általánosság
A tiroglobulin (Tg) a kolloid fő összetevője, amely a pajzsmirigy-tüszőkben található. Pontosabban, ez egy jódglikoprotein (amely jódot tartalmaz), amelyet pajzsmirigy sejtek (tirociták) termelnek.
Szükség esetén a tiroglobulin a kolloiddal újra felszívódik, majd felosztódik, hogy trijódtironint (T3) és tiroxint (T4) kapjon.
A pajzsmirigyhormonok termelését és a véráramba történő felszabadulását a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) által kifejlesztett hipofízis hormon stimulálja.
A vérben lévő tiroglobulin meghatározását alapvetően tumor markerként használják, hogy értékeljék a pajzsmirigyrák-kezelés hatékonyságát és ellenőrizzék az ismétlődéseket .
Mi
A tiroglobulin (Tg) a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok prekurzor glikoprotein molekulája.
A pajzsmirigy nagyon kis és szorosan csomagolt tüszőkbe van szervezve, így felnőttkorban körülbelül 3 millió van. Ezen körkörös struktúrákon kívül egy kocka alakú, egyrétegű follikuláris epitéliumot találunk, míg a belső részen zselatin és sárgás folyadék, a kolloid, amely főként tiroglobulinból áll.
A tiroglobulinot a tüsző epithelialis sejtjei (tirociták) szintetizálják, amelyet egy sűrű kapilláris hálózat vesz körül, ami a pajzsmirigyet a test egyik legvaszkulárisabb struktúrájává teszi. Csak a véráramláson keresztül jut a jód a tüszőbe; ezen a szinten valójában elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez, amely a tiroglobulin ionizációjával kezdődik a jodáz enzim (más néven TPO vagy jodid-peroxidáz).
A tiroglobulin molekulán belül (amely 70 tirozint tartalmaz) a jód beavatkozásának köszönhetően a tirozinmaradékok egy vagy két jódatommal képezhetők, vagyis MIT vagy 3-monoiodotirozin és DIT vagy 3, 5- dijód.
A termelés után a T3 és a T4 nem szabad, de a komplexebb tiroglobulin peptid szerves részét képezik.
Az agyalapi eredetű TSH vagy tirotróp hormon a tiroglobulin szintézisének és a pajzsmirigyhormonok forgalomba hozatalának fő szabályozó tényezője. Az utóbbi folyamat komplex sejtmechanizmuson keresztül történik; sőt, az epiteliális tirociták elnyelik a tiroglobulint, amely a hólyagok (fagoszómák) alatt a lizoszomális enzimek lebomló hatásán megy keresztül: a tiroglobulin és a pajzsmirigy hormonok közötti kapcsolat megoszlik, és ugyanaz a glikoprotein lebomlik. Így egyrészt a pajzsmirigyhormonok szabadulnak fel a véráramba, másrészt, hogy a tiroglobulin maradványai ugyanabban a sejtben kerülnek újrahasznosításra, majd új fehérjék és pajzsmirigy hormonok szintézisére használatosak.
Miért mérik
A tiroglobulin meghatározása hasznos a pajzsmirigyrák kezelésére . Gyakran előfordul, hogy ezt a vizsgálatot a műtét után rendszeres időközönként írják elő, hogy megállapítsák a visszaesést vagy a neoplasztikus folyamat terjedését.
A tiroglobulin nem minden pajzsmirigy-daganatban szintetizálódik, de a leggyakoribb formákban (például papilláris és follikuláris adenokarcinómákban) gyakran megfigyelhető a vérkoncentráció növekedése.
Néhány pajzsmirigy-rendellenesség jelenlétében a tiroglobulin-analízisre szükség lehet más mirigy vizsgálatokkal együtt.
Mikor írják elő a vizsgát?
- Általában a tiroglobulin vizsgálatát az orvos jelzi a pajzsmirigyrák kezelésének megkezdése előtt (annak meghatározására, hogy a tumor termel-e), majd az idő múlásával (sorozatos kivonások) figyelemmel kíséri a változásokat.
A tumor sebészeti eltávolítása előtt a tiroglobulin vizsgálatra lehet szükség; a műtét után azonban a rákos és / vagy normális pajzsmirigyszövet teljes eltávolításának biztosítására is előírható. A paraméter értékelése a radioaktív jódterápia előtt és után is hasznos.
- A tiroglobulin vizsgálatra szükség lehet a hyperthyreosis okainak és a veleszületett hypothyreosis okainak meghatározásában is.
Emlékezz
A megnövekedett tiroglobulin koncentráció nem a pajzsmirigyrák diagnosztikája. A diagnózis a szövettani vizsgálat (pajzsmirigy-biopszia) alapján történik.
A tiroglobulin-vizsgálat társítható a tiroglobulin antitestek (AbTg) adagolásához. Ezek az autoantitestek Tg ellen irányulnak, és az immunrendszer bármikor előállíthatók.
Ha jelen van, az AbTg kötődhet a keringő tiroglobulin molekulákhoz, és zavarhatja a vizsgálat értelmezését (a tiroglobulin értékek alábecsülése előfordulhat).
Normál értékek
A tiroglobulin nagyon kis mennyiségben van jelen a normál alanyok szérumában.
Az újszülötteknél a szint a születés után 48 órával magasabb lehet.
Koncentrációja megnő a pajzsmirigy-karcinómában, de jóindulatú körülmények között is, mint a hyperthyreosis és az endemikus goiter.
Magas tiroglobulin - okok
Ha a pajzsmirigyrák diagnózisakor a tiroglobulin-koncentrációk magasak, akkor a Tg tumor markerként használható.
A tiroglobulin-koncentrációknak nagyon alacsonyaknak kell lenniük, vagy a pajzsmirigy-eltávolítás és / vagy a radioaktív jóddal történő kezelés után nem észlelhetők. Ha a szint még mindig kimutatható, normális vagy rákos pajzsmirigyszövet is jelen lehet; ez további kezeléshez vezethet.
Az alacsony thyroglobulin szintek fennmaradása néhány héttel vagy hónappal a pajzsmirigy-eltávolítás után, majd ezt követő növekedés azt jelzi, hogy valószínűleg a daganat megismétlődik.
Goiter, tiroiditis vagy hyperthyreosis jelenlétében a tiroglobulin szintek, még ha nem is rutinszerűen kérik, emelkedhetnek.
Alacsony tiroglobulin - okok
A normálisan működő pajzsmirigyben szenvedő betegeknél általában alacsony a tiroglobulin koncentrációja.
Hogyan mérjük
A vérben lévő tiroglobulin koncentrációját egy vérmintán mérjük, amelyet az alkar vénájából nyerünk.
előkészítés
A vérmintákat rendszerint reggel, legalább 8-12 órás gyorsulás után végezzük.
Az eredmények értelmezése
A tiroglobulin nagyméretű (660 kD molekulatömeg) miatt nem tud átjutni a tüszőfalon; következésképpen a vér koncentrációja csak bizonyos pajzsmirigy-betegségek, például a pajzsmirigy- gyulladás ( pajzsmirigy gyulladás) vagy a pajzsmirigy carcinoma jelenlétében válik fontosnak.
Ugyanakkor számos jóindulatú állapot is fennáll, ami a vérben lévő tiroglobulinszint növekedésével jár; ezért nagyon nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú és jóindulatú patológiákat.
Következésképpen a tiroglobulin értékek izolált növekedése nem tekinthető a pajzsmirigyrák diagnózisának specifikus markerévé; szintje emelkedik, például a mirigy biopsziája után, amely a pajzsmirigy-karcinóma diagnosztizálásának specifikus vizsgálata (lásd a tűszívásról szóló cikket).
A tiroglobulin szintje a pajzsmirigy hipertrófia, a csomók, a hyperthyreosis, a Graves-Basedow betegség, a mérgező és nem toxikus goiter és a fent említett tiroiditis jelenlétében is emelkedik.
| NORMALITY alsó határ | NORMALITY felső határ | Mérési egység | |
| Thyroglobulin (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / L | |
| MEGJEGYZÉS: a referenciaértékek laboratóriumonként változhatnak | |||
Hashimoto pajzsmirigy- vagy Graves-betegségben szenvedő betegeknél gyakori, hogy anti-tiroglobin-antitesteket (AbTg) találnak, amelyek - bár a látszólag egészséges euthyroid egyénekben is megemelkedhetnek - segíthetnek ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálásában.
Az AbTg a szervezet által a tiroglobulin elleni szintetizált antitestek; koncentrációjukat a vérben általában a tiroglobulinnal együtt mérik, mivel az antitest-Tg kötés hajlamos torzítani a vizsgálat eredményeit, alacsonyabb vagy magasabb koncentrációkat mutatva az alkalmazott módszertől függően.
A thyroglobulin dózisát a vérben a TSH stimulálása előtt és után is a pajzsmirigy szöveti jelenlétének ellenőrzésére használják a pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél (azaz akik pajzsmirigy-eltávolításon esnek át terápiás célokra). A maradék pajzsmirigyszövet esetében a Tg növekedése megfigyelhető az első minta és a TSH-val történő stimuláció után elvégzett minta között. Ebben az esetben új jód eltávolítási vagy ablációs eljárás szükséges 131.
Meg kell azonban mondani, hogy nem minden pajzsmirigy daganat szekretál tiroglobulint; mindazonáltal ez a kapacitás jellemző a két leggyakoribb típusra, amelyek a follikuláris és a papilláris karcinóma.
Általában tehát a tiroglobulin dózis használható a szcintigrafikus analízis és más technikák támogatására a patogenezis vizsgálatában, a diagnózis megfogalmazásában és a pajzsmirigy rendellenességek lefolyásának elemzésében.
