általánosság
A halláskárosodás a hallás részleges vagy teljes károsodását jelenti, amely enyhe, közepes, súlyos vagy mély halláskárosodásnak minősül.
A halláskárosodás megelőzése érdekében számos intézkedést lehet tenni, de bizonyos esetekben a folyamat nem lehetséges.
diagnózis
Az első diagnosztikai megközelítés a beteg és a családja kórtörténetére vonatkozó információk összegyűjtése, a halláskárosodást okozó magatartások vizsgálata (zajnak való kitettség, ototoxikus gyógyszerek használata stb.). Az orvos meg fogja kérni a betegtől, hogy jelezze a halláscsökkenéssel (pl. Fülfájdalom, fülzúgás vagy szédülés) összefüggő tüneteket, az előzetes tapasztalt időpontot és az idő múlásával.
Az orvos ezt követően megvizsgálja a füleket, és néhány egyszerű tesztet végez, hogy értékelje:
- A hallásvesztés mértéke és jellemzői (egy vagy mindkét fül);
- A hallásvesztés oka (amennyire csak lehetséges);
- A legmegfelelőbb kezelési lehetőségek.
Otoszkópos vizsgálat
Az otoscopy során egy otoscope nevű eszközt használnak, amely a fényt a fülbe irányítja, lehetővé téve a tympanic membrán és a külső hallójárat vizsgálatát, olyan változások keresése során, mint:
- A fül viasz, folyadék vagy idegen test által okozott akadály;
- Fertőzés a fülcsatornán;
- Fertőzés a középfülön belül (kiálló vörös tympanic membrán);
- Folyadék a fülhártya mögött (középfülgyulladás effúzióval);
- A fülcsatorna vagy a tüskés membrán rendellenességei (perforáció, tympanoszklerózis, borostyánszínű folyadék vagy vér jelenléte, szokatlan elváltozások vagy növekedések);
- Bőrgyűjtés a középfülben (cholesteatoma).
Elküldés szakembernek
A kezdeti értékelés után az orvos a pácienset egy orrnyálkahártya-szakorvoshoz és egy hallásgondozó szakemberhez továbbíthatja, hogy konkrét vizsgálatokat végezhessenek, amelyek meghatározzák a beteg hallási képességét.
A csont- és levegővezetési vizsgálatok (tuning villa teszt) elsődleges megkülönböztetést alkalmaznak a vezetőképes hallási zavarok és az ideghiány között (egy tuning villa egy Y-alakú fémtárgy, amely súlyos tónusú hanghullámokat eredményez, amikor megüt) . Ha ujjait a fülébe tedd, és lassan beszélsz, még mindig hallhatod a hangot, mivel a koponya csontjai a hangot a cochleahoz vezetik, megkerülve a középfülöt. A csontvezetési vizsgálat során az orvos egy villogó villát helyez a koponyára, és helyezi azt az időbeli csont mastoid részébe (csont kiemelkedés az auricle mögött); ez a teszt, amelyet Weber-tesztnek nevezünk, lehetővé teszi, hogy kiemeljük az érzékszervi halláscsökkenést. A teszt kiegészíti a Rinne-tesztet, egy audiometrikus típusú vizsgát, amely lehetővé teszi a vezetőképes zavar gyors felmérését: a szakember megérinti a hangvillát, hogy rezgésbe hozza, és körülbelül 2 cm-re helyezze el a fültől ( levegővezetési vizsgálat ); ha az alany hallja a hangot a hangtompítóval, amely az időbeli csont mastoid részén nyugszik, de amíg nem tartják közel a fülkagylóhoz, a probléma a külső vagy középfül szintjén található. Másrészt, ha az alany nem reagál mindkét ingerre, a problémát a receptoroknak vagy a hallójáratoknak kell tulajdonítani.
Mindkét teszt gyors és könnyen elvégezhető szűrővizsgálatokat végez, de nem helyettesíti a tónusos audiometriát, amely lehetővé teszi a hallásvesztés mértékének meghatározását és a rendellenesség alapjául szolgáló okok meghatározását. Ez az eljárás a leggyakoribb hallásvizsgálatot jelenti: az alany különböző frekvenciájú és szabálytalan időközönként generált hangot hall; időközben válaszát papírra rögzítik, az audiogramot, amely összehasonlításra kerül a referencia paraméterekkel. Az audiogram egy szabványosított eszköz, amely lehetővé teszi az alany hallásküszöbének rögzítését a levegő és a csont vezetésével.
Újszülött szűrőprogram
A hallásvizsgálat elvégzése közvetlenül a születés után azt jelenti, hogy a korai halláskárosodást azonosítani kell, bár a kisgyermekeknél nem könnyű megállapítani a halláskárosodást. Az ilyen körülmények között általánosan használt vizsgálat az akusztikus emissziós vizsgálat (OAE). Ez a teszt magában foglal egy apró szondát a külső fülbe. Ha lehetséges, a tesztet akkor kell elvégezni, amikor a baba alszik: a szonda kis hangokat és vezérlőket bocsát ki a fül megfelelő válaszának mérésére. Ha nincs reakció az otoakusztikus kibocsátásra, nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermeknek hallási problémája van, de további vizsgálatokra lesz szükség az okok kivizsgálásához.
kezelések
A halláskárosodás jelentős hatással lehet az életminőségre, befolyásolva a kommunikációs képességet és a szociális készségeket. Ha a meghallgatás veszélybe kerül, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek a hallásvesztés okától és súlyosságától függenek.
- Vezetőképes hallásvesztés A vezetőképességgel kapcsolatos problémák számos hatékony kezeléssel rendelkeznek. Segítséget nyújthat az ingerlés intenzitásának egyszerű növelése, a sebészeti membrán sebészi javítása, vagy a hallásszemcsékre való beavatkozás, ha sérült, mesterségesen helyettesíti őket. Még a viaszdugó esetében is a halláskárosodás reverzibilis, és az orvos egyszerűen eltávolíthatja az akadályt.
- Érzékelői hallásvesztés . Abban az esetben, ha idegrendszeri károsodás van, a halláskárosodás állandó, de néhány opció még javíthatja a hallás és kommunikáció képességét. Ezek közé tartoznak a következők: hallókészülékek, cochlearis implantátumok, nyelvoktatás, oktatási és szociális támogatás.
Hallókészülékek
Ha a halláskárosodást a belső fül károsodása okozza, a hallókészülék javíthatja a hallási képességet az érzékelt hang erősítésével.
A hallókészülék egy elektronikus eszköz, amely a következőket tartalmazza:
- mikrofon (felismeri a hangot);
- erősítő (hangosabbá teszi a hangot);
- egy hangszóró (a hangot a fülbe küldi, hogy hallhassa);
- akkumulátor (áramellátást biztosít az elektronikus alkatrészekhez);
- hangerőszabályzó (növeli vagy csökkenti a hangerőt).
A modern hallókészülékek nagyon kicsiek és diszkrétek, és a fülön belül viselhetők. Ezek az eszközök képesek megkülönböztetni a háttérzajt (például a forgalmat) az előtérben lévő zajtól (mint egy beszélgetés). A hallókészülékek azonban nem minden beteg számára alkalmasak, és nem mindig képesek helyreállítani a normális hallást. Például előfordulhat, hogy azok nem hatékonyak a halláskárosodásban szenvedő betegek esetében. A hallókészülék megbeszélheti a hallókészülék potenciális előnyeit a pácienssel, és ajánlja a legmegfelelőbb eszközt. A hallókészülékek valójában számos modellben kaphatók, amelyek mérete és alkalmazási módszerei különböznek a fülnek. Egyesek elég kicsi ahhoz, hogy a fülcsatorna belsejébe illeszkedjenek. Ez egy olyan funkció, amely szinte láthatatlanná teszi őket, míg mások részben alkalmazkodnak a vezetékhez. Általában a kisebb hallókészülék is drágább, kevésbé hatékony és rövidebb akkumulátor-élettartammal rendelkezik.
A fő hallókészülékek:
- A fül mögött hallókészülékek: a fül mögött alkalmazhatók. A hangot a fülcsatornába szállítja a fül belsejébe érkező szerelvény. Ezeket a segédanyagokat általában közepes, súlyos vagy nagyon súlyos halláskárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazzák. A fül mögött hallható hallókészülékek bizonyos típusai két mikrofonnal vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a közeli hangok hallását, vagy egy bizonyos irányból érkező hangokra koncentrálását. Ez a funkció különösen hasznos zajos környezetben.
- A fülön belüli hallókészülékek : a fülcsatornába kerülnek, és a héj a külső fülnyílás könnyedén kitöltődik. Ezek mérsékelt vagy súlyos halláskárosodásra utalnak.
- A csatornában elhelyezett hallókészülékek: a hallójáratba kerülnek, és alig láthatóak. Ez a hallókészülék javíthatja az enyhe vagy közepes halláskárosodást.
- A csatornába teljesen elhelyezett hallókészülékek: úgy vannak kialakítva, hogy illeszkedjenek a fülcsatornába, és javíthatják az enyhe vagy közepes halláskárosodást. Azonban nem ajánlott súlyos halláskárosodás esetén.
- Csontvezetési hallókészülékek: olyan vezetők számára ajánlott, akik vezető halláskárosodást szenvednek, vagy azok számára, akik nem viselnek hagyományos típusú hallókészüléket. Ez az eszköz sebészeti úton helyezkedik el a mastoid csont szintjén. A csontvezető hallókészülék a mikrofonhoz érkező hangokra válaszolva rezeg, és az ingereket továbbítja a cochlea-nak, amely átalakítja a hangot.
Cochlearis implantátumok
Ha súlyos halláskárosodást észlel egy vagy mindkét fülben, egy cochlearis implantátum lehet egy lehetőség. Ellentétben a hallókészülékkel, amely a hangot erősíti és a fülcsatornába irányítja, a cochlearis implantátum (más néven "bionikus fül") mesterségesen kompenzálja a belső fül sérült vagy nem funkcionális részeit, és közvetlenül a cochlearis idegre küldi a nyelvet. környezeti zajok.
A cochlearis implantátumok egy külső komponensből (mikrofonvevőből és audio processzorból) és belső részekből állnak, amelyek sebészeti úton vannak behelyezve a mastoid folyamat bőrébe, beleértve egy fogadó tekercset, egy elektronikus chipet és egy elektróda tömböt, amely eléri a cochlearis ideget és serkenti. Amikor a készülék külső processzora fogad a mikrofon által felvett hangot, elemzi és átalakítja azt a belső vevőhöz továbbított jelekké, amelyeket a mikrochip dekódol, és elektromos impulzusok formájában küld az intraclokalizációs elektródákba, amelyek stimulálják az állapot-akusztikus ideg szálait (vagy vestibulocochlear mit mondjak). Ez azt jelenti, hogy a cochlearis implantátumok csak normális hallássérültek számára alkalmasak. Az implantátum helyén az érintkezések és variációk számának növekedése lehetővé teszi a különböző érzések érzékelését. A cochlearis implantátumot néha felnőtteknek vagy gyermekeknek jelezték, akik mindkét fülben mély érzékszervi halláskárosodást szenvednek, és akik nem élvezhetik a hagyományos hallókészülékeket. Néhány közelítő hang inger azonban nem érzékelhető, és az egyénnek meg kell tanulnia felismerni bizonyos hangok jelentését.
megelőzés
A halláskárosodás megelőzése
A fülek törékeny struktúrák, amelyek sokféleképpen megsérülhetnek, és nem mindig lehetséges az ilyen károk megelőzése. Például a fülgyulladás okozta halláskárosodás megelőzhető a korai diagnózis és a megfelelő terápiás beavatkozások révén.
Becslések szerint a halláscsökkenés minden esetének felét el lehet kerülni az elsődleges megelőzéssel. Ezen egyszerű profilaktikus stratégiák némelyike:
- Immunizálja a gyermekeket gyermekkori betegségek ellen, beleértve a kanyaró, a meningitis, a rubeola és a mumpsz;
- Terhesség előtt immunizálja a serdülőkort és a reproduktív korú nőket a rubeola ellen;
- A szifilisz és más fertőzések szűrése és lehetséges kezelése terhes nőknél;
- A prenatális és perinatális gondozás javítása, beleértve a biztonságos születés előmozdítását;
- Kerülje az ototoxikus szerek használatát, kivéve, ha azt egy képzett orvos előírja és felügyeli;
- Figyelemmel kíséri a magas kockázati tényezőkkel küzdő gyermekek állapotát (például azok, akiknek a családja előfordult a süketség, az alacsony születési súlyúak, újszülöttkori aszfxia, sárgaság vagy meningitis);
- Csökkentse a professzionális és a szabadidős expozíciót hangos zajokra, személyi védőfelszerelések használatával.
Más megelőző intézkedések csökkentik a hangos zajok által okozott halláskárosodás kockázatát és elkerülik az életkorral kapcsolatos halláscsökkenés romlását.
Az akusztikus trauma okozta károk veszélye a zajnak való kitettség intenzitásától és időtartamától függ. Lássunk néhány tippet a kockázat minimalizálására:
- Védje a fülét a munkahelyen . Ha zajos környezetben dolgozik, mint pl. Kocsmában, diszkóban vagy építkezésen, tanácsos hallásvédőt használni, például fejhallgatót vagy füldugót. A speciálisan kialakított fejhallgató képes védeni a füleket, lehetővé téve, hogy elviselje a leghangosabb hangokat, és elfogadható szinten érzékelje őket. A 85 dB-nél nagyobb vagy annál nagyobb zaj folyamatos expozíciója idővel halláskárosodást okozhat.
- Kerülje a szabadidős tevékenységekkel kapcsolatos kockázatokat . Néhány szabadidős tevékenység, mint például a motoros motorozás, a vadászat és a zene hallgatása túl nagy hangerőn és hosszú ideig, károsíthatja a hallást. A fülvédő viselése vagy a hangos zajok megszakítása védi a fülét.
A zenehallgatás közben a hangerő csökkentése segít elkerülni a halláskárosodást. Ez különösen fontos, ha a kisgyermekek otthon vannak jelen, mivel fülük érzékenyebb. Ha nem lehet kényelmes beszélgetést folytatni két méterre elhelyezett személyrel, próbálja meg csökkenteni a hangerőt. Végül a zene hallgatása után nem szabad hallani a zavaros vagy csengő hangokat.
