általánosság
A hasi tapadások rostos-cicatriciális szövetek, amelyek rendellenesen normálisan elválasztják ugyanazon hasi szerv szerveit vagy két különálló szervét / szövetét, amelyek szoros kapcsolatban állnak egymással.
Az emberi test többi régióját érintő tapadásokhoz hasonlóan a hasi tapadások olyan javító mechanizmusok eredménye, amelyek sebészeti beavatkozás szöveti elváltozásai, egy konkrét fertőzés, erős tompa trauma, súlyos gyulladásos állapot vagy mozgásszerveződés hatására alakulhatnak ki. ionizáló sugárzásnak.
Általában a bél szintjén helyezkedik el, a hasi tapadásoknak a fő oka a hasi műtét (az esetek több mint 90% -a) és felelősek, ha tüneti jellegűek, a jellegzetes krónikus fájdalom a hasban.
Ahhoz, hogy biztosan megállapítsuk a hasi tapadások jelenlétét, a feltáró laparoszkópia alkalmazása alapvető.
A hasi tapadások kezelése sebészeti jellegű, és egy olyan műveletből áll, amely eltávolítja az adhesiolízis néven ismert rostos hegesedést.
Jelenleg az adheolízis laparoszkópiában vagy laparotomiában érhető el.
Rövid emlékeztetés arra, hogy mi a tapadás
Az adhézió vagy ragasztás olyan rostos cicatriciális szövetek sávjai, amelyek rendellenesen összekapcsolódnak ugyanazon szerv, vagy különböző szervek vagy szövetek részei között, amelyek között rendkívül szoros kapcsolat áll fenn.
Az adhézió kialakulása a test javítási mechanizmusának következménye, sértések vagy szöveti elváltozások, amelyek a műtét után, bizonyos fertőzés, erős tompa trauma, gyulladásos állapot vagy sugárzásnak vannak kitéve. káros.
Mi a hasi tapadás?
A hasi tapadások, vagy a hasi tapadások azok a tapadások, amelyek tárgya a has belső szervei és szövetei. Más szavakkal tehát azok a rostos cicatriciális szövetek sávjai, amelyek „hasadnak” ugyanazon hasi szerv különböző részeihez, vagy két különálló anatómiai szerkezethez, de szoros kapcsolatban vannak.
MILYEN A KÖVETKEZŐ KÖZÖSSÉGEK?
A hasi tapadások leggyakoribb helye a bél ( bélrétegek ).
Ez az orgona sajátos anatómiája miatt adhézió kialakulására alkalmas: nagyon hosszú hengeres szerkezet, számos hajtogatással önmagára és különböző érintkezési pontokra, amelyek még nagyon egymástól távol eső részekre is vonatkoznak.
Más területek, ahol bizonyos gyakorisággal megtalálhatók a hasi tapadások, a máj és az epehólyag .
okai
Az esetek mintegy 90% -ában a hasi tapadások előfordulása egy korábbi műtéti művelet eredménye, amelyet a hasi szinten végeztek; a körülmények fennmaradó 10% -ában azonban az alábbi feltételek valamelyikétől függhet:
- Súlyos apendicitis;
- Kóros colitis;
- Súlyos fertőző gastroenteritis;
- A veleszületett szöveti anomália;
- Egy szexuális úton terjedő betegség, például gonorrhoea, chlamydia stb .;
- Terápiás ionizáló sugárzás (sugárkezelés).
HOGYAN KÜLÖNLEGES A POST-SURGICAL ABDOMINAL ADHERENCE?
Jellemzően a műtét utáni hasi tapadások a trigger műtét után néhány nappal jelentkeznek.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A hasi tapadások tünetmentesek (azaz tünetek nélkül).
Ha azonban jelenlétük különösen érzékeny és különösen érzékeny szerveket vagy szöveteket tartalmaz, fájdalmas érzést okozhat a hasban, és szélsőséges esetekben súlyos szövődményeket okozhat.
Nagyon gyakori, hogy a műtét utáni hasi tapadások csak néhány hónap elteltével jelentkeznek, ha már évek óta elteltek.
A HALÁSZATI ADATOK KÉPESSÉGEI AZ INTÉZKEDÉSEN ÉS ...
A has belsejében bekövetkezett hasi tapadások felelősek a has krónikus fájdalmáért, amikor megjelenésük a bél lumenének csökkenését és ennek következtében az emésztési termékek rendszeres tranzitját akadályozza a belekben.
Néha a fent említett krónikus fájdalom a hasban olyan tünetek, mint például: hányás, székrekedés, hasmenés, hasi görcsök, meteorizmus és abnormális teljességérzet a hasban.
... A HALÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK KOMPLIKÁCIÓI AZ INTESTINÁBAN
A bélrendszerhez való hasi tapadás legsúlyosabb esete két fontos szövődmény főszereplője lehet:
- Az intestinalis obstrukció, ha a bél lumenének szűkülése a szálas-cicatriciális szövet miatt tovább romlik, és teljes vagy félig teljes obstrukcióvá válik.
- A bél egy részének nekrózisa, ha a rostos cicatriciális szövetek sűrűsége olyan nagy, hogy megakadályozzák a megfelelő vérellátást.
A bélelzáródás rövid áttekintése
Az orvostudományban a bélelzáródásról vagy a bélrendszer elzáródásáról beszélünk, amikor a bél blokkolódik, és nem teszi lehetővé a belsejében folyó áramlást.
A bélelzáródás tipikus tünetei a következők: súlyos görcsök és hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, dehidratáció, meteorizmus, láz, hányás és hasi teltség.
Az intesztinális obstrukció orvosi vészhelyzet, mivel vérzés, fertőzés és bélperforáció léphet fel, amikor eltömődik.
A SZÜKSÉGES TÁMOGATÁS KÉPESSÉGÉNEK KÉPESSÉGEI
A hasi krónikus fájdalom mellett a májban kialakuló hasi tapadásokat gyakran a mély légzés során tapasztalt fájdalom / kényelmetlenség is jelzi.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Bárki, aki hasi tapadást szenved, vagy bármi legyen tudatában annak, hogy lehetséges hordozó (pl. Hasi műtét alatt álló személy), azonnal forduljon orvosához a súlyos hasi fájdalom és tünetek, például székrekedés, görcsök megjelenése tekintetében. has, hányás stb.
diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok a hasi tapadások diagnosztizálását egy feltáró laparoszkópos eljárás segítségével fogalmazzák meg.
Laparoszkópos technikának is nevezik, a laparoszkópia minimálisan invazív sebészeti technika, érvényes a diagnosztikai és terápiás területen, amely lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy hozzáférjen az egyén hasüregéhez és a medencés üregéhez anélkül, hogy nagyméretű bőrvágásokat igényelne.
Tény, hogy a laparoszkópia egy kis számú (legfeljebb 2 vagy 3) metszet létrehozását foglalja magában, amelyeket egy bizonyos kamera, a laparoszkóp bevezetésére használnak, és - ha a célok terápiásak - sebészeti műszerek beillesztésére. (szike, stb.).
A BETEGSÉGES TÁMOGATÁSOK OKTATÁSAI DIAGNÓZIS
A hasi tapadások okainak diagnosztizálásához alapvető szerepet játszhatnak: orvosi kórtörténet (vagy a beteg klinikai előzményei), vérvizsgálatok, hasi ultrahang és hasi-medencei CT.
terápia
A hasi tapadás esetén a kezelés valamilyen formájához való hozzáférés a tünetek jelenlététől függ. Más szavakkal, az orvosok úgy vélik, hogy helyénvaló beavatkozni egy terápiával, csak akkor, ha a hasi tapadás tüneti.
Általánosságban elmondható, hogy a hasi tapadások kezelése sebészeti jellegű, és megfelelő eszközökkel eltávolítja az egy vagy több szervet érintő rostos cicatriciális szövetek sávjait.
A hasi tapadások és tapadások sebészeti eltávolítását általában adhesiolízisnek nevezik.
TANULMÁNYI TECHNIKA
A két leggyakoribb sebészeti módszer, amelyet az orvosok a sebészi adhézió kiküszöbölésére használnak: a fent említett laparoszkópia és laparotomia .
- Laparoszkópia . A laparoszkópos technika általános jellemzőit már kifejtették, ezért úgy vélték, hogy hangsúlyozni kell a laparoszkópot.
Az ivószalaghoz hasonlóan a laparoszkóp lehetővé teszi számunkra, hogy egy monitoron, amelyhez csatlakozik, megfigyeljük a hasi-medencei üreg belsejét.
Kis mérete és a hozzáadott fényforrás (a már beszélt kamera mellett) lehetővé teszi, hogy minden részletet, még a legkisebb anatómiai anomáliát is reprodukálja.
Valójában egy laparoszkópos művelet során, amelyben nincs közvetlen hozzáférés a hasi-medencei üreghez, a laparoszkóp a sebész szemét jelenti, amely a has és a medence belsejében vándorol.
- Laparatomia . Ez a hagyományos műtéti technika, amely magában foglalja a hasi-medencei üreg megnyitását egy nagy bőrbontásban a hason.
A has bemetszése után a sebész "nyíltan" dolgozik, és saját szemét használja, hogy működjön.
A laparoszkópiához képest a laparotomia egyértelműen invazívabb, és több hátránya van, így az utóbbi években egyre kevésbé használják.
A laparoszkópos műtét minden előnye. Összehasonlítás laparotomiával
- A kis méretűeknél a sebészeti bevágások kisebb fertőzési tendenciát mutatnak;
- A műtét utáni fájdalom kevésbé intenzív, mint a laparotomiás műtét utáni fájdalom;
- A kórházi kezelés kevesebb (általában egy nap) a laparotomiás művelet után tervezett kórházi kezeléshez képest;
- A sebészeti bevágásokból származó hegek minimálisak és nem túl nyilvánvalóak;
- Gyorsabb a gyógyulás és a gyógyulási idő rövidebb, mint a laparotomiás műtét során.
A laparotomiás műtét fő hátrányai:
- A kórházi kezelésnek néhány napig kell tartania; ezek szükségesek ahhoz, hogy a beteg a fizikai energia egy részét visszavegye az eljárás jelentős invazivitása miatt;
- A műtét utáni fájdalom intenzív és gyakran szükségessé teszi fájdalomcsillapítók beadását több egymást követő napon keresztül;
- A kapott hegek nyilvánvalóak és nagyok.
SZÜKSÉGES FELHASZNÁLÁSI LEHETŐSÉG?
Néhány szerencsés esetben a hasi tapadások spontán módon gyógyulnak, vagy mindenképpen hajlamosak zsugorodni, annyira, hogy elhanyagolható méretekre számítanak.
prognózis
A hasi tapadás eltávolító műtétek általában hatékonyak és több mint kielégítő eredményt adnak.
Sajnos azonban ugyanaz, mint a hasi műtét műveletek, ezek végrehajtása új tapadások kialakulásához vezethet, így valójában visszatérünk a kiindulási ponthoz.
Amit most mondtunk, nem akarunk hallgatólagosan megerősíteni, hogy haszontalan a hasi tapadások megszüntetése: ezeket valójában azonnal el kell távolítani, ha a kellemetlen tünetek, vagy ami még rosszabb, a beteg életének veszélyes állapota függ a jelenlétüktől.
Egy amerikai tanulmány szerint az USA-ban a hasi tapadásokból eredő intesztinális obstrukció kezelésének elmulasztása évente mintegy 2000 ember halálát okozná.
megelőzés
Néhány orvosi kutatás szerint a hasi műtét során csökkentik a hasi tapadás kockázatát:
- A működési idő lerövidítése. A rövidebb beavatkozások kevésbé fejlettek a hasi tapadások;
- Tartsa a hasüreg szöveteit és szerveit nedvesen a művelet teljes időtartama alatt;
- A műtétnek kitett szervekre és szövetekre kényes fellépés;
- A nem latex- és keményítőmentes kesztyű (keményítőmentes) használata azok számára, akik dolgoznak;
- Speciális sebészeti termékek alkalmazása, amelyek kifejezetten a hasi tapadások kialakulásának elkerülésére szolgálnak. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a termékeknek a hatékonysága még folyamatban van.
