általánosság
A nyelőcső karcinóma vagy rosszindulatú daganata nagyon rossz prognózisú esemény, vagyis olyan patológia van, amelyet (a többnyire késői diagnózis miatt) gyakran már túl előrehaladott fázisokban azonosítanak.
A nyelőcső karcinóma diagnózisa egyszerű, és olyan technológiákat alkalmaz, amelyek nem hagynak helyet a rutin hibákhoz.
A nyelőcső daganatai ALMOST minden rosszindulatú természetűek, bár (az alacsony gyakoriság miatt: 0, 8–4, 9 / 100 000 lakos) hazánkban alacsonyabb klinikai jelentőségűek, mint sok más daganat (Olaszországban, a leginkább érintett régió Friuli-Venezia-Giulia); éppen ellenkezőleg, Oroszországban, Kínában és Dél-Afrikában ez sokkal gyakoribb patológia. A nyelőcső rákja 3: 1 arányban befolyásolja a férfi nemet, mint a nőstény.
Kockázati tényezők
A mai napig léteznek olyan bizonyos elemek, amelyek bizonyíthatják a kockázati tényezők tényleges jelentőségét a nyelőcső rákos megbetegedéseinek tekintetében, azonban az életmód és a nyelőcsőrák közötti statisztikai összefüggések NEM hagynak helyet a képzelet számára.
Élelmiszer által kiváltott kockázati tényezők
A nyelőcső rák patogenezisében leginkább érintett táplálkozási tényezők: a nitrozaminok jelenléte, a vas- és magnéziumhiány az étrendben, retinolhiány (vit. A) és az alkoholfogyasztás.
Egyéb kockázati tényezők
Más elemek, amelyek hozzájárulnak a nyelőcső rákos megbetegedésének lehetőségének növeléséhez: achalasia (a nyelőcső egyik betegsége), HPV fertőzés (humán papillomavírus), Helicobacter pylori fertőzés, fekete faj, cigarettafüst (tényező) a dohányzás és az alkohol társulása által fokozott kockázat), nyelőcső hegek (például a caustics lenyelése által kiváltott), polipok, divertikulumok, gyulladásos szűkület, Barrett nyelőcső (veleszületett vagy szerzett patológia a gERD gasztroezofagális reflux betegség komplikációjaként).
NB ! Barrett nyelőcsője, ha megfelelően kezelték, csökkenti a statisztikai korrelációt (3% -kal) a nyelőcső rák kialakulásával. Az örökletes tényezők szintén meghatározó szerepet játszanak, köztük a legismertebb a tylosis (a nyelőcső-polipózissal összefüggő palmar és plantáris hiperkeratózis).
Patológiai anatómia és áttétek
A nyelőcső daganata vegetatívnak bizonyulhat, ami azt jelenti, hogy (szabálytalanul és gyakran vérzéssel) növekszik a nyelőcső lumenjéhez; úgy tűnik, fekélyes, ezért kráter alakja; vagy a nyelőcső falába behatolva vastag és fehéres színű. Mikroszkópos szempontból az adenokarcinómában és a laphámrákban különbözik. A nyelőcső tumorát in situ hívják, amikor csak a felületes réteget érinti, azaz a nyálkahártyát; beszivárog, amikor behatol a submucosa-ba, és túlmegy rajta. Ritka egyéb formák a nyelőcső rák.
A nyelőcsőrák metasztatikus útjai különbözőek; a leginkább előkelő, az első veszélyeztetett, a nyirokcsomó (nyirokkör), amely meghatározza a különböző kerületekben található számos nyirokcsomó kompromisszumát. Később a máj, a tüdő és az agy komplikálódó metasztatikus vérútja bizonyos jelentőségű; ugyanakkor a szomszédos struktúrák szempontjából veszélyesnek bizonyul, nevezetesen: garat, légcső, bal bronchus, tüdővénák, aorta, perikardium, a tüdő alsó része, a hasnyálmirigy, a lép és a baloldali mellékvese.
diagnózis
A nyelőcső rák diagnosztizálásának alapvető eleme a "klinika", amelynek képesnek kell lennie a carcinoma felismerésére vonatkozó megfelelő vizsgálatok elvégzésére és kérésére. A rutinszerű vizsgálatok közül a leghasznosabb és (jelenleg) az első, amit javasolunk az esophagoscopy; ez a vizsga lehetővé teszi a daganat méretének, az anatómiai szempontok értékelését és az alapvetőebb biopsziák elvégzését a diagnózis során.
A nyelőcső RX mindig hasznos, még ha egy kicsit elavult; ez a vizsga lehetővé teszi a helyszín, a szűkület és a kiterjedés azonosítását, a perisztaltika morfológiai változásainak és mozgásának azonosításán túl. Jelenleg az endoszkópia két új eszközzel integrálható: 1. Chromiumendoscopy, nagyon hasznos szűrési útvonalakban; 2. Ecoendoszkópia, nagyon hasznos a neoplasztikus terület és az infiltráció meghatározásában. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) hasonló alkalmazásokat és eredményeket mutat, de nagyon hasznosak a stádiumban.
A nyelőcső-rákos betegek átlagos túlélése egy év, és öt év alatt nem haladja meg a 10% -ot.
A nyelőcső rák megelőzése "
Irodalom:
- Klinikai onkológiai órák - V. Abasciano - Aracne - 6:15
