Hidradenitis Suppurativa

általánosság

A szupuratív hidrosadenit, vagy egyszerűen a hidrosadenit a bőr krónikus betegsége, amelyen a bőr alatti csomók kialakulása nagyon fájdalmas és idővel nem kellemetlen következményekkel járó bőr sebeket okoz.

Bár számos vizsgálat tárgya, a szupuratív hidrosadenitis okai nem ismertek.

Jelenleg nincsenek specifikus műszeres vagy laboratóriumi vizsgálatok a hidrosadenit kimutatására; ezért az utóbbiak diagnosztizálására az orvosok csak fizikai vizsgálatra és orvosi történelemre támaszkodhatnak.

A hidratáló hidrosadenitből nem lehet gyógyítani; azonban különböző gyógyászati és sebészeti kezelések állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a tünetek szabályozását és a betegek életszínvonalának kitűnő módon történő javítását.

Mi az a Suppurative Hydrosadenite?

A szupuratív hidrosadenit, vagy fordított akne, vagy egyszerűen csak a hidrosadenit a bőr krónikus betegsége, amely az emberi test egyes területein a kis szubkután csomók kialakulásának sajátosságát mutatja, gyakran duzzadt és szinte mindig fájdalmas egy folyamat miatt. gyulladásos.

A hidratáló hidrosadenit lokalizált módon működik; pontosabban, előnyben részesíti a hónaljokat, a mellrészét, az ágyékot, a nemi szerveket, a fenék és a perianális terület közötti területet .

A tápláló hidrosadenitis egy nagyon kellemetlen és bosszantó betegség, legalább két okból, amelyek a következők: krónikussága és a megállíthatatlan tendencia az idő múlásával.

Tudtad, hogy ...

Először az 1833 és 1839 között Alfred Velpeau volt a szupuratív hidrosadenit leírására .

járványtan

A szupuratív hidrosadenitis ritka betegség; a statisztikák szerint valójában az általános népesség 1% és 4% -a között lenne.

A leginkább érintett nemi vizsgálatok azt mutatták, hogy a szupuratív hidrosadenitis háromszor gyakrabban érinti a nőket , mint a férfiak.

A szupuratív hidrosadenitis kialakulása általában fiatal korban ( pubertás ) jelentkezik; a felnőttkorban a hidrosadenitis esetei nagyon ritkák (különösen az ötven éven felülieknél).

okai

A szupuratív hidrosadenit a hajhagymák elzáródásának és gyulladásának egy bizonyos folyamata után jelenik meg az axillában, közvetlenül a mell alatt, az ágyékrészben, a nemi szervekben, a perianális régióban vagy a fenék között. A témával kapcsolatos számos tanulmány ellenére a fent említett obstrukció és gyulladás folyamatának okai rejtélyek, és ez azt jelenti, hogy nem világos, hogy mi okozza a szupuratív hidrosadenitist.

Néhány elmélet a szupuratív hidrosadenitis okaira vonatkozik

A szupuratív hidrosadenitis okainak megértése érdekében az orvosok és a szakemberek azt gyanítják, hogy a kérdéses állapot eredetén:

Genetikai tényezők . Az a gondolat, hogy a hidrosadenitisz genetikai-örökletes bázisa lehet, az ugyanazon családmagból több embernél megfigyelhető gyakori megfigyelésből származik (tehát személyesen, akiknek legalább egy része a genetikai sminknek közös).
Hormonális tényezők . A kutatók okozó szerepet játszanak az androgén hormonok feleslegében, mivel megfigyelték, hogy a nőknél a tünetek a menstruáció előtt és a terhesség után (vagyis a keringő androgénszint növekedésével jellemzett két időszak) súlyosbodnak, miközben javul terhesség alatt és a menopauza után (azaz két időszak, amikor különböző okokból az androgén termelés csökken).
Rendellenes immunrendszer-válaszok . Az az elképzelés, hogy az immunrendszer meghibásodása szerepet játszhat, a szupervatív hidrosadenitis gyakori észleléséből származik bizonyos autoimmun betegségben (pl. Crohn-betegség) szenvedő betegekben.
Környezeti tényezők . Számos tanulmány kimutatta, hogy kapcsolat van a szupuratív hidrosadenitis és az olyan körülmények között, mint az elhízás, a dohányzás vagy az orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A hidradenitis suppurativa kockázati tényezői

Még ismeretlen okok miatt olyan tényezők, mint a fiatalkori életkor, a női nem, a családi anamnézis, a hidrosadenitis, a metabolikus szindróma, a cukorbetegség, az ízületi gyulladás, a súlyos pattanások, a \ t az elhízás, a gyulladásos bélbetegség (pl. Crohn-betegség), a dohányzás és a dezodorok szokásos használata.

Bizonyos bizonytalanság a szupuratív hidrosadenit okozati eredetéről

A szupuratív hidrosadenit okát körülvevő számos kétség között vannak bizonyos bizonyosságok is, amelyek:

A Hydrosadenite biztosan nem fertőző eredetű. Ezért ez nem baktériumok, vírusok vagy gombák miatt következik be;
A szupuratív hidrosadenitis nem terjed ki szexuális úton;
A Hydrosadenite nem fertőző, és nem kapcsolódik a rossz személyes higiéniához.

Tünetek és szövődmények

A szupuratív hidrosadenit mindig azzal kezdődik, hogy az elején említett szubkután csomók kis számát okozzák; ezután az idő múlásával a szóban forgó csomók mennyisége nő, más veszélyeztetett anatómiai területeken, egyre fájdalmasabbá válik, és végül új konnotációkat szereznek (a tünetek általános romlását kiváltva).

A szupuratív hidrosadenit a test bizonyos területein (pl. Hónalj) indul, és egy bizonyos idő alatt máshol elterjed, mindig nyilvánvalóan az anatómiai régiókban, amelyek hajlamosak rá (pl. Az ágyék, a genitális terület stb.).

A szupuratív hidrosadenit csomóinak jellemzői

A fájdalmas csomók, amelyek a szupuratív hidrosadenitist jellemzik, számos sajátossággal rendelkezhetnek:

A bőr egyszerű duzzanataként jelentkezhetnek . Általában véve ez a szempont a hidrosadenit elején van;
Ezek kombinálhatók a fekete bőr pontok kialakulásával. Ezek izolált vagy több pont;
Úgy nézhetnek ki, mint a vörös, viszkető papulák . A fejlett hidrosadenit tipikus jelei, ezek a papulák eltörhetnek, és egyfajta szagtalan szagot bocsátanak ki;
Pustulák, pszeudo-ciszták vagy tályogok alakulhatnak ki ;
Egy bizonyos régióban (pl. Hónalj) szubkután szinten összekapcsolhatók alagutak vagy alagutak sorozata. Ezek az alagutak / alagutak valójában bőr sebek, amelyek gyógyulása nagyon lassú, és meghatározza a genny és más hasonló anyagok kibocsátását.

A folyékony hidrosadenit fázisai

A tünetek fejlődése alapján a szupuratív hidrosadenitis három fokozódó gravitációs fázisra osztható, nagyon egyszerűen megkülönböztethető a " fázis 1 ", a " fázis 2 " és a " fázis 3 " kifejezésekkel.

A hidrosadenit 1. fázisa valójában a szóban forgó betegség kezdetének felel meg; jelenlétének jellemzésére az izolált vagy több csomó, amely csak kissé fájdalmas, sporadikus képződése.

A folyékony hidrosadenit 2. fázisa a közbenső patológiai fázis; jellemzi az izolált vagy többszörös csomók ismétlődő képződését, amelyek korrelált fájdalma határozottan jobb, mint az 1. fázisban.

Végül a szupuratív hidrosadenit 3. fázisa a jelenlegi állapot utolsó fázisa, valamint a legsúlyosabb fázis; áramlása közben a beteg több, egymástól veszélyeztetett anatómiai területen több csomót alakít ki, amelyekből a genny gyakran alakul ki és amelyek szubkután szinten egymáshoz kapcsolódnak.

Tudtad, hogy ...

A szupuratív hidrosadenitisnek a legrosszabb hatása van anatómiai területeken, ahol a bőr folyamatos dörzsölésnek vagy ruházatnak van kitéve (különösen, ha túl szorosak), vagy a szomszédos testterület egy részével (pl. a hónalj).

A szupuratív hidrosadenit komplikációi

A fejlett fázisban levő hidrosadenit okozhat:

Bőrfertőzések a csomókban . Előnyben részesítik az utóbbiak törését és az azt követő kibocsátását;

Hegek és egyéb bőrváltozások . Ez a szubkután összekapcsolási folyamatnak köszönhető, amely megkülönbözteti a betegség 3. fázisának több csomóját;
A mozgás korlátozása . Attól függhet, hogy az axilla súlyos fájdalmat okoz a csomók által, vagy a fejlettebb szakaszokban a hegszövet feleslegével;
A megfelelő nyirokelvezetés akadálya . Az anatómiai régiók közül sok, ahol a hidratáló hidrosadenitis működik, jelentős mennyiségű nyirokcsomó (például axilláris nyirokcsomók) ad otthont; a csomókból származó hegszövet veszélyeztetheti a fent említett nyirokcsomók megfelelő működését, és mélyen veszélyezteti az érintett anatómiai régiók nyirokelvezetését;
Depresszió és társadalmi elszigeteltség . A szupuratív hidrosadenitis miatt bekövetkező bőrváltozások néha olyan mélyek, hogy a beteg kényelmetlenül érzi magát más emberek előtt, és szégyellte az állapotát.
A spinocelluláris karcinóma (vagy laphámrák ) típusának bőrdaganatai . Bár nagyon ritkán fordul elő, a fejlett fázisban a szupuratív hidrosadenitis által termelt csomók rosszindulatú daganatokká válhatnak.

Mivel az olvasók minden bizonnyal következtetni fognak, a szupervatív hidrosadenitis lehetséges szövődményei mélyen befolyásolják a betegek életminőségét.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

A tápláló hidrosadenitis olyan betegség, amelynek felismerése és időben történő kezelése a tünetek és komplikációk jobb szabályozását teszi lehetővé még a legfejlettebb szakaszokban is.

A hidrosadenitis egyénének azonnal fel kell lépnie orvosával, ha:

A fájdalom az érintett területeken nagyon intenzív;
A fájdalom néhány héten belül nem csökken;
A tervezett terápia ellenére a teljes tünetek továbbra is fennmaradnak;
Az érdeklődésre számot tartó anatómiai területek növekednek (pl. A hónaljra korlátozódó hidrosadenitektől a hónaljok és az ágyékhoz kapcsolódó hidrosadenitisz);
A csomók kialakulása egyre gyakoribbá válik.

diagnózis

Jelenleg nincs műszeres vagy laboratóriumi vizsgálat, amely képes kimutatni a szupuratív hidrosadenit jelenlétét; ez utóbbi diagnosztizálásához tehát az orvosok nem tehetnek semmit, hanem az objektív vizsgálatból és az anamnézisből származó információra támaszkodhatnak, a tünetekkel összefüggésben, és kizárással járnak (az úgynevezett differenciáldiagnózis ).

Fizikai vizsgálat és kórtörténet

A gyógyító hidrosadenitis összefüggésében a fizikai vizsgálat és az anamnézis lényegében a tünetek kritikus értékelésében áll; a beteg testén lévő jelek gondos megfigyelése mellett a következő kérdéseket is tartalmazzák:

A tünetek (pl .: mikor jelentkeztek az első tünetek? A tünetek egy adott esemény után jöttek létre, stb.);
Az általános egészségi állapot (ezek a kérdések azokra a feltételekre összpontosítanak, amelyek általában a szupuratív hidrosadenitis jelenlétével kapcsolatosak, mint például a metabolikus szindróma, a cukorbetegség stb.);
Családtörténet (olyan kérdések, amelyek arra irányulnak, hogy felfedezzük, hogy a beteg családjában vannak-e más, azonos tünetekkel rendelkező alanyok, az ilyen kutatások magyarázzák a hidrosadenit lehetséges genetikai-örökletes természetét).

Differenciáldiagnózis

A szupuratív hidrosadenitis azonosításához vezető diagnosztikai útvonalon belül a differenciáldiagnózis főleg vérvizsgálatokból áll, amelyek kizárják, hogy a jelenlegi tünetek bizonyos fertőző betegségektől függhetnek.

Tudtad, hogy ...

A differenciáldiagnózis kifejezés azt a diagnosztikai megközelítést jelöli, amely lehetővé teszi a patológia azonosítását a hasonló tünetekkel és jelekkel rendelkező személyek kizárásával; a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok során bekövetkező kizárás.

terápia

Jelenleg a gyógyító hidrosadenitis gyógyíthatatlan betegség, vagyis amelyből nem lehet gyógyítani; azonban az elmúlt évtizedekben kifejlesztett néhány tüneti kezelésnek köszönhetően ennek a kellemetlen betegségnek a hordozói értékes lehetőséget biztosítanak a fő tünetek kezelésére, lassítására és komplikációinak megelőzésére (vagy jó részükre), néha még meglepő eredményekkel is. .

A szóban forgó tüneti kezelések egynél több, és a kezdetektől fogva meg kell adni, nem mindegyikük minden betegnek adható (abban az értelemben, hogy egyes betegeknél bizonyos kezelések ellenjavallt).

Mielőtt részletesen megvizsgálnánk, hogy milyenek a tüneti kezelések a szupuratív hidrosadenitishez, jó, ha aláhúzzuk a korábban már kifejezett fogalmat: a hidrosadenit tüneti terápia még hatékonyabb, amint a tervezés és a tömeg megtörténik a gyakorlatban.

Farmakológiai tüneti kezelések

A szupuratív hidrosadenitis tüneteinek kezelésére használt gyógyszerek a következők:

Antibiotikumok orális vagy helyi alkalmazással . Nem használják annyira az antibakteriális hatásaikhoz (a hidrosadenitnek nincs bakteriális eredete), hanem gyulladásgátló tulajdonságaik miatt.
Példák: tetraciklin, klindamicin, eritromicin, limecicina, doxiciklin, minociklin és rifampicin.
Retinoidok . Ideális akne esetén, ezek a gyógyszerek csak néhány esetben használhatók a hidrosadenittel.
Példák: izotretinoin és acitretin.
Orális vagy injektálható kortikoszteroidok . Ezek hatékony gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó (vagy nem megfelelő) alkalmazása számos káros hatást okozhat, néhány nagyon súlyos.
Az injektálható kortikoszteroidok alkalmazása magában foglalja ezeket a gyógyszereket közvetlenül, ahol csomók vannak.
Példák: prednizon és prednizolon.
Immunszuppresszánsok . Ezek az immunválaszra ható gyógyszerek, amelyek kevésbé erősek. Ezek hasznosak azokban az esetekben, amikor a hidrosadenitiszben a betegség az immunrendszer megváltoztatásához kapcsolódik.
Példák: azatioprin, ciklosporin, infliximab és adalimumab.
Fogamzásgátlók (hormonális terápia) . A nőbetegeknél munkát találnak, amelyek a menstruációs ciklus egyes fázisaiban a tünetek romlását mutatják.
Terhes nőknél ellenjavallt.
Példák: kombinált fogamzásgátló tabletták (vagy estroprogestinica) és progesztin tabletta (vagy mini-pirula).
Erős fájdalomcsillapítók . Ezek a fájdalom enyhítésére szolgálnak, ha ez elviselhetetlen.
Példák: fentanil (szintetikus opioid), kodein és származékok, gabapentin és pregabalin.

Tüneti sebészeti kezelések

A műtét használata szupuratív hidrosadenitis jelenlétében a legkritikusabb körülmények között fordul elő. Például akkor fordul elő, ha a gyógyszeres kezelések teljesen hatástalanok; ha a betegség folyamatosan több csomót okoz; amikor a csomók ismétlődő módon mélyen megváltoztatták a bőrszöveteket; ha a csomókból eredő sebek nagyon fájdalmasak és nagy fertőzési kockázatnak vannak kitéve.

A különféle sebészeti beavatkozások közül, amelyek a szupuratív hidrosadenitis esetében alkalmazhatók, a következők tartoznak:

A csomók bemetszése és sebészeti elvezetése ;
Csomók és szubkután összeköttetések (alagutak vagy alagutak) lézeres ablációja ;
A csomók görbülete, amelyet az alagutak / alagutak deroofingja (" felfedése ") követ;
Az ún. Punch debridment az egyes csomók eltávolítására;
Az érintett szövetek eltávolítása elektrokémiai sebészettel ;
Az érintett szövetek teljes sebészeti eltávolítása ;

Otthoni jogorvoslatok és életmód

A fent említett terápiás megközelítések mellett a szupuratív hidrosadenitisben szenvedő betegek is részesülhetnek néhány „otthoni jogorvoslatban” és az egészséges életmód elfogadásában.

Ami az otthoni jogorvoslatokat illeti, kiemeljük: az antiszeptikus szappanokkal ellátott sebek mosását, a nedves és meleg kompresszorok fájdalomcsillapító alkalmazását az érintett területeken, laza és kényelmes ruhák használatát (szoros ruhák rontják a tüneteket) és a dezodorok használatának lemondása (még ezek is, mint a szoros ruhák, súlyosbítják a tüneteket).

Ami az egészséges életmódot illeti, megemlítendő az olyan viselkedés, mint például: súlykontroll (ha elhízás problémája van), a dohányzásról való leszokás (ha van egy dohányzási probléma) és a gyakorlat. állandó fizikai aktivitás .

prognózis

Emlékeztetve arra, hogy a gyógyító hidrosadenitisz nem gyógyul meg, ennek a bosszantó betegségnek a prognózisa főként két tényezőtől függ, amelyek: korai diagnózis és ad hoc tüneti kezelés időben történő végrehajtása.

Gyakorlatilag az éppen elmondottak azt jelentik, hogy a hidrosadenitisz kevésbé rossz prognózisa az, amikor a beteg az adott állapot kezdetétől a megfelelő terápiákon megy keresztül.