gyulladás által érintett artériák duzzadása . A webhelyről: www.medibird.com
A más betegségekkel való hasonlóság miatt a polymyalgia rheumatica szigorú diagnózist igényel, amely objektív vizsgálatból és különböző, a betegek vérén végzett instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokból áll.
Bizonyos esetekben, ha kétségek merülnek fel, hasznos lehet az úgynevezett differenciáldiagnózis megvalósítása, amelyen kívül a hasonló tünetekkel rendelkező patológiák kizárhatók.
A legmegfelelőbb terápia meghatározásához elengedhetetlen az izomfájdalom pontos okának ismerete.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során az orvos megkérdezi a pácienstől, hogy miként jelentkeznek a tünetek, és amikor figyelmeztet. Ezt követően először megvizsgálja, hogy mit jelent a fájdalom a páciensnek, így a nyak, a váll és a végtagok bizonyos mozgásait végzi.
A motoros akadály állapotának értékelése sok információ forrása, amely nagyon hasznos a helyes diagnózishoz.
Vérvizsgálatok
Ha gyanúja van a polimio-ggia rheumatica-nak, a beteg vérén végzett eritrocita-üledékvizsgálat jelentős információt szolgáltathat. Ez azon a sebességen alapul, amelyen a vörösvérsejtek lerakódnak az őket tartalmazó cső alján. Minél gyorsabb ez a mozgás (magas ESR), annál valószínűbb a folyamatos gyulladás.
Egy másik, a gyulladásos állapotban kimutatható vérparaméter a C-reaktív fehérje néven ismert, a máj által termelt fehérje magas jelenléte.
Mindkét vizsgálat, mind az üledék, mind a C-reaktív, gyors és nem invazív.
A vérvizsgálatok szintén értékelik:
- A fertőző ágensek, például vírusok vagy baktériumok jelenléte
- Vesefunkció (kreatininszint)
- Pajzsmirigy-funkció (pajzsmirigyhormonok mennyisége)
INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK
A műszeres vizsgálatok különösen hasznosak, mivel mélyebb képeket adnak a belső szövetekről (izmok, ízületek, csontok stb.), És tisztázzák a myalgia pontos okát (ha fennállnak kétségek). Valójában, ha van gyulladás, ez felismerhető, valamint egy esetleges egyéb ok, ami kiváltja a fájdalmas érzést.
A műszeres diagnosztika a következőket tartalmazza: nukleáris mágneses rezonancia (NMR) és ultrahang.
A magmágneses rezonancia képeket nyújt az egyén csont- és ízületi struktúráiról. Segít megkülönböztetni a rheumatoid arthritiset, amely az ízületeket támadja meg a polimialgia rheumatica, amely magában foglalja az izmokat.
Az ultrahang helyett általában az izmok és a lágy szövetek egészségi állapotát mutatja.
Mindkét esetben a páciensnek nincs káros sugárzása.
A HORTON ARTERITIS DIAGNÓZISA
Ha a Horton-arteritist a polimilgia rheumatica-hoz adják, az utóbbit a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket.
Ezekben az esetekben a tünetek és a vérvizsgálatok felismerése mellett (ugyanúgy, mint a polymyalgia rheumatica esetében) az ecodoppler és a PET ( pozitron emissziós tomográfia ) alapvető.
A KORLÁTOZOTT DIAGNÓZIS ALAPVETŐ KRITÉRIUMAI
Összefoglalva, annak érdekében, hogy ne keverjük össze a polymyalgia rheumatica-t egy másik patológiával (például reumatoid arthritis vagy influenza), fontos megjegyezni az alábbi diagnosztikai kritériumokat:
- 55 év felett
- Fájdalom érzése a vállakban és / vagy a csípőben
- Az izommerevség érzése, különösen reggel felébredéskor
- Folyamatos tünetek, amelyek két héten belül nem mutatnak javulást
- A belső gyulladásos állapotot mutató vérvizsgálatok
- A kortikoszteroid-kezelés megkezdésével a tünetek gyors javulása (lásd a terápiás fejezetet).
kezelés
Az egyetlen módja annak, hogy hatékonyan gyógyítsuk a polymyalgia rheumatica-t, hogy a betegnek hatékony gyulladáscsökkentő szereket: kortikoszteroidokat adjon.
A többi meglévő farmakológiai kezelés helyett a kortikoszteroidok alternatívái helyett a gyógyszerek kombinálhatók.
Terápiás szempontból a kiegyensúlyozott étrend, a vitaminintegráció és a fizikai testmozgás rendszeres gyakorlata (a beteg korának megfelelő) fontos szerepet játszik.
A gyógyulási idők, még a korai diagnózis és a szigorú gyógyítás után is nagyon hosszúak: egy-két év .
A kortikoszteroidok
A kortikoszteroid kezelés mellékhatásai:
- Csontritkulás
- Hipertónia (magas vérnyomás)
- Izomgyengeség
- glaukóma
- A szürke hályog
- Súlygyarapodás
- Cukorbetegség (a vércukorszint emelkedése)
- Érzékeny bőr és a hematomák könnyű megjelenése
- Az immunrendszer gyengülése
A polymyalgia rheumatica-val rendelkező betegeknél az első választott kortikoszteroid a prednizolon .
A kedvező hatások azonnali, de a kezelést addig kell fenntartani, amíg az orvos úgy ítéli meg, hogy a gyulladás kimerült.
A gyógyszert szájon át és naponta veszik be. Kezdetben a dózisok magasak, de néhány hét elteltével a gyulladásos állapot szabályozására képes minimális mennyiségre csökkenthetők.
A prednizolonnal (és minden kortikoszteroiddal) kapcsolatos egyetlen valós probléma a mellékhatások: ezek sokak, és ha nem gondosan ellenőrzik, nagyon veszélyes lehet.
KAPCSOLÓDÓ KEZELÉSEK
Az orvos előírhat néhány gyógyszert, amely kortikoszteroidokkal társítható, hogy csökkentsék az utóbbiak dózisát és enyhítsék a mellékhatásokat. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek képesek a gyulladás és a kiváltó szerek elleni küzdelemre.
- Metotrexát (vagy metotrexát ). Csökkenti az immunrendszer hatását (immunszuppresszív hatás), ezáltal mérsékli a gyulladásos állapotot. Lehetővé teszi a kortikoszteroidok dózisainak korlátozását.
- Anti-TNF . A TNF olyan molekula, amely központi szerepet játszik a gyulladásban. Az anti-TNF a TNF ellen hat, csökkentve a gyulladásos állapotot.
Ha többet szeretne megtudni: A Polymyalgia Rheumatica kezelésére szolgáló gyógyszerek »
Néhány tipp a következőre
Az alábbiakban néhány hasznos orvosi tanácsot kell követni, ha korlátozni szeretné a kortikoszteroidok mellékhatásait.
Először is jó javítani az étrendet, hogy ne kedvezzen a vérnyomás és a vércukorszint (vércukor) emelésének. Ezért kerülni kell a hozzáadott főzési sót, és a zsíros ételeket, édességeket, cukrokat és alkoholt korlátozni kell a gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona, sovány hús és hal javára.
Másodszor, ajánlott kalcium- és D-vitamin kiegészítők az osteoporosis ellen.
További információ: Diéta a Polymyalgia Rheumatica számára »
Végül, ha az életkor megengedi, fontos, hogy aktív maradjon, hiszen a testmozgás (akár mérsékelt) lehetővé teszi a csontmozgást, az izomtónus fenntartását és a testtömeg stabilitását.
prognózis
A polymyalgia rheumatica betegek esetében a prognózis alapvetően a diagnózis korai kezdetétől és a kezelés megfelelőségétől függ.
A korai diagnózis lehetővé teszi a terápia korai megkezdését, amikor a polimialgia még mindig a test néhány területére korlátozódik. Ezzel ellentétben a késői diagnózis késlelteti a terápiás kezelés kezdetét, növelve annak lehetőségét, hogy a polymyalgia rheumatica tipikus szövődményei felmerüljenek.
