A gesztózis komplikációja
Az eklampszia a legrosszabb akut szövődmény a gesztózisban (vagy az eklampsziában): egy komplex exkluzív terhességi szindrómáról beszélünk, amelyre jellemző a görcsök, mentális zavartság, fejfájás, látásváltozások és kóma.
Az eklampszia potenciálisan halálos betegség, amely sajnos még mindig sok áldozattal rendelkezik: a magas vérnyomású, terápiás és proteinuria-terhes nőket (a preeclampsiát jelző tünetek trilógiáját) folyamatosan ellenőrizni kell, mivel jobban ki vannak téve az eklampszia kockázatának.
szövődmények
A preeklampszia állapota gyorsan csapódhat ki az eklampsziában: a klinikai kép összeomlása mindig tüneti - ezért a nő tisztában van a problémával - és jellemzi a jelentős görcsös válságokat.
A görcsrohamok, fejfájás, mentális zavartság és kóma mellett az eclampsziával rendelkező terhes nők súlyos szövődményeket is tapasztalhatnak:
- Májváltozások
- Ideiglenes / tartós vakság: az eklampszia tipikus látási zavarai teljes vaksággá válhatnak (néha reverzibilisek)
- Leválasztott intravaszkuláris koaguláció
- Neurológiai szövődmények: kóma + motorhiány
- Koagulációs hibák: ↓ fibrinogén, oth protrombin idő, keringő fibrin lebomlási termékek jelenléte
- Intrakraniális vérzés (vagy hematoma)
- Agyi infarktus
- Veseelégtelenség
- Anyai és / vagy magzati halál
- A májkapszula törése: ritka szövődmény, amely mind az anyát, mind a magzatot meghal
- Légzőszervi distressz szindróma
- Hemolitikus-urémiás szindróma: mikroangiopátia + thrombocytopenia + veseelégtelenség + hemolitikus anaemia
- Agyi vénás trombózis
diagnózis
Nem feltétlenül a görcsök megjelenése egy terhes nőben az eklampsziával azonos. A differenciáldiagnózis ezért elsődleges fontosságú, és minden olyan betegséggel együtt kell elhelyezni, amely görcsrohamokat okozhat: agyi aneurizma, görcsök a gyógyszerrel való reakciótól, agydaganat.
Az eclampsia gyanújának megállapítására a leghasznosabb diagnosztikai vizsgálatok a következők:
- Vesefunkciós vizsgálat
- Májfunkciós vizsgálat
- A véralvadási kapacitás elemzése: a protrombin idő és a fibrinogén plazmakoncentráció értékelése
- Plazma koncentráció
- Vizeletelemzés: mint tudjuk, a proteinuria a gesztózis és az eklampszia egyik ismétlődő tünete. Az elmondottak alapján érthető, hogy a vizelet 24 órás elemzése nélkülözhetetlen a lehetséges proteinuria diagnosztizálásához (fehérjék:> 300 mg / 24 óra vagy> 1 g / l vizelet).
- Vérszámlálás: teljes laboratóriumi vizsgálat, hasznos a vérkomponensek mennyiségének értékeléséhez és a hemoglobin és a hematokrit szintjének meghatározásához.
- Transz-hasi ultrahang: a terhességi kor becsléséhez. Ezt a diagnosztikai tesztet használják arra is, hogy megbizonyosodjanak a placenta esetleges leválasztásáról vagy annak megtagadásáról, ami tünet, amely egyértelműen megnehezíti az eclampsia klinikai képét.
Amikor a terhesség első trimeszterében előfordulnak görcsök, elképzelhető, hogy az ok a központi idegrendszeri változásokban rejlik. A hipotézis megállapítása vagy megtagadása érdekében a nő több diagnosztikai tesztet is végezhet: a fej CT-vizsgálata (számítógépes tomográfia), derékszúrás vagy rachicentézis (a hipotetikus meningitis vagy folyamatos vérzés megállapítása vagy megtagadása), az elektrolitszint meghatározása vizelet.
Az eklampsziában szenvedő nőknél az anyai vagy magzati kimenetelek előrejelzésére nincs laboratóriumi vizsgálat.
prognózis
A preeklampsziás állapot (gesztózis) fokozza a szövődmények kockázatát, mint például a magzati növekedés késleltetése, az alacsony születési súly, az előzetes születés, a légzési distressz szindróma és természetesen az eklampszia.
A becslések szerint az anyai eklampszia halálozási aránya 1, 8%; Az eklampsziában élő nők 35% -a legalább egy súlyos szövődményt tapasztal.
A következő cikkben megpróbáljuk megérteni, hogy milyen terápiás stratégiák történhetnek az eklampszia megelőzésére és kezelésére.
