Mi az?
A csontszcintigráfia egy diagnosztikai képalkotó technika, amelyet a csontváz anatómiájának és különösen a csontok vaszkuláris és metabolikus változásának értékelésére használnak. Ebből a célból technostium-99m-vel jelölt difoszfonátokat tartalmazó radioaktív hatóanyagokat használnak, amelyek képesek a vérellátást (kerület vér perfúziót) és az anyagcsere-viselkedést tükröző csontszintre (az oszteoblasztok, a szöveti szintézisre specializálódott sejtek aktivitásának mértéke alapján) elhelyezni. csont).
A csontváz által kibocsátott sugárzás mennyisége tehát arányos a radioaktív hatóanyag koncentrációjával, és egy speciális vevőkészülék és számítógép segítségével lehetővé teszi a részletes képek beszerzését és az érrendszeri és anyagcsere-változások értékelését. Minél nagyobb a véráramlás és egy adott csont régió metabolizmusa, annál nagyobb a jelölőanyag koncentrációja (lásd az ábrát).
A csont szcintigráfia rendkívül érzékeny, de nem specifikus vizsgálat; valójában nem képes feltárni a talált patológia természetét. Ezért általában radiológiai vizsgálatokkal vagy más képalkotó módszerekkel, például mágneses rezonancia leképezéssel együtt használják.
A csontszcintigráfia fő indikációi közül kiemelkedik a primitív csontváz és a csontmetasztázisok, azaz a rosszindulatú daganat lokalizációinak azonosítása és nyomon követése. A csontmetasztázisokat leggyakrabban előidézők között említjük meg a prosztatát, a mellet, a tüdőt, a vesét és a hólyagrákot. A korai stádiumban lévő anomáliák észlelésének képessége miatt - amikor a csont tünetei vagy nyilvánvaló szerkezeti változásai még mindig előfordulnak - a szcintigráfia azonnal elvégezhető a másodlagos csont lokalizációval statisztikailag összefüggő daganatok diagnosztizálása után. Metasztázisok jelenlétében ezért a nyomjelző hipercaptációjának területeit fel lehet jegyezni (sötétebb); azonban a technika gyenge specifitását szem előtt tartva, különösen az egyes lokalizációkban, a felhalmozódás következménye lehet más feltételeknek, mint például a közelmúltbeli törés vagy artrózis. A csontszcintigráfia lehetővé teszi a terápiás beavatkozás (kemoterápia vagy sugárterápia) hatásainak értékelését, valamint a neoplazia diagnosztizálásához és stádiumához való alkalmazását.
A csontszcintigráfia további jelzéseit az oszteo-ízületi gyulladásos patológiák, mint például a reumatoid arthritis felismerése jelenti, amelyek olyan helyeket tartalmaznak, amelyek radiológiai szempontból nem jól kutathatók (pl. Az ízületek), a mikro-törések (pl. Stressz), a combcsont fejének nekrózisa, osteomyelitis (diabéteszes láb), fájdalomcsillapítás ortopédiai protézisekben, fájdalomcsillapítás normál röntgenbetegségben, algonurodistrofia és a csontimplantátumok vitalitásának értékelése.
A vizsga fájdalmas? Milyen kockázatokkal jár? Vannak ellenjavallatok?
A csontszcintigráfia egy egyszerű és fájdalommentes technika, bár a radiofarmakont intravénásan kell beadni. A beadott izotópok dózisa nagyon alacsony, és nem jár jelentős kockázattal a beteg számára, még akkor sem, ha a szcintigrafikus technika alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Ezenkívül elővigyázatossági okokból a termékeny életkorú nők esetében a szcintigrafiát általában az utolsó menstruáció kezdetét követő tíz napon belül hajtják végre, hogy kizárják a terhesség kockázatát. A szoptatás alatt néhány radioaktív anyag átjuthat az anyatejbe; ezért a nukleáris gyógyászatra szakosodott orvos döntése alapján a szcintigráfia elhalasztható vagy elvégezhető, kivéve, ha a szoptatás felfüggesztése többé-kevésbé hosszabb.
Szcintigráfia is elvégezhető a gyermekeknél (a felhasznált gyógyszer mennyisége arányos a testtömeggel), és idővel megismétlődik a betegség lefolyásának értékelésére.
Az alkalmazott nyomjelzők nem kontrasztanyagok, és nem okoznak zavart vagy allergiás jelenségeket.
Hogyan történik a csontszcintigráfia?
A vizsgálat előzetes látogatással kezdődik, hogy megvizsgálja a klinikai előzményeket, az egyes gyógyszerek alkalmazását és a folyamatban lévő patológiát. Fém tárgyak, mint például nyakláncok, brossok, fülbevalók, órák, kulcscsomók stb. azokat el kell távolítani, hogy ne zavarják a diagnosztikai eljárást. A vizsgálat a radiofarmakon intravénás beadásával folytatódik. Ezen a ponton, attól függően, hogy milyen technikát alkalmaznak, bizonyos kezdeti képeket észlelhetünk vagy sem, mint a trihaszi szcintigráfiában; ebben az esetben a beteg körülbelül húsz percig a kanapén fekszik. Az első fázis után mindkét esetben három-négy órát kell várni, hogy lehetővé tegye a radiofarmakonnak a csontokban való letelepedését. Ebben az időszakban a nem kötődő jelölőanyag aránya a vesén keresztül leszűrt és a vizelettel kiürül, ezért annak érdekében, hogy megkönnyítsük a nem felszívódó, így felesleges radioaktivitás megszüntetését a radiofarmakon injekció és a végrehajtás közötti időintervallumban csontszcintigráfia esetén a betegnek legalább egy liter liter vizet kell fogyasztania (jobb egy liter). Ugyanezen okból is fontos, hogy a hólyagot gyakran ugyanazt a szcintigráfiát megelőzően ürítse ki, mivel a teljes hólyag a medence csontjait fedi le, és nem teszi lehetővé a terület pontos vizsgálatát.
A várakozási idő alatt a páciensnek - annak ellenére, hogy alacsony radioaktivitása megszűnt - a kórteremben kell maradnia, anélkül, hogy kapcsolatba kerülne rokonokkal vagy gondozókkal. Ugyanezen okból kifolyólag a vizeletet speciális tartályba kell csatlakoztatni, amely a radioaktivitás eltűnése után csak a szennyvízcsatornába vezet. A vizelet közben a betegnek óvatosnak kell lennie, hogy ne ürítse a ruhát vagy a bőrt vizelettel.
A tényleges vizsgálatot ezután két / három órával az injekció után végezzük; a pácienst ismét felkérjük, hogy feküdjön le a kanapén fekvő helyzetben, és próbálja megmaradni a lehető legrövidebb ideig. A gammacamera fejét (a páciens által kibocsátott sugárzást rögzítő eszközt) ezután a test mentén 15 és 30 perc közötti változó időre áramoltatják. Az egészségügyi személyzet radioaktív expozíciójának csökkentése érdekében a páciens ebben a szakaszban nem lesz közvetlen kapcsolatban a szolgáltatókkal, akik mindenképpen minimális távolságban lesznek, és képesek mind a beteg megfigyelésére, mind a beszélgetésre. Összességében tehát a vizsgálat körülbelül négy órát vesz igénybe, ami a beteg klinikai igényeitől függően változhat.
A csontvizsgálat előtt nincs szükség speciális készítményre; a böjtölés általában nem szükséges, de a jó hidratáció javíthatja a képminőséget.
A csontszcintigráfia végén a vizsgáztató azonnal megkezdheti szokásos tevékenységeit, különös óvintézkedések nélkül; az orvos azonban felkérheti őt arra, hogy több folyadékot inni a szokásosnál, hogy megkönnyítse a radiofarmakon eltávolítását; a WC használata után jó, ha a víz alaposan átfolyik és alaposan megmossa a kezét. A csontszcintigráfiát követő első 48 órában ismét óvintézkedésként (az abszorbeált sugárzás nem olyan veszélyes, de még mindig biztonságos a felesleges sugárzás megtakarításához), a betegnek kerülnie kell a szoros kapcsolatot a kisgyermekekkel és a terhes nőkkel.
