általánosság
A karpa alagút egy keskeny anatómiai csatorna, amely a csukló pálma oldalán helyezkedik el, amelyen keresztül az ívek áthaladnak akár 9 kézizmokból és egy nagyon fontos idegből, amely a mediális ideg.
A 9 ív, amely a kárpátalján áthalad, az egyik a hüvelykujj hosszú, hajlékony izomzatához, 4 a kéz ujjainak mély hajlító izmához, a másik pedig a kéz ujjainak hajlékony izomzatához.
A középső ideg az egyik legfontosabb ideg a felső végtagokban. A brachialis plexusból származik, megközelítőleg az axilla szintjén, és innen először lefedi az egész karot, majd az egész alkarot, amíg belép a kezébe.
Orvosi-klinikai szempontból a carpal alagút híres a híres idegrendszeri szindróma főszereplőjéről: carpal tunnel szindróma.
Rövid anatómiai hivatkozás a csuklóra és a csontokra
A csukló az az alkotórész, amely az alkar déli végének végén helyezkedik el, és amely a kéz proximális részét képviseli.
A csukló vázszerkezetét carpusnak nevezik, és 8 szabálytalan csontot tartalmaz, amelyek két sorban vannak elrendezve, amelyek az anatómikusok karpa csontokat vagy carpus csontokat hívnak.
A carpus két ízületben vesz részt: a csukló és a karpa-metakarpális ízületek .
A csuklócsukló a karpusz és a sugár közötti kölcsönhatás eredménye. A sugár, az üreggel együtt, az alkar csontváza.
A karpa-metakarpális ízületek viszont a karpa csontok és a metakarpálok közötti kölcsönhatás eredménye. A metakarpálok vagy metakarpális csontok a kéz proximális phangjait megelőző 5 párhuzamos csontja; a kéz proximális phalangjai az első csontelemek, amelyek a kéz ujjait alkotják.
| Carpus csontok: | |
Proximális sor, azaz a sugárhoz legközelebb eső sor | sajka alakú félhold alakú triquetrum borsószerű |
Távolsági sor, azaz a metakarpális csontokhoz legközelebb eső sor | zárókő trapéz történt uncinato |
Mi a carpal alagút?
A karpa alagút az a keskeny csatorna, amely a csukló szélén helyezkedik el, pontosan hol van az alkar vége és a keze megkezdődik.
A karpa alagút anatómiailag fontos, mert több ín és egy nagyon fontos ideg, melyet mediális idegnek neveznek, áthalad rajta.
Az ín egy rostos kötőszövet, amely összeköti az izomot egy csontelemmel.
Az ideg egy másik axonköteg . Az axon a neuronok vagy az idegsejtek jellegzetes sejtszaporodása. Az axonok feladata az idegjelek elterjesztése.
anatómia
A karusz konvex csontstruktúrát képez a kéz dorsalis oldalán, és homorú a palmari oldalon.
A kárpát-konkávitást, amely a karpusz konkrét anatómiájából származik, a carpal arch nevezzük.
A karpaív alján egy nagy, rostos kötőszöveti sáv alakul ki, amelyet keresztirányú karpalamentumnak neveznek.
A pálmás ív és a keresztirányú szegély által határolt üres tér a karpa alagút.
SZÁLLÍTÁSI SZÁLLÍTÁS
A ligament egy kötőszöveti szalag, amely két csontot vagy ugyanazon csont két részét köti össze.
A keresztirányú karszalag, amely flexor retinaculum néven is ismert, egy hosszú és széles szegély, amely a teljes csukló mentén fut, a sugárirányú oldalról az ulnar oldalra. A sugárirányú oldalon a karpa csontok szintjén találja be a scaphoid és trapezius néven ismert csontokat; az ulnar oldalon azonban a pisiform és a carpal csontok szintjére lép.
A KÁRTYA TUNNÁLIS SZERKEZETEI: A TENDONOK
Azok az inak, amelyek a karpa alagúton pontosan 9: a hüvelykujj hosszú hajlítója, az ujjak mély hajlítói 4 ínei és az ujjak felszíni hajlítóinak 4 inakja.
- A hüvelykujj hosszú hajlítójának ínje . A hüvelykujj hosszú hajlítója az izom, amely lehetővé teszi a hüvelykujj hajlítási mozgását. Ez az izom a rádium szintjén születik, pontosan a sugárirányú tuberositásban, és a hüvelykujj második falanxjának szintjével végződik, pontosan a hüvely hosszú hajlítójának ún.
- Az ujjak mély hajlítóinak 4 inakja . A kéz ujjainak mély hajlítói azok az izmok, amelyek lehetővé teszik a kéz összes ujjának hajlító mozgását, a hüvelykujj kivételével. Ezek a 4 izmok főként az ulna és a vége szintjén jelentkeznek, mindegyikük az index, a középső, a gyűrűs és a kis ujjak távoli falisztjainak szintjén, nyilvánvalóan az ujjak mély hajlítóinak 4 ínje;
A hüvelykujj hosszú hajlítójának ínénél van egy szinoviális köpeny, amely megvédi a fent említett ínszerkezetet a súrlódástól és a dörzsöléstől. Egy másik szinoviális burkolat, ugyanazzal a fiziológiai szereppel, mint az előző, magában foglalja az ujjak mély hajlítóinak 4 ínét és az ujjak felületi hajlítóinak 4 ínét.
Lehetséges, hogy néhány olvasó egy másik ínt is hallott a karpa alagúthoz képest: a sugárirányú flexor carpus izom ún. Meg kell jegyezni, hogy ez az inak nem halad át megfelelően a kárpátalján, de átmegy a keresztirányú kárpitszálon; ezért helytelen, ha azt a csigahullámú csatornán áthaladó inak listájára helyezzük.
A hüvelykujj hosszú hajlítója és az ujjak 8 hajlítója (a 4 mély és 4 felületes) a kéz hang külső izmaira osztályozható.
A kéz külső izmaira az anatómusok megértik a kéz minden izmait, amelynek egyik vége a kézen kívül van, az adott esetben az alkar és a kar között.
A CARPAL TUNNEL SZERKEZETEI: MEDIAN NERVE
A mediális ideg megközelítőleg a hónaljnak felel meg, az egész felső végtag mentén folyik, és a csukló szintjén áthaladva a karpa alagútban eléri a tenyerét és a kéz összes ujját (a kisujj kivételével).
A mediális ideg egyaránt érzékeny funkcióval rendelkezik - mivel garantálja a tenyér tenyérképességét - és egy motoros funkciót, mivel lehetővé teszi a hüvelykujj, a mutató, a középső és a gyűrűs ujj részének mozgását.
Az alábbi ábra segítségével az olvasó láthatja, hogy a mediális ideg áthalad a karpa alagútban, a keresztirányú karpalamentum mögött, és a hüvelykujj hosszú hajlítója és az ujjak hajlítói 8 ínei között.
függvény
A karpa alagút funkciója az, hogy a 9 fent említett ínhöz és a mediális ideghez megfelelő utat biztosítson.
Kapcsolódó patológiák
A kárpát-alagút a legtöbb ember számára ismert, mert ez egy fontos orvosi állapot, a karpa-alagút szindróma .
A TUNNEL KÁRTYA SZINTÉMIA ÉS A TIPPEK MEGHATÁROZÁSA
A carpalis alagút szindróma az a tünetek halmaza, amelyek a középső ideg összenyomódása után keletkeznek, melyet a carpal alagút csont- és ragadós szerkezete termel.
A carpalis alagút szindróma az ún. Az idegtömörítő szindróma egy nagyon különleges állapot, amelyben a környező szövetek által zúzott ideg irritálódik és elveszíti bizonyos funkcióit.
A carpalis alagút szindróma felelős a következőkért:
- Fájdalom a csuklóban, a tenyerében és a mediális ideg által szabályozott ujjakban (ezért hüvelykujj, index, középső és a gyűrűs ujjrész);
- Kihúzva a kezében. Az érintett területek általában a mediális ideg által lefedett anatómiai területek;
- A zsibbadás érzése . Mint az előző esetben, az érintett területek általában a mediális ideg által beidegzett anatómiai régiók.
Általában véve a fent említett tünetek fokozatosan jelennek meg - hirtelen megjelenésük valószínűtlen -, és két helyzetben rosszabbodik: éjszaka és a csuklómozgással járó kézi tevékenységek során.
A carpal alagút szindróma kevésbé gyakori tünetei:
- Tompa fájdalom a karon és az alkaron;
- Az érintett végtag paresztézia;
- A bőr és a bőr száraz színe megváltozik;
- duzzanat;
- hypoaesthesia;
- A hüvelykujj hajlítási nehézségei;
- Az izmok gyengülése (atrófia), amely a hüvelykujj mozgását szabályozza;
- Az objektumok megfogásának nehézségei és a fájdalmas kéz használata olyan tevékenységek, mint a szöveg írása vagy írása a számítógépen.
OKOK
Számos klinikai eset megfigyelése arra késztette az orvosokat, hogy gyanakodnak arra, hogy a karpa-alagút szindróma kialakulása bizonyos különleges körülményektől függhet, például:
- A különösen szűk kárpitos alagút születése óta. Hangsúlyozni kell, hogy nem minden nagyon szoros csuklós ember karpa alagút-szindrómát alakít ki;
- A női nem. A kézben lévő statisztikák, a carpal alagút szindróma olyan állapot, amely gyakrabban érinti a nőket. Ismeretlenek azok az okok, amelyek miatt a női populáció jobban érinti a férfiakat;
- Ismeretes hajlam a kérdéses problémára. Néhány kutató megjegyezte, hogy bizonyos családokban a karpa-alagút szindróma ismétlődő rendellenesség, amelyet generációról generációra továbbítanak. Tovább kell vizsgálni azt a hipotézist, miszerint egyes betegekben a carpal alagút szindróma örökletes alapja lenne;
- Különleges patológiák, köztük cukorbetegség, reumatoid arthritis, köszvény, elhízás, krónikus vízvisszatartás, veseelégtelenség és hypothyreosis;
- A csukló sérülése vagy sérülése. Bizonyos intenzitású traumák és a csukló sérülése megváltoztathatja a karpa alagút anatómiai szerkezetét. A karpa alagút szerkezeti átalakítása elkerülhetetlenül felelős annak a térnek a megváltoztatásáért, amelyen belül a fent leírt 9 inak és a mediális ideg áthalad. Az a tér átmásolása, amelyen keresztül a mediális ideg áthalad, az utóbbiakkal szembeni tömörítés oka lehet;
- A terhesség állapota. Még nem tisztázott okok miatt (talán a terhességre jellemző vízvisszatartás?), A karpa alagút szindróma előfordulása a terhes nők körében nagyon magas;
- Az egyes kézi munkák / tevékenységek ismétlődő és végtelen gyakorlata. Bár jelenleg nincs tudományos bizonyíték erre, úgy tűnik, hogy egyes személyeknél a kézmozdulatok hosszabb megismétlődése vagy bizonyos kézi munkák felelősek a csukló mikrotraumáért és a mediális ideg tömörítéséért, a karpa alagút által. .
A karpa alagút-szindrómát előnyben részesítő tevékenységek / kézi munkák közül érdemes megemlíteni, hogy az általuk kiváltott vita során hangszeres játékot, rezgő munkaeszközöket (láncfűrész, fűrészmadár, stb.) Használva, és a számítógépre írva naponta több órát.
DIAGNOSZTIKA
Általánosságban elmondható, hogy az alapos fizikai vizsgálat és aprólékos orvosi előzmények elegendőek a kárpátalag-szindróma diagnosztizálásához. Specifikusabb és bonyolultabb diagnosztikai eljárások (pl. Elektromográfia vagy idegvezetés vizsgálata) használata csak bizonytalan esetek jelenlétében történik.
THERAPY
A karpa-alagút-szindróma kezelése a tünetek súlyosságától és a tünetek kezelésétől függ (tünetek időtartama). Valójában a terápia konzervatív (vagy nem sebészeti), ha a tünetek mérsékeltek, elviselhetőek és néhány hónapig helyben vannak; fordítva, sebészeti jellegű, ha a klinikai tünetek több mint 6 hónapig folytatódnak és olyan intenzívek, hogy drasztikusan befolyásolják a mindennapi életet.
A karpa-alagút-szindróma konzervatív kezelése számos jogorvoslati lehetőséget tartalmaz, amelyek: a fájdalmas csukló pihenése, jég alkalmazása a karpa alagútban, csuklótámasz használata és kortikoszteroidok beadása. orális vagy helyi injekció.
Ami a sebészeti kezelést illeti, ez egy olyan művelet, amely a mediális ideg dekompressziójára irányul. A sebészek ezt a műveletet két alternatív módon hajthatják végre: egy klasszikus műtéten (más néven "nyitott") vagy arthroszkópiai műtéten keresztül. Az angolszász statisztikák szerint a sebészeti beavatkozásban résztvevők több mint fele kielégítő eredményekkel tér vissza a kárpátalag-szindróma megoldására.
