általánosság
A histrionos rendellenesség a személyiség változása, amelyet a figyelem folyamatos keresése és a túlzott érzelmek jellemeznek . Ez utóbbi színházi módszereken és folyamatos próbálkozásokon keresztül megnyugtató, jóváhagyó és támogató másoktól nyilvánul meg.
Ezek a jellegzetes személyiségjegyek a serdülőkorban és a korai felnőttkorban jelennek meg, és számos kontextust fektetnek be az alany életébe (relációs, szakmai és családi), ami kényelmetlenséget és szenvedést okoz. Valóban, a személyiségnek a túlzott dramatizációra való hajlama veszélyeztetheti a kapcsolatokat, és idővel depresszióhoz vezethet.
A histrionos rendellenesség diagnózisa szakember által végzett klinikai értékelést tartalmaz. A kezelés tekintetében a gyakran hasznos megközelítés a pszichodinamikai pszichoterápia.
okai
Ez a személyiségzavar a B klaszter része (drámai vagy excentrikus viselkedés jellemzi): az ilyen tulajdonságokkal rendelkező személyek erősödnek, érzelmi vagy kiszámíthatatlanok.
A histrionikának a személyes identitása gyenge értelme van, ami sokat segít a külvilágnak: az érzelmi kifejezés színházisága nem az intenzitás szinonimája, hanem nagy távolsággal az érzelmi és érzelmi belső világával .
A histrionos rendellenesség okai még nem ismertek, de a vélemény megosztott, hogy ez a feltétel számos társadalmi, pszichológiai, biológiai és genetikai tényező komplex kombinációjának eredménye lehet. Ezek beavatkoznának az egyén fejlődése során, befolyásolva viselkedésüket és gondolkodásukat.
A klinikai képet elősegítheti egy olyan családi környezet növekedése, amely nem tudja biztosítani a gyermek számára a szükséges gondosságot, az ösztönös vágyat, hogy társadalmi elfogadottságot szerezzenek a társaik körében, és a képtelenség kezelni a stresszes helyzeteket.
tünetek
A histrionos személyiségzavar az első felnőttkorban jelenik meg, és számos kontextusban (relációs, szakmai és családi) jelentkezik.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Instabil érzelem : a histrionos személyiségzavarban szenvedő betegek túlzott érzelmi reakciók, mindent rájönnek, és gyakran felszínesek az érzelmi kapcsolatok kialakításában;
- Egocentrizmus : az ilyen állapotban szenvedő emberek hajlamosak arra, hogy kényelmetlenségben éljenek, amikor nem a figyelem középpontja;
- Nem megfelelő szexualitás : a histrionikus hajlamos érzéki vagy csábító viselkedésre törekedni, hogy folyamatosan helyezze magát a figyelem középpontjába;
- Javaslattétel : A histrionics különösen érzékelhető, túl nagy jelentőséget tulajdonít a mások véleményének, és gyakran hajlamosabbnak tartani a személyes kapcsolatokat intimebbnek, mint amilyenek valójában.
A histrionikus tantárgy úgy érzi, hogy szükség van a figyelem középpontjává, és amikor nem koncentrálja magát magára, erős érzés érzi magát, és hajlamos lesz depressziósvá válni. A histrionikus nem szereti a kizárás, elhagyás vagy más személy elképzeléseit. Arra is hajlamos, hogy drámai és színházi módon fejezze ki érzéseit, és gyorsan változó és felületes érzelmeket fejez ki.
A histrionos alanynak rendkívül csábító vagy provokatív, de nem megfelelő szexuális viselkedése van, mivel nem tudja, hogyan kell megfelelően pozicionálnia magát a kapcsolatban; a fizikai képességét mások figyelmének felkeltésére használja, és a kapcsolatokat intimebbnek tartja, mint amilyenek valójában.
A histrionikus téma a külső környezet, a körülmények és az emberek által könnyen befolyásolhatónak tűnik. Beszéde úgy van kialakítva, hogy lenyűgözze a hallgatót, de nincsenek részletei. A histrionikus viszonyokat az adhézió jellemzi, és ahol ez a szempont van, nem lehet harmadik személy (az ön és a másik közötti határ hiányzik).
Az állapot gyakran társul más személyiségzavarokkal (különösen antiszociális, határvonal és nárcisztikus), ami arra utal, hogy biológiai sebezhetőségük van. Néhány beteg egyidejűleg szomatoformos rendellenességgel is rendelkezik, ami az orvosi konzultáció oka lehet. A histrionos rendellenesség együttesen jelen lehet a súlyos depresszióval, a dysthymia és a konverziós rendellenességekkel.
A histrionos személyiségzavar jelentős következményekkel jár: ha nem megfelelően kezelik, akkor az az érintettek társadalmi és munkahelyi életét veszélyeztetheti. A histrionikusok öngyilkossági kísérletei az erős szorongáshoz kapcsolódnak, ami a témát megragadja, mivel nem tolerálja a szétválasztást, így azt akarja, hogy kommunikáljon a másikval, csak így lehetséges, hogy nem tudja elviselni a helyzetet; mindazonáltal mindig jelen van a figyelem felkeltésére irányuló mögöttes manipulatív cél.
diagnózis
A histrionos rendellenesség diagnózisát egy szakértő néhány értékelési interjú segítségével fogalmazza meg, hogy megértse a személy általános működését, és pontosan megvizsgálja a beteg személyes és orvosi történetét . Ez a mélyreható pszichológiai elemzés lehetővé teszi, hogy a beteg evolúciós történelme során keressük meg az ismétlődő és maladaptív gondolkodásmintákat és viselkedést .
A histrionikusok bizonytalansága elsősorban a relációs dimenzióban jelenik meg. Különösen célszerű feltárni az affektív-szexuális mezőben a függőség témáit, a felhagyás által kiváltott tapadást és szorongást, valamint az oedipális konfliktus előtt álló nehézséget (kizárás és elutasítás érzése).
A színházi hangulat felszínessége és hirtelen változása nehézséget okozhat a pszichés konfliktusok feldolgozásában és az elnyomás tömeges felhasználásában védelmi mechanizmusként. Ezért megvizsgáljuk, hogy a histrionic védi magát a felületességen keresztül.
A diagnosztikai vizsgálat fizikai vizsgát is használhat annak biztosítására, hogy a problémát a szerves okok ne kedvezzék.
Diagnosztikai kritériumok
A histrionos személyiségzavar diagnosztikai meghatározásához - az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által közzétett - a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) megfelelően - a betegeknek legalább öt tünetet kell mutatniuk az alábbiak közül:
- A kényelmetlenség olyan helyzetekben, ahol nem a figyelem középpontja;
- Másokkal való interakció, amelyet gyakran csábító és / vagy provokatív viselkedés jellemez;
- Rendkívül nem megfelelő, instabil és felületi érzelmek;
- A fizikai megjelenés használata, hogy felhívja a figyelmet magára;
- Impresszionista beszéd, homályos és hiányos a részletekben;
- Nagyszerűség (könnyen befolyásolhatók mások és körülmények);
- Tendencia, hogy a kapcsolatokat intimebbnek tartják, mint amilyenek valójában.
Ezenkívül a tüneteknek a korai felnőttkorban kellett kezdődniük.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis különösen a következők ellen irányul:
- Nárcisztikus személyiségzavar : a nárcisztikus betegek mások figyelmét kívánják, és általában azt mondják, dicséretet kapnak „fölényükért”; a histrionos személyiségzavarokkal ellentétben azonban jobban szeretik érezni magukat, vagy jobban tekintik magukat. A histrionos betegek nem olyan igényesek, és hajlamosak arra, hogy törékenyek legyenek, ha ez a kívánt megfontolás elérésére szolgál.
- Határvonalú személyiségzavar : a határvonalas betegek figyelmet keresnek, manipulatív viselkedést vállalnak és gyorsan változó érzelmeket mutatnak be; ezek az alanyok krónikus érzelmeket mutatnak a mély üresség és a gonoszság elterjedésének. A histrionos betegeknek nincs ilyen negatív humorális állapota, de az alacsony önértékelés és a leértékelés és a csalódás függhet más emberek érzelmi reakciójától. A histrionikus személyiségzavar megosztja a határok inkonzisztenciáját és az érzelmi instabilitást a kapcsolatokban.
- Függő személyiségzavar : függő személyiségzavarú betegek, mint például a histrionikusok, próbálnak közel állni másokhoz jóváhagyáshoz vagy támogatáshoz, de szorongóbbak, gátoltabbak és alázatosabbak (mert aggódnak az elutasítás miatt). Ezzel ellentétben a histrionos személyiségzavarral küzdő személyek színházi viselkedésen keresztül figyelmet fordítanak, és gátlástalanak és érzelmileg mutatósak.
A histrionos személyiségzavar differenciáldiagnosztikája magában foglalja a szomatoform zavarát és a szorongást.
kezelés
A histrionos rendellenesség kezelése hasonló az egyéb személyiségfunkciókhoz. Az állapotot nem szabad alábecsülni, és megfelelően kezelni kell az első tünetektől (amelyek általában a fiataloknál jelentkeznek).
Hasznos megközelítés lehet a pszichodinamikai pszichoterápia, amely az alapvető konfliktusokra összpontosít. Relációs elégtelensége ellenére a histrionikus fenntartja a valósággal való jó kapcsolatot, és lehetséges a konfliktus feltételeinek kidolgozása.
A pszichoterápiás beavatkozások célja:
- Csökkentse a szubjektív kényelmetlenséget;
- A belső konfliktus feltételeinek újbóli kidolgozása;
- Módosítsa a problémás személyiségek sajátosságait, jelentősen csökkentve a rosszul alkalmazkodó és társadalmilag nem kívánt viselkedéseket;
- Támogassa az elkülönítési-individualizálási folyamatot, ezáltal erősítve a belső határokat az ön és a másik között;
- Ismertesse a függőséggel, a ragadóssággal, a felhagyással, a testi testtel és a figyelem szükségességével kapcsolatos kérdéseket.
A közepes és hosszú távú kognitív-viselkedési pszichoterápiás beavatkozások (1-2 év) szintén hatékonyak lehetnek.
Azonban nem állnak rendelkezésre specifikus gyógyszeres terápiák a histrionos személyiségzavar kezelésére. Azonban, ha depressziója vagy más hasonló állapotai vannak, hasznos lehet olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok vagy a szorongásgátlók.
