általánosság
Bartolini mirigyei két kis, ovális szerkezetűek, amelyek a külső női nemi szervekhez tartoznak .
Ezek a mirigyek a hüvelynyílás poszterolaterális részén helyezkednek el, a hüvely bőrréseinek (vagy ajkainak) alsó végénél.
A Bartolini mirigyeit a gyulladásos folyamatok ( bartolinit ) befolyásolhatják, amelyek során a térfogat növekedése és fájdalmassá válik. Amikor a csatornák, amelyekből a kenő folyadék áramlik, elzáródnak, a ciszták képződhetnek. Az utóbbi hosszú ideig tünetmentes maradhat, de ha fertőzésbe kerülnek, abszurdsá alakulnak (szuszkuláris képződmények).
A Bartolini mirigyeket érintő kóros állapotok megkövetelik a nőgyógyász értékelését, aki elvégezheti a helyes diagnosztikai besorolást és jelzi az eset legmegfelelőbb kezelését.
Mik azok?
A Bartolini mirigyei két ovális vagy kerek szerkezet, amelyek mélyen és szimmetrikusan elrendezettek (mindkét oldalon egy) a hüvelynyílás oldalsó és hátsó falának közelében. Ezek a képződmények nagyon kicsi (ritkán haladják meg az 1 cm átmérőt) és nem tapinthatóak (kivéve a betegségek vagy fertőzések jelenlétét).
Egy keskeny, kb. 1, 5-2 cm hosszú elválasztó csatornán keresztül a mirigyek a hüvely elülső oldalán, a vulva felületén áramolnak. Pontosabban, a Bartolini csatornái a kis ajkak által oldalirányban és a himnusz (vagy annak maradványai) által kialakított barázda szintjén nyitottak mediálisan.
Funkciók
Bartholin mirigyei válnak ki nyálkahártyát, amely segít megőrizni a hüvelycsatorna kenését, amikor egy nő szexuálisan felkelt.
A közösülés során a vastag, viszkózus és átlátszó folyadék kis mennyisége segíthet a hüvely megnyitásának nedvesítésében, így a szexuális kapcsolat kényelmesebbé válik.
Bartolini mirigyei életkorukkal megváltoztatják a szerkezetüket: a fiatal lányoknál kis méretük van (mivel még nem működnek ebben az időszakban), míg a szexuálisan aktív felnőtt nőknél elérik a maximális térfogatot. Ezek a struktúrák ezután progresszív inverzión mennek keresztül, és a menopauza után atrófiásak.
Bartolini mirigyeit is nevezik főbb vestibularis mirigyeknek, hogy megkülönböztessék őket más, kisebb méretű, mirigyszerkezetekből, amelyek a női nemi szervek alsó részén szétszóródnak. Ezek közé tartoznak a skene-mirigyek, amelyek a disztális húgycső közelében találhatók, a felső zónában a hüvelyi introithoz viszonyítva.
Mint a Bartholin mirigyei, a szexuális izgalom állapotában a Skene mirigyei elkezdenek kiválasztani a folyadékot, amely úgy tűnik, hogy hozzájárul a hüvelyi kenéshez a kopuláció során.
Betegségek és betegségek
Bartholin mirigyei elsősorban a gyulladásban és a ciszták kialakulásában jelentkezhetnek; ezek a problémák gyakoriak a reproduktív korú nőknél, különösen 20 és 30 év közötti korban. Bizonyos esetekben azonban ezek a struktúrák súlyos fertőzések és neoplasztikus folyamatok hatással lehetnek.
Általánosságban elmondható, hogy fontos a megfelelő intim higiénia fenntartása, védett nemi közösülés, és konzultáljon orvosával, ha a nemi szervek csomóit és gyulladásait észleli. Bármilyen kezelés célja, hogy megőrizze a mirigyet és annak funkcióját, amikor csak lehetséges.
bartholinitis
A Bartholiness olyan gyulladás, amely csak egy vagy mindkét Bartolini mirigyet érinti. Általában az eljárás magában foglalja a labia majora alsó harmadának duzzadását, amely a felületi bőr akut fájdalmával, bőrpírjával és feszültségével jár. Más gyakran összefüggő tünetek a fogyás az alsó hasban és a helyi viszketés.
A Bartholinesst általában hüvelyi fertőzés ( vaginitis ) okozza. A Bartolini mirigyek gyulladására hajlamosító tényezők közé tartoznak a rossz higiéniai körülmények, a szexuális kapcsolatok, a hosszú ideig tartó mosás és a szintetikus fehérnemű túlzott használata, illetve a dörzsölést okozó szoros ruházat.
A Bartolini mirigyek egyszerű gyulladása átmeneti lehet és 3-5 napon belül megszűnik. Számos esetben azonban a patológiás folyamat cisztát képezhet.
Miután megbizonyosodtunk arról, hogy bartholinit, akkor az orvos gyógyászati típusú kezelést írhat elő gyulladáscsökkentő szerek (a folyamatban lévő akut gyulladásos folyamat ellensúlyozása) és esetleg antibiotikumok alapján, mind orálisan, mind pedig kenőcsök, amelyeket helyben kell használni. Ha a gyulladás az év folyamán két-háromszor visszatér, az érintett Bartholin mirigyek műtéti eltávolítása jelezhető.
ciszták
A Bartholin mirigy-cisztái a leggyakoribb vulvar-cisztás képződmények : ez az állapot a nők körülbelül 2% -át érinti, általában 20-30 éves kor között. Idővel (menopauza) viszont a feltétel kevésbé nyilvánvaló.
A rendellenesség a Bartolini ductusának elzáródása után következik be, ami a nyálkahártya stagnálása következtében a mirigy megnövekedését okozza, amelyből a ciszták képződése következik be. Nem mindig ismert, hogy a mirigyek által előállított folyadék normálisan nem tud áramlani; ritkán a ciszták folyamatos fertőzésből, szexuális úton terjedő betegségből (pl. gonorrhoea és chlamydia) vagy a nemi szervek szövetei eredetileg rendellenes fejlődéséből erednek.
Gyakran a cisztikus képződmények tünetmentesek; a nagyobb ciszták azonban bosszantó érzést okozhatnak, különösen a gyaloglás és a szexuális kapcsolat során. Emellett a nagyobb elváltozások gyengédséggel, vulvar irritációval és diszpareunia-val járhatnak.
Bartolini cisztái többsége egyoldalú és tapintható a hüvelynyílás közelében; ha ezek nagyok, ezek a képződmények kiterjesztik az érintett oldal nagy ajkát, és ezáltal vulvar aszimmetriát okoznak. Továbbá, ha a cisztákat fertőző folyamat befolyásolja, nagyon intenzív fájdalom és láz léphet fel.
A feltétel értékelése egy speciális orvosi vizsgálatot is magában foglal. A differenciáldiagnosztikát a vulva más cisztás és szilárd elváltozásaival végezzük, mint például az epidermális inklúziós cisztát (kerek és aszimptomatikus dudorok a labia majorában), a papilláris hidroadenomát (jóindulatú neoplazma, amely a verejtékmirigyekből származik, amelyek mindenekelőtt a kicsi ajkak), fibroma és lipoma.
Általában a Bartolini mirigy cisztái nem igényelnek kezelést, ha mérsékelt méretűek, nem okoznak kellemetlen érzést és nem fertőződnek. Másrészről, ha a sérülés tüneti vagy tályogsá válik, helyettesítheti a vízelvezetést (a mirigy bemetszése), a mirigy teljes beavatkozásával vagy anélkül (bartolinectomia).
A Bartolini cisztáit érintő szövődmények megelőzése a meleg vízben történő fürdést jelenti, amelyet naponta többször kell elvégezni, a medencébe jutva.
tályogok
Amikor a Bartolini-cisztában lévő folyadék megfertőződik, abszurd képződhet (rákgyűjtés néhány baktérium behatolása után). Ez rendkívül terjedelmes (elérheti a dió méretét), emellett a mirigy körüli intenzív fájdalmat és a váladékokat (általában sárgás) okoz. Bizonyos esetekben lehetnek lázsorok is.
A Bartholin-mirigyet érintő abcesziók gyakran polimikrobiálisak; a leggyakrabban izolált kórokozók az Escherichia coli, a Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia trachomatis .
Ez a patológia szükségessé teszi az orvos által felírt antibiotikumok igénybevételét és a vízelvezetést, hogy elősegítse a gennyes anyag menekülését. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vulvar fájdalom hirtelen javulását.
Relapszusok esetén a marsupializáció jelezhető, azaz a tömszelence be van vágva és nyitva marad, hogy lehetővé tegye a folyamatos vízelvezetést, és megakadályozza a folyadék stagnálását; a műtét után a tályog cisztájának falai visszahúzódnak, és új nyílást hagynak a váladékokra. Alternatív megoldásként a fertőzött cisztás sebészeti eltávolítását bartolinectomiával lehet folytatni.
tumorok
A Vulvar tumorok ritkán származnak Bartolini mirigyéből.
Általában a menopauza utáni nőkben primitív karcinóma fordul elő, a mirigy epithelialis komponenseinek neoplasztikus értelemben történő átalakulása miatt. A Bartolini mirigyek daganatos patológiája azonban fiatal nőknél fordulhat elő, ami néha emberi papillomavírus fertőzéshez kapcsolódik.
Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak az intraepithelialis vulvar neoplazia (VIN), a genitális zuzmó sclerosus, a squamous hyperplasia, a hüvelyi karcinóma és a krónikus granulomatózis.
A Bartolini mirigyinek daganata rendszerint szabálytalan, csomós és tartósan megkötött tapintható vulvar neoformációként jelenik meg. Később klinikai tünetek jelentkeznek, mint például excoráció, fájdalom és viszketés. A sérülés nekrotikus vagy fekélyes lehet, néha vérzést vagy vizes hüvelykiválást okozhat.
Figyelembe véve, hogy a Bartolini mirigyei menopauzális vagy perioprofetális nőkben szenvednek, a vulvar tömegének megjelenése kivételes biopsziát igényel, hogy kizárja a rosszindulatú folyamat jelenlétét.
A kezelés magában foglalja a helyi tumor sebészeti kivágását és a nyaki és a combcsont nyirokcsomók szétválasztását. Ezek a megközelítések néha a műtét utáni sugárkezeléssel és a kemoterápiával kapcsolatosak.
Általános megelőzés
- A Bartolini mirigyek gyulladásának és cisztáinak megelőzésének első és legfontosabb szabálya a jó nemi higiénia fenntartása : ezért figyelmet kell fordítani a pontos és napi helyi tisztításra, és különösen nyáron a gyakori fehérnemű cseréjére. .
- Egy másik jó szokás a nemi szerv fertőzés kockázatának csökkentésére az, hogy elkerüljük az egészségügyi betétek és nadrágos bélésszel való visszaéléseket az egész napra, ha nem szükséges, mivel nem teszik lehetővé a megfelelő bőrhevítést. Ugyanezen okból nem ajánlott szintetikus ruházat és különösen keskeny alsónemű használata: a szövet bőrön történő folyamatos dörzsölése helyi irritációt okozhat.
- A biztonságos szex gyakorlása - különösen az óvszer használata közben, ha közösülésed van - segíthet csökkenteni a cisztás fertőzés kialakulásának esélyét és a Bartholin mirigyek tályogának kialakulását.
