általánosság
Az eritrocita szedimentációs sebesség ( ESR ) gyulladásos index .
Ahogy a neve is sugallja, ez a vizsgálat azt a sebességet méri, amellyel az eritrociták (vörösvérsejtek) - amelyek a véralvadásmentes vérmintában jelen vannak - az őket tartalmazó cső alján helyezkednek el. Az arcot milliméterben fejezzük ki egy órán belül keletkezett üledékben.
Meg kell jegyezni, hogy az ESR nem specifikus index (azaz általános), és más célzott klinikai vizsgálatok összefüggésében kell értelmezni. Más szóval, ha a többi paraméter a normában van, a magas ESR érték megállapítása nem okozhat aggodalmat.
Mi
A VES a „erythro-sedimentation speed” rövidítése, amely a múlt század 20-as évei körüli diagnózisba bevitt vérvizsgálat.
A vérben a vörösvérsejtek szuszpenzióban maradnak, egymástól elkülönítve a negatív membrán töltésnek köszönhetően, amely gátolja az aggregátumok képződését (rouleaux).
Normál körülmények között a plazma fehérje komponense megőrzi a vörösvértestek felszíni töltését. Éppen ellenkezőleg, ha a testben gyulladásos folyamatok alakulnak ki, a gyulladásra jellemző fehérjék megnövekedett vérkoncentrációja (beleértve a fibrinogént és a C-reaktív fehérjét) a riasztó erők gyengüléséhez vezet. A vörösvérsejtek ennek következtében hajlamosak aggregálódni, a rouleaux képződésével nagy a tendencia a kicsapódásra. Minél durvábbak ezek a klaszterek, annál gyorsabb az üledék.
Az ESR pontosan megméri a plazmában lévő vörösvérsejtek üledékképződését milliméterben óránként, amikor a vérmintát egy speciális pipettára hagyják.
A fentiek szerint az ESR egy nem-specifikus flogózis-indexet jelent; ezért nem meglepő, hogy a reumatikus betegségekben, a krónikus fertőzésekben és a halálos kimenetelű betegségekben, például a metasztázisokkal rendelkező rosszindulatú daganatokban nő.
| kor (Év) | Átlagos ESR (Mm / h) | tartomány (Mm / h) | |
| férfiak | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| hölgyek | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Miért mérik
Az eritrocita-üledék (ESR) egy egyszerű teszt, amely általános információt szolgáltat a gyulladás jelenlétéről vagy hiányáról, és amely közvetetten méri annak mértékét.
Az ESR előrehaladása lehetővé teszi a már diagnosztizált betegség lefolyásának nyomon követését is.
A gyulladás a szervezet immunválaszának része. Ez akut lehet, gyorsan kialakulhat (például sérülés vagy fertőzés után) vagy tartós ( krónikus ) betegségek, például autoimmun betegségek vagy rák esetén.
Az eritrocita üledési sebesség egy olyan paraméter, amelyet bizonyos betegségekkel kapcsolatos gyulladás feltárására használnak, mint például:
- fertőzések;
- tumorok;
- Autoimmun betegségek.
Az ESR nem specifikus teszt: a magas eredmények gyakran jelzik a gyulladás jelenlétét anélkül, hogy pontosan jeleznék az orvosnak, hogy hol található ez a gyulladás és mi okozott.
Ezért általában más vizsgálatokkal kombinálva alkalmazzák, mint például a C reaktív fehérje vizsgálatot (PCR), az antinukleáris antitesteket (ANA), a reumatoid faktort, a fibrinogént és más általános teszteket, például a teljes metabolikus panelt vagy vérszámlálás képlettel.
Mikor jelenik meg a vizsga?
A gyulladás jelenlétének meghatározására az eritrocita üledékképződés sebességét mérjük, amely egy vagy több állapot vagy betegség okozhat, például: fertőzések, tumorok vagy autoimmun betegségek.
Továbbá, a vizsgálat hasznos a specifikus betegségek diagnosztizálásának és a betegség terápiás válaszának ellenőrzésére, beleértve az alábbiakat: átmeneti ízületi gyulladás, szisztémás vaszkulitisz, reumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus (SLE).
Az orvos ezt a vizsgálatot előírhatja, ha a betegnek olyan gyulladásos tünetei vannak, mint például:
- fejfájás;
- A térd és a váll fájdalma;
- Mélytáji fájdalom;
- anémia;
- Rossz étvágy;
- Megmagyarázhatatlan fogyás;
- Csukló merevség.
Normál értékek
Normál körülmények között az ESR érték körülbelül 10-20 mm / óra.
Az életkorral összefüggésben az ESR lassú, de végleges növekedést mutat, még klinikailag egészséges egyéneknél is, amelyeknél a normál tartomány a korcsoporthoz képest változik. A nőknél az értékek valamivel magasabbak, mint a férfiaknál.
A normál értékű VES maximális értékeit a Miller képlet fejezi ki:
Magas ESR - okok
A várakozások szerint az Erythrosedimentation Speed növekedése a folyamatos gyulladás jelenlétére utal, még akkor is, ha nem mond semmit a természetéről.
Következésképpen az ESR mértéke arányos a gyulladás mértékével, de nem feltétlenül a betegség súlyosságával.
A másik jelentős korlátozás az, hogy az ESR normális is lehet, még akkor is, ha a fertőzés már megtörtént, vagy megemelkedhet, ha már meggyógyult. Az eritrocita negatív töltések enyhítése a fent említett flogózisfehérjékkel valójában nem azonnali, hanem néhány napig tart. Hasonlóképpen az értékek normalizálása is késő.
Az ESR értékeit pozitív vagy negatív értelemben befolyásoló különböző tényezők között (lásd a táblázatot) az anaemia a zavar fő eleme. Az ESR valójában fordítottan arányos a hematokritdal, így magas a vérszegénység. A vörösvérsejtek alakja és térfogata is befolyásolja az eritrocita üledékképződés sebességét, mivel a szferociták és a mikrociták (vörösvérsejtek, illetve gömb alakúak és a normálnál kisebbek) lassabb üledék.
Magas ESR értékeket is rögzítenek a szöveti nekrózisban (pl. Trauma után), terhesség alatt és néhány lymphoproliferatív betegségben, amelyekben egy vagy több immunglobulin nagy koncentrációban szekretálódik.
| Az ESR-t befolyásoló tényezők | |
| anémia; forró; Magas MCV (makrociták), α-globulin veleszületett hiperprodukciója | VES megnövekedett |
| polycithemia; hideg; Alacsony MCV (mikrociták) | VES csökkent |
Az ESR enyhe vagy közepes mértékű emelkedése - amely nem tulajdonítható bizonyos betegségeknek - néhány hónap után ismétlődő tesztnek kell lennie, nem pedig az okkult betegség drága keresésére.
Egyes gyógyszerek növelhetik az ESR-t, mint például a dextrán, a metildopa, az orális fogamzásgátlók, a prokainamid penicillamin, a teofillin és az A-vitamin. A nőknél a menstruáció és a terhesség ideiglenes emelkedést okozhat a paraméterben.
Alacsony ESR - okok
A vörösvérsejt-üledési sebesség alacsonyabb, mint a sarlósejtes vérszegénység, a policitémia és a szívelégtelenség. A máj károsodása - a plazmafehérjék szintéziséért felelős szerv, beleértve a gyulladást is - csökkentheti az ESR értékeket még egyidejűleg fennálló patológiák jelenlétében is, amelyek normálisan növelik értékeiket. Hasonló eredmény az alultápláltság jelenlétében.
Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin, kortizon és kinin csökkenthetik az ESR-t.
Ha az ESR érték elég alacsony - közel 0 mm / óra - az ok lehet allergia vagy a szervezet dehidratált állapota.
Hogyan mérjük
Az eritrocita üledési sebességének elemzéséhez szükséges a vénából a vérből vért venni.
Az ESR vizsgálata különösen azt az időt veszi figyelembe, amikor az eritrociták (vörösvérsejtek) kicsapódnak (üledék) egy hosszú, keskeny, standard magasságú kémcsőben elhelyezett vérmintába.
Az eredményt a cső felső részében egy óra múlva jelen lévő folyadék (plazma) milliméterben jelentik.
Amikor egy vérmintát helyezünk a kémcsőbe, a sejtek általában viszonylag laposak, így a plazma tisztább marad.
A vörösvérsejtek a gyulladásra adott válaszként, különösen a "akut fázis" (például a C reaktív fehérje és a fibrinogén) hatására gyorsabban stabilizálódnak a vérben lévő fehérje koncentrációjának növekedésében.
előkészítés
A páciens böjt után legalább 3 órán át vérmintát vehet át.
Általában a gyógyszerek nem befolyásolják az eredményt, de mindig tanácsos az orvosnak tájékoztatni a folyamatban lévő lehetséges terápiát, hogy átfogó képet kapjon arról, hogy milyen állapotban van az egészség.
Az eredmények értelmezése
Az ESR-eredményt a szokásos magasságú cső felső részében jelenlévő folyadék (plazma) milliméterben jelentik egy óra (mm / óra) után. A gyulladás nem specifikus markerének tekintve a vizsgálat eredményét össze kell hasonlítani más klinikai adatokkal, a beteg tüneteivel és a további vizsgálatok további eredményeivel.
A teljes kép kiértékelése után az orvos megerősítheti vagy eldobhatja a feltételezett diagnózist.
Magas ESR
- Egy adott patológiára utaló tünet nélkül : általában az ESR nem nyújt elegendő információt az orvosi döntések meghozatalához. Továbbá, a normál eredmény nem zárhatja ki a gyulladást vagy más feltételeket.
- Mérsékelten magas ESR : 1 óra alatt 20 mm-nél közelebb vagy valamivel magasabb értékek találhatók a terhesség vagy a baktériumok (például a faringitis) vagy az anaemia okozta fertőzés során, de idős korban.
- Nagyon magas ESR : meghatározható egy gyulladásos állapot, például a rheumatoid arthritis, a májbetegség, a veseelégtelenség, a trauma stb. Alapján, akár a tumor jelenlétének gyanúja is, ha az érték jobb, mint az 1 óra múlva 100 mm.
Ha egy betegséget idővel figyelnek, az ESR növekedése a gyulladás növekedését vagy a gyenge válaszreakciót jelezheti; egy normális vagy csökkent ESR a kezelésre adott megfelelő választ jelezheti.
Alacsony ESR
Alacsony ESR figyelhető meg azokban a betegségekben, amelyekben a vörösvérsejtek normális ülepedése gátolható, mint például: policitémia, leukocitózis és bizonyos betegségek, amelyek fehérje rendellenességekkel jellemezhetők.
Még a vörösvérsejtek (például a sarlósejtes betegség, amelyben a vörösvérsejtek sarlós alakja) rendellenességei által jellemzett patológiákban alacsony VES található.
A csökkent eritrocitaszedési sebesség az allergiák és a kiszáradás jelenlétében is megtalálható.
| Az ESR-t befolyásoló betegségek | |
| Anémia, endocarditis, vesebetegség, osteomyelitis, terhesség, reumás láz, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szifilisz, pajzsmirigy betegség, tuberkulózis, mononukleózis, egyéb gyulladásos állapotok. | VES megnövekedett |
| Szisztémás fertőzések (szeptikémia); óriássejt arteritis; multiplex myeloma; hyperfibrinogenemia; macroglobulinemia; nekrotizált vaszkulitisz; reumás polimialgia. | VES nagyon megnövekedett |
| Szívelégtelenség, policitémia, hyperviscositás, alacsony plazmafehérje (májkárosodás miatt), hypofibrinogenemia, sarlósejtes anaemia. | VES csökkent |
