általánosság
A spaszticitás olyan rendellenesség, amely túlzott és rendellenes izomtónus növekedést eredményez. Pontosabban, a spaszticitást egy vagy több vázizom görcsei jellemzik, és a nyúlvány reflexek tónusának növekedése.
A spaszticitás rendkívül legyengítő állapot, amelynek következményei súlyosak lehetnek; ennélfogva fontos az egyes betegek jellemzőinek leginkább megfelelő kezelés azonosítása annak érdekében, hogy az életminőségük a lehető legnagyobb mértékben javuljon.
okai
A spaszticitás a súlyos állapotok és / vagy a mögöttes betegségek okozta klinikai jel. A főbb okok között, amelyek a betegség kialakulását okozhatják, emlékeztetünk:
- Szklerózis multiplex;
- Cerebrális bénulás;
- Gerincvelő sérülése;
- Agyi stroke.
Tünetek és következmények
Mint már említettük, a spaszticitás rendszerint a mögöttes kóros állapot tünete. Ez a rendellenesség azonban gyakran más tünetekkel jár, mint például fájdalmas görcsök és izomgyengeség.
Spasztikusságban szenvedő betegeknél enyhén károsodhat a mozgékonyság, akár a csontrendszeri izom ellenőrzésének teljes csökkenéséhez. Az utóbbi esetben:
- Monoparesis, amikor a motorhiány csak egy végtagot érinti;
- Paraparesis, ha a motorhiány mindkét alsó végtagot érinti;
- Tetraparesis, amikor a motorhiány mind a négy végtagra, és bizonyos esetekben a törzs és a nyak izmaira is hatással van;
- Hemiparesis, amikor a motorhiány csak a test egyik oldalát érinti.
Végül a spaszticitás súlyos következményekkel járhat, például: egyensúlyi zavarok, ataxia, dysarthria, nyelési nehézség, íncsökkenés, izom visszahúzódás és ízületi deformáció.
diagnózis
A spaszticitás diagnózisát az orvosnak kell elvégeznie, aki a vázizomzatok passzív mozgásokkal szembeni ellenállását értékeli.
Általában az ellenállás értékelését egy " Ashworth skála " eszközzel végzik, amely - a 0 és 4 közötti számok hozzárendelésével - a vázizom tónusának anomáliáit a következő módon osztályozza:
- 0: nincs változás az izomtónusban a mobilizáció során;
- 1: az izomtónus mérsékelt növekedése "lépésérzékeléssel", amikor a végtagot hajlítják vagy meghosszabbítják;
- 2: az izomtónus nyilvánvaló növekedése, amelyben a mobilizáció még mindig lehetséges;
- 3: az izomtónus jelentős növekedése, amelyben a mozgósítás nehéz;
- 4. ábra: a hosszabbítás vagy a hajlítás rögzített összehúzódása.
kezelés
Amint láttuk, a spaszticitás olyan rendellenesség, amely hátrányosan befolyásolhatja a betegek életminőségét; ezért a kezelése alapvető.
Általában több terápiás stratégiát alkalmaznak egyszerre. Részletesebben, az alapvető farmakológiai terápiát különböző fizioterápiás kezelések kísérik, amelyek célja az egészséges izmok erősítése és a lehető legnagyobb mértékben a spaszticitás által érintettek mozgósítása.
A farmakológiai kezelés viszont tüneti, és főként a fájdalom enyhítésére szolgál, amely gyakran összefügg a spaszticitással, és elősegíti a fizioterápia kialakulását.
A jelenleg a terápiában használt vázizomzat fő antispasztikus gyógyszerei között emlékeztetünk:
- Diazepam (Valium® oldatos injekció), egy benzodiazepin, amelyet különböző rendellenességek kezelésére használnak, de amelyet a gerincvelő sérüléséből eredő spaszticitás vagy agyi bénulás okoz. Azonban - a dózisban, melyet a csontváz izomtónusának jelentős csökkentéséhez kell adni - a legtöbb betegben a diazepam mellékhatásokat, például álmosságot és fáradtságot okoz.
- Baclofen (Lioresal®), ezt a hatóanyagot a sclerosis multiplex és a traumás gerincvelő sérülések okozta spaszticitás kezelésére használják, és különösen a paraparesis és a tetraparesis esetében alkalmazzák.
A baklofen sajátossága az, hogy orálisan és intratekálisan is beadható. Az utóbbi esetben egy szubkután infúziós pumpát és egy katétert sebészeti úton beültetünk, amely az intratekális szintre érkezik, ahol a hatóanyag előre meghatározott időközönként felszabadul.
Az utóbbi baclofen beadási mechanizmusának előnye a mellékhatások csökkentése, amely a gyógyszer orális adagolásakor jelentkezik. Ezek a mellékhatások: nyugtatás, pszichológiai zavarok, szédülés és jelentős gyengeség.
- A tizanidin (Sirdalud®), ez a hatóanyag egy izomlazító szer, amelyet széles körben használnak a sclerosis multiplexhez kapcsolódó spaszticitás kezelésére, de nem csak. Valójában a tizanidint a gerincvelő sérüléséből vagy betegségéből eredő spaszticitás kezelésére vagy a stroke következtében alkalmazzák.
A tizanidint orálisan adják be, és a bevitel után a következő mellékhatások jelentkezhetnek: szedáció, izomgyengeség, szédülés, hipotenzió és bradycardia.
