általánosság
A krónikus zuzmó szimplex olyan bőrgyulladás, amely az ismétlődő dörzsölés, karcolás és mechanikai trauma után következik be.
Ezt a betegséget intenzív viszkető érzés jellemzi, amely hosszú távon bőrváltozásokat okoz, mint például szárazság, pelyhesedés, elszíneződés és plakkok. A még nem teljesen ismert fiziopatológiai mechanizmusok révén a karcolódás nagyobb viszketést vált ki, ami segíti az ördögi viszkető karcoló viszketést. Idővel a folyamatos karcolás, amely önmagában tartja a rendellenességet, az érintett területek bőrének megvastagodásához vezet (lichenifikáció).
A krónikus zuzmó szimplex esetében a karcolás kezdeti ösztönzése lehet egy mögöttes dermatosis következménye (például atopia, kontakt dermatitis vagy parazitafertőzés) vagy egyéb állapotok, beleértve a pszichológiai stressz és a szorongásos zavarokat . Egyes esetekben azonban a krónikus zuzmószimplex nyilvánvaló okok nélkül jelentkezik.
A rendellenesség kezelése olyan viselkedési intézkedések elfogadását jelenti, amelyek célja a karcolás iránti vágy és a kiváltó tényezők (pl. Idegrendszer, atópia stb.) Megelőzése, a szisztémás és / vagy helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálva. . A kortikoszteroidok és az antihisztaminok általában segítenek a viszketés szabályozásában.
Mi
Lichen Simplex krónikus: mi az?
A krónikus zuzmó szimplex egy olyan bőrbetegség, amelyet intenzív viszketés jellemez, amelyet súlyosbít az ismétlődő karcolás .
A rendellenesség megnyilvánulása a könnyen hozzáférhető testrészeket érinti; a leginkább érintett bőrterületek: karok, nyak, lábak, hát, mellkas, fejbőr és ano-genitális régió.
Krónikus Simplex zuzmó: terminológia és szinonimák
A tudományos szakirodalomban a krónikus zuzmó szimplexet több szinonimával jelölik, amelyek közül a legismertebbek:
- Vidal neurodermatitise (vagy Vidal- betegség, a francia bőrgyógyász nevéről, aki először írta le az állapotot);
- Neurodermatitis ;
- Meghatározott neurodermatitis .
Okok és kockázati tényezők
A zuzmó szimplex egy bőrgyógyászati betegség, amelyet a bőr felszínrétegének krónikus gyulladása okoz, amely intenzív viszkető érzést eredményez, ami viszont karcolást okoz és további viszketést okoz. Ezáltal ördögi kör alakul ki.
Milyen okai vannak a krónikus zuzmó szimplexnek?
A krónikus zuzmó szimplex nem elsődleges patológiai folyamat : bizonyos esetekben a dermatosistól függ, amely megtartja a gyulladásos állapotot, amelyből a viszketés következik; máskor más állapotok, például idegesség, stressz és szorongásos zavarok következménye . A krónikus zuzmó szimplex eredetén történő karcolódás még nyilvánvaló ok nélkül is megkezdődhet.
Sok esetben a páciens hosszú ideig még karcolja, még akkor is, ha a kiváltó feltétel eltűnik.
Krónikus Simplex zuzmó: patofiziológiai mechanizmus
A krónikus zuzmószimplex alapját képező patofiziológiai mechanizmus még mindig nem teljesen világos. Ismeretes azonban, hogy ez a rendellenesség olyan változások sorozatát foglalja magában, amelyek befolyásolják az idegrendszer érzékelését és feldolgozását. A lehetséges okok között a bőr és a nyálkahártyák túlérzékenységének csökkenése a bőr nociceptorainak aktiválódási küszöbértéke, hasonlóan az allodiniasokhoz .
A krónikus zuzmó szimplex nem tűnik természetben allergiásnak.
Krónikus zuzmó szimplex: súlyosbító és hajlamosító tényezők
A krónikus zuzmó szimplex bármilyen korban fordulhat elő, de főleg a 20-50 éves korosztályba tartozó embereket érinti. A betegség mindkét nemet érintheti.
BŐRVESZÉLYEK
Az ekcémikus körülményekre hajlamos bőr (mint például az atópiás dermatitis esetében ) hajlamosabb a lichenifikációra.
Az atópia mellett sok más viszkető bőrgyógyászati betegség is hajlamosíthat a krónikus zuzmószimplex kialakulására. Ezek a következők:
- Seborrheás dermatitis (amikor a fejbőr érintett);
- A pszoriázis néhány formája;
- mycosis;
- Kontakt dermatitis;
- Stasis dermatitis;
- Sclerosus Lichen;
- Balanoposthitis.
Pszichoszomatikus zavarok
Úgy tűnik, hogy néhány pszichológiai tényező szerepet játszik a krónikus zuzmó szimplex kialakulásában. A rendellenesség különösen szorongás, idegesség és nem specifikus érzelmi stressz esetén szenvedő betegekben jelentkezik.
Egyes tudományos források szerint a krónikus zuzmószimplex pszichoszomatikus eredetű lehet : úgy tűnik, hogy egyesek hajlamosabbak a viszketésre az érzelmi feszültségekre adott válaszként, így lehet, hogy érzékenyebbek lesznek az ördögi körre, ami miatt folyamatosan megkarcolják magukat.
Továbbá, a krónikus zuzmó szimplex gyakran kapcsolódik depresszióhoz és más pszichiátriai rendellenességekhez .
Tünetek és szövődmények
Hogyan jelenik meg a krónikus zuzmó szimplex?
A krónikus zuzmó szimplex korai szakaszában a bőr normálisnak tűnik a megfigyeléshez, de a viszketés intenzív. Ezt követően szárazság és pelyhesedés jelenik meg. Az ismétlődő karcolás és dörzsölés a terület sűrűsödéséhez vezet a sötét színű melanin foltok (bőr dyschromia) és lichenifikált plakkok formájában .
Sokan a nap folyamán átadják a karcolás iránti vágyat, de lehet, hogy nem tudják ezt a szokást az alvásban.
A krónikus zuzmó szimplex is égést, hőt és bizsergést okozhat (hasonlóan a tűcsúcs érzéséhez).
Krónikus Simplex zuzmó: jellegzetes léziók
A krónikus zuzmó szimplex fő jele a lichenifikált, hiperpigmentált, száraz és viszkető bőrplakkok. Ezek a sérülések szabálytalan alakúak, oválisak vagy kerekek.
A teljesen kialakult, krónikus zuzmó egyszerű tányérlemez a következőket tartalmazza:
- A barnás színű, korlátozott papulák külső területe;
- A konfluens skálákkal borított léziók központi területe.
A sérülések helye
A krónikus zuzmó szimplex a test bármely pontján előfordulhat, de a legtöbb esetben a sérülések könnyen hozzáférhető bőrfelületeken találhatók, például:
- Fejbőr;
- Neck;
- Subscapular régió;
- pube;
- Legs;
- Arms;
- Felső mellkas;
- Back.
A krónikus zuzmó szimplex szintén előfordulhat a nemi szervek szintjén (végbélnyílás, vulva, hüvely és scrotum).
A krónikus zuzmó szimplex lehetséges szövődményei
- A krónikus, hogy a krónikus zuzmó-szimplex önkiszolgálója sebeket, bakteriális fertőzést, állandó hegeket és bőrszínváltozásokat okozhat (bőr elszíneződése).
- A krónikus zuzmó szimplex viszketése általában befolyásolhatja az alvást, a szexuális funkciót és az életminőséget.
diagnózis
Krónikus zuzmó szimplex: hogyan diagnosztizálják?
A krónikus zuzmó szimplex diagnózisa a kockázati tényezők objektív vizsgálatán és elemzésén alapul a történelem során.
A diagnosztikai eljárás során a szakorvos egy sor vizsgálatot végezhet, hogy megpróbálja nyomon követni a kezdeti viszketést okozó okot, vagy kizárni más hasonló prezentációjú bőrgyógyászati patológiákat .
Anális vagy hüvelyi viszketés esetén például teszteket kell végezni más lehetséges okok keresésére vagy kizárására, beleértve a következőket:
- végbélgiliszta;
- trichomoniasis;
- rüh;
- Lichen planus;
- A bőr szarkoidózisa;
- aranyér;
- Mikotikus fertőzések;
- Genitális szemölcsök vagy szemölcsök;
- Kontakt dermatitis;
- Psoriasis.
A szövettani vizsgálat során a krónikus zuzmószimplex érintett bőrének akantózisa, hiperkeratózisa és parakeratosisa van.
Krónikus Simplex zuzmó: differenciáldiagnózis
A krónikus zuzmó szimplex differenciáldiagnosztikáját hasonló betegségekkel kell végezni, beleértve:
- Tinea corporis;
- Lichen planus;
- Psoriasis.
A krónikus zuzmó szimplex az alábbi kóros állapotoktól megkülönböztethető:
- A bőrápolás elemzése friss készítményben kálium-hidroxiddal;
- A bőr biopsziája.
Kezelés és jogorvoslatok
A krónikus zuzmó szimplex nem könnyen kezelhető állapot, mivel több fronton kell eljárni, olyan terápiás protokollal, amely gyakran több hónapot igényel. Ezért a beteg sikeres együttműködése és az orvos utasításainak betartása elengedhetetlen a kezelés sikeres kimeneteléhez.
Általában a terápia változik a sérülések helyétől, morfológiájától és mértékétől függően. Például a kapszaicin alapú krémek hasznosak lehetnek bizonyos területeken, mint például a lapátos, de az égő érzés az alkalmazást elfogadhatatlanná teszi az anogenitális régió számára. A Vulvar-zuzmó-szimplex-elváltozásokat gyakrabban enyhe lokális kortikoszteroiddal vagy helyi kalcineurin-gátlóval kezelik.
A krónikus zuzmó szimplex kezelése magában foglalja a mögöttes patológiák (pl. Atópiás dermatitis) kezelését és a problémát súlyosbító vagy relapszusokat okozó tényezőket. Ezek közé tartozik a szélsőséges hőmérséklet, a mentális stressz, az allergének és a bőrirritáló hatások.
Gyógyszerek és egyéb terápiás beavatkozások
A krónikus zuzmó szimplex kezelésének célja a viszketés csökkentése és a meglévő elváltozások minimalizálása.
A helyes terápiás megközelítésnek mindenekelőtt azt kell követnie, hogy az orvos:
- Mondja el a páciensnek a karcolás és a dörzsölés időbeli hatásairól ;
- Adja meg az eszközöket és a viselkedési technikákat, hogy ellenálljon a pruritikus ingernek és megállítsa a karcolást.
A krónikus zuzmó szimplex másodlagos kezelése általában helyi kortikoszteroidok (például triamcinolon-acetonid és fluocinonid) körülbelül 3-4 hetes ciklusokban történő alkalmazását foglalja magában. A gyulladás és a viszketés csökkentése mellett ezek a gyógyszerek segítik a hyperkeratózis lágyítását.
Amikor a krónikus zuzmószimplex kis területeket foglal magában, a kortikoszteroidok helyi infiltrációval történő beadása lehetséges.
A nagy és tünetmentesebb elváltozások tekintetében a hatóanyagot steril gézzel való elzárással lehet beadni.
Egy kiterjedtebb krónikus zuzmó szimplex nagyobb valószínűséggel szisztémás kezelést vagy teljes fényterápiát igényel.
Azoknál a betegeknél, akik a kortikoszteroidokra vagy a vékony bőrön (sérülésre, herezacskóra, hónaljra és arcra) károsodott betegekkel szemben ellenállóak, helyileg alkalmazható immunmodulátorok (pl. Takrolimusz és pimekrolimusz) alkalmazása javasolt.
Bizonyos esetekben hasznos lehet a krónikus zuzmó szimplex viszketésének enyhítésére:
- Orális antihisztamin H1 (vagy H1 antagonista) receptor antagonisták;
- A bőr bőrpuhítója;
- Doxepin alapú krém;
- Kapszaicin alapú krém.
A krónikus zuzmó szimplex sérülések szuperinfekciója esetén az orvos jelezheti egy helyi vagy orális antibiotikum bevitelét.
Emlékezz
A krónikus zuzmószimplex romlik vagy javul a karcolás megállításának képességétől függően.
