hurutok

általánosság

A tracheitis a légcső gyulladása, a rugalmas és rugalmas vezeték, amely a gégéhez (a felső légutak utolsó eleméhez) csatlakozik az elsődleges hörgőkhöz (a hörgőfa első szerkezete).

Számos oka lehet; a legtöbb esetben ez egy fertőzés következménye: a baktériumok a fő vádlottak, de a vírusok is fontos szerepet játszanak.

A tracheitis megjelenésében leggyakrabban érintett baktériumok a Staphylococcus aureus és a Streptococcus pneumoniae.

A fertőző ágensek okozta klasszikus tracheitis: köhögés, orrfolyás, láz, retrosternális fájdalom, rendellenes hangkibocsátás a légzés közben (stridor és csörgés) és légzési nehézség.

Ha a gyulladás különösen súlyos, a légcső teljesen eltömődhet, és a páciens légzésleállásba kerül.

A pontos diagnózis lehetővé teszi, hogy megtervezze a legmegfelelőbb kezelést. Különösen súlyos esetekben azonnali kezelésre és kórházi kezelésre van szükség.

Mi a tracheitis?

A tracheitis a légcső gyulladása.

MI A TRACHEA? ANATOMIKUS RÖVID TÁMOGATÁS

A gége és a hörgők között elhelyezkedő légcső az a rugalmas és rugalmas vezeték, amely az alsó légutak első részét képezi.

Fiziológiai szempontból tehát az oxigénben gazdag és a tüdőre szánt levegő áthaladási pontja, valamint a szén-dioxidban gazdag és a szervezetből történő kiutasításra szánt kilégzett levegő (gáznemű alveoláris csere után). ).

A légcső általában 12 cm hosszú és körülbelül 2 cm átmérőjű.

Fent, a gége cricoid porcjából származik (a hatodik nyaki csigolya magassága körül); rosszabbul végződik, amikor az elsődleges hörgők keletkeznek. Az elsődleges (vagy fő) hörgők az ún. Bronchusfa kiindulópontja (extrapulmonális primer hörgők, szekunder és tercier hörgők, bronchiolok, terminális bronchiolok és légzési bronchiolok).

Strukturális szempontból a légcső 15-20 egymásra helyezett gyűrűből áll, amelyek hasonlóak a patkókhoz, és a kötőszövet által együtt tartják. Később ezek a gyűrűk sima izomrostokkal rendelkeznek, amelyek együttesen trachealizmust jelentenek.

Ami a szomszédos elemeket illeti, a légcső mögött a nyelőcső található - az emésztőrendszer csatornája, amely bevezeti az ételt a gyomorban; míg oldalán a nyak ideg-idegkötegei helyezkednek el.

okai

További információ: tracheitis: okok és tünetek

A tracheitis számos oka lehet.

A legtöbb esetben bakteriális ( bakteriális tracheitis ) vagy vírusos ( vírusos tracheitis ) fertőzés eredménye .

Ritkábban a körülmények vagy irritatív tényezők, például:

A tárgyak akaratlan belélegzése, amely a légcsőbe való megállás révén gyulladást okoz.
Dohányzás . A dohányzás a teljes légutakban irritáló hatású. Ezenkívül a légzőszervi fertőzést előnyben részesítő tényező.
Általában a gyulladások krónikusak.
Környezeti, háztartási vagy munkahelyi szennyezés . Ha a belélegzett levegő szennyező anyagokat vagy irritáló anyagokat tartalmaz a légutak nyálkahártyájához, akkor a légutak gyulladása okozhat (különösen a légcső és a hörgőfa).
A környezeti, háztartási vagy munkahelyi szennyezés leginkább a légutak krónikus gyulladásához kapcsolódik.
A pollen, a por, az állati szőr és hasonló anyagok belégzése allergiás betegek által.

BACTERIÁLIS TRACHEITE ÉS VIRAL TRACHEITE

Előfeltétel: a fertőző ágensekből eredő tracheitisz a légcső ( primer tracheitis ) által okozott fertőzésből vagy a felső légutak traktusában született fertőzésből eredő fertőzésből származhat, és csak később a légcsőhöz ( szekunder tracheitis) meghosszabbodik ).

A tracheitist okozó baktériumok:

Staphylococcus aureus . Ez a bakteriális szer a legtöbb tracheitis eredetén.
Általában kolonizálja a bőrt, a bőr mirigyeit és a felső légutakat, és forrásokat és tályogokat okoz.
Kevésbé befolyásolja a belső szerveket, és felelős a gastroenteritisz, az osteomyelitis, a szeptikus arthritis, a tüdőgyulladás, a meningitis, az endokarditis, a septicemia és az úgynevezett toxikus sokk szindróma miatt.
A Staphylococcus aureus által kiváltott tracheitis lehet primer vagy másodlagos; másodlagosan az orrnyálkahártyát érintő fertőzésből ered (pl. rhinitis, faringitis vagy laringitis).
MRSA . Ez egy bizonyos Staphylococcus aureus törzs, amely ellenáll a meticillin antibiotikumnak. Az MRSA valójában a Meticillin Resistant Staphylococcus Aureus rövidítése.
A gyarmatosítást követő következmények szempontjából nagyon hasonlít a normál Staphylococcus aureus-ra: főként tályogokat és forralásokat okoz, de néha endokarditist, tüdőgyulladást, szeptikus artritist, osteomyelitist és septicémiát is okozhat.
Az MRSA-fertőzésből eredő tracheitis lehet elsődleges vagy másodlagos.
Streptococcus pneumoniae . Ez a bakteriális szer, amely híres tüdőgyulladás okozására felnőttekben.
A valóságban azonban más következményekkel is járhat, néhány enyhe és mások határozottan súlyosabbak.
Az enyhe állapotok közé tartozik a bronchitis, a kötőhártya-gyulladás, a középfülgyulladás, a sinusitis és pontosan a tracheitis; másrészt a súlyos állapotok közé tartozik különösen a szeptikus artritisz, a bakterémia, a fertőző cellulit, a meningitis, az osteomyelitis, a perikarditis és a peritonitis.
A Streptococcus pneumoniae tracheitis elsődleges és másodlagos lehet; ha másodlagos, általában sinusitisből származik.
Haemophilus influenzae . A baktériumok olyan csoportja, amely túlnyomórészt a felső légutakat és az alsó alsó légutakat gyarmatosítja.
Általában a sinusitis, a középfülgyulladás és a hörghurut felelős; ritkábban tüdőgyulladást és meningitist okoz.
A Haemophilus influenzae fertőzés után megjelenő tracheitis gyakran a sinusitis eredménye, így másodlagos.
Moraxella catarrhalis . A felső és alsó légutak tipikus kolonizálója.
Általában szinuszitis, laringitis, hörghurut és középfülgyulladás jelentkezik.
Csak ritkán fordul elő súlyosabb állapotok megjelenése, mint pl. Tüdőgyulladás, urethritis, szeptikus arthritis és septicemia.
A Moraxella catarrhalis által támogatott trachita általában szekunder típusú, a sinusitis vagy a laringitis epizódjaiból ered.
Klebsiella pneumoniae . Ez egy bakteriális szer, amely a legtöbb esetben megfertőzi a felső légutakat és a húgyúti rendszert, és csak ritka esetekben meningitist, osteomyelitist, tüdőgyulladást és bakteriát okoz.
A Klebsiella pneumoniaeihez kapcsolódó tracheitis többnyire másodlagos.

A vírusos tracheitis felé haladva a vírusok, amelyek okozzák őket, : influenza vírusok, hideg vírusok (vagy rhinovírusok ) és parainfluenza vírusok .

Általában az említett vírusok által okozott trachea gyulladása másodlagos, mivel a rhinitis, a faringitis vagy a laringitis valamilyen formájából származik.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Fokozottan fennáll a kockázata a különböző tracheitis kialakulásának, beleértve a következőket: közvetlen vagy közvetett érintkezés a fent említett fertőző ágensekkel, immunszepresszió állapota, amely nagyon szennyezett városban él, és olyan munkát végez, ahol naponta lélegzik a légutakat. és légy dohányosok.

Mit jelent az immunodepresszió röviden?

Az orvostudományban az immunodepresszió kifejezés az immunvédelem patológiás csökkenését jelzi; immunvédelem, amelynek feladata, hogy megvédje a testet a külső fenyegetésektől (vírusok, baktériumok, gombák, stb.) és belülről (rák vagy rosszul működő sejtek).

Az immunszepresszió fő okai között különös figyelmet kell fordítani a következőkre: fertőző betegségek, mint például az AIDS és az immunszuppresszív és rákellenes szerek bevitele.

Tünetek és szövődmények

További információ: Tünetek Tracheitis

Mivel a legtöbb tracheitis fertőzés következménye, ez a cikk kifejezetten a fertőző trachea gyulladás tüneteit tárgyalja.

Ezért ennek a szükséges előfeltételnek a fényében a fent említett gyulladásos állapotokat jellemző tüneti kép általában a következőket tartalmazza:

Súlyos és mély köhögés
láz
Orrfolyás
Olyan hang kibocsátása, ami hasonló a lélegzet közben. Az orvosok egyszerűen beszélnek, mint a rács.
Lélegeztem a légzés közben
Retrosternális vagy mellkasi fájdalom. Ezt az érzékelést a köhögés hangsúlyozza.
Torokfájás, orr-torlódás, tüsszögés, rekedtség és / vagy nyelési fájdalom. A szekunder tracheitis három tipikus megnyilvánulása a rhinitis, a faringitis vagy a laringitis jelenlétét követően.
Enyhe légzési nehézségek. A légzés során fellépő légszomjhoz hasonlítva a légcső belsejében található általánosított ödéma következménye, ami az utóbbi szűkülését okozza. A keskeny légcsőn keresztül a levegő nagyobb nehézséggel halad.

A köhögés, a orrfolyás és a láz a kezdeti fázisra jellemző. Másrészt a légzőszervi anomáliák (stridor, légszomj stb.) És a retrosternális fájdalom a gyulladás későbbi szakaszát jellemzik, általában az első megnyilvánulásokat követő 2 és 5 nap között.

A rhinitis, a faringitis vagy a laringitis állapotából eredő tünetek előfordulhatnak még a légcső gyulladása vagy a későbbi tünetek kialakulása előtt is.

SZÖVŐDMÉNYEK

Nagyon súlyos tracheitis jelenlétében a légcső belsejében lévő ödéma olyan súlyos, hogy drasztikusan csökkenti a tüdőbe irányított levegő áthaladását. Ez súlyosbítja a légzési nehézségeket és a cianózis megjelenését.

A cianózis kifejezéssel az orvosok azt jelzik, hogy a vér elégtelen mennyiségű oxigént tartalmaz (NB: ez az alveoláris csere csökkenésének hatása), és a bőr kékes-lila színű.

Ha a légcső teljes elzáródáson megy keresztül, és ha a beteg nem segít az időben ezekben az állapotokban, a tracheitis először a légzőszervi letartóztatáshoz, majd a halálhoz vezethet.

Komplikációk STA-fertőzések esetén

A Staphylococcus aureus tracheitis esetében a beteg az úgynevezett toxikus sokk szindrómát ( TSS ), a multiszisztikus gyulladásos állapotot fejlesztheti.

A TSS különösen a nők körében elterjedt: magas láz, szédülés (hipotenzióból), hányinger, hányás, hasmenés, torokfájás, izomfájdalom, gyengeség, hidegrázás, vérzési problémák és bőrelváltozás.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Azonnal forduljon orvosához, vagy menjen a legközelebbi kórházba, ha:

A láz nagyon magas, és a napok elteltével semmi jele sem csökken.
A légzési nehézségek a javulás helyett súlyosbodnak.
Megjelenik a cianózis.
A köhögés egyre súlyosabbá válik, és komoly nehézségek merülnek fel az élelmiszer lenyelésében.

diagnózis

A fizikai vizsgálat, beleértve a légutak gondos értékelését, gyakran elegendő a tracheitis diagnosztizálásához.

Az orvosok azonban még mindig konkrétabb teszteket használnak, ahogy azt szeretnék:

Nagyobb bizonyosság a folyamatban lévő problémáról;
Megértése, hogy a lehetséges folyamatos tracheitis bakteriális vagy nem;
Tisztázza a helyzet súlyosságát.

E három célkitűzés elérése érdekében az alábbiak alapvetően fontosak: oximetria, nasopharyngealis sejtek sejtjei és esetleg a légcső traktusainak vizsgálata, és végül a légcső kontrollálása röntgensugárral.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS

Az objektív vizsgálat első része abban áll, hogy az orvos a betegnek bemutatja a jelenlévő tüneteket (ha a beteg gyermek, a megkérdezettek azok a szülők vagy felnőttek, akik több időt töltenek vele). Általában a leggyakoribb kérdések - mivel ezek a diagnosztikai célokra legjelentősebbek - a következők:

Mik a tünetek?
Mikor jelennek meg az első tüntetések? Egy adott körülmény után jelentkeztek? (Megjegyzés: ezek a két kérdés segít abban, hogy megállapítsák, hogy az állítólagos tracheitis nem fertőző jellegű).
Vajon súlyosbodott a tünetek?
Vannak-e olyan pillanatok, amikor a problémák rosszabbodnak?

A fizikai vizsgálat második része ugyanakkor megköveteli az orvosnak, hogy értékelje a beteg légúti kapacitását az első személyben, keresi a nehézségeket vagy a rendellenes hangokat (csörgő, stridor, stb.) A légzés során.

Egyéb fontos kérdések

A fizikai vizsgálat során az orvos azt is megvizsgálja, hogy a beteg dohányos, különösen szennyezett helyen jár-e, allergiás-e bizonyos anyagokra stb.

Ez az információ tovább tisztázza a tünetek okát, különösen azokban az esetekben, amikor a fertőző tracheitis hipotézisét el kell dobni.

oximetriai

Az oximetria nagyon egyszerű és azonnali teszt, amely a vér oxigéntelítettségét méri.

Végrehajtásához az orvosok egy speciális eszközt használnak, amelyet oximéternek neveznek, amelyet ujjra vagy a beteg fülének lebenyére alkalmaz (mindkét esetben két erősen vaszkuláris anatómiai terület).

A vér alacsony oxigéntelítettsége azt jelzi, hogy a légzési nehézségek (például azok, amelyek tracheitist okozhatnak) bizonyos jelentőségűek és megérdemlik a megfelelő ellátást.

A NOSEFARINGE ÉS A TRACHE KULTURÁLIS VIZSGÁLATA

A sejtmintán végzett tenyésztési tesztek lehetővé teszik két szempont tisztázását:

Határozzuk meg, hogy az a személy, aki a fent említett mintát szolgáltatta-e, bakteriális fertőzésben szenved.
Az érintett baktérium azonosítása.

Eljárási szempontból a sejtmintát különböző tenyésztő táptalajokba inokuláljuk, amelyek mindegyike alkalmas egy pontos baktérium növekedésére és a baktériumok proliferációjának megismerésére. A baktériumnövekedést megfigyelő talaj lehetővé teszi a fertőzésben részt vevő baktérium létrehozását. Például, ha a baktériumok proliferációja van az MRSA növekedésében, azt jelenti, hogy az MRSA a baktérium, amely tracheitist okozott.

A gyanús tracheitis jelenlétében a nasopharyngealis és a trachealis traktus sejtjein végzett tenyésztési vizsgálatok elvégzésének igazolása az, hogy - amint azt más helyeken már említettük - a légcső gyulladása gyakran bakteriális eredetű.

A felelős baktérium azonosítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtervezze a legmegfelelőbb kezelést.

A nasopharyngealisalis sejtek mintáján végzett tenyésztési vizsgálat (nasopharyngealis tenyészet): a mintavétel egyszerű és azonnali, és nem okoz különös kényelmetlenséget a betegnek. A sejtek az orrnyálkahártyából vagy a torok nyálkahártyájából származnak.
A baktériumok jelenléte ezen a területen azt jelenti, hogy valószínűleg a tracheitis másodlagos típusú (azaz a rhinitis vagy a faringitis egyik formájából származik).
A tenyésztési vizsgálat trachealis sejtek mintáján (trachea-tenyészet): a sejtminták összegyűjtése meglehetősen bonyolult és a beteg nyugtatását igényli, mert különben az utóbbi fájdalmat érez.
A trachea-kultúra alkalmazása csak bizonyos esetekben fordul elő, amikor például a tünetek súlyosak, vagy ha az orvos súlyos bakteriális fertőzést feltételez (amelyről azonnal fel kell ismerni a felelős kórokozót).

X-RAYS A TRACHEA-hoz

A légcső röntgensugaras vizsgálata meglehetősen világos képet ad a csatornáról, amely a gége és a hörgők között csatlakozik. Ezért lehetővé teszi az orvos számára, hogy körvonalazza a légcsatorna egészségi állapotát és mi okozza a gyulladást.

kezelés

A tracheitis kezelése legalább két tényezőtől függ, amelyek: a légcső gyulladásának oka és az aktuális állapot súlyossága .

A kiváltó tényezők gyógyítása alapvető fontosságú a gyógyulás eléréséhez, míg a folyamatban lévő tüneteken alapuló terápia lehetővé teszi a kellemetlen, néha még drámai következmények elkerülését.

A BAKTERÁLIS TRACHEITE TERÁPIA

A bakteriális tracheitis antibiotikumokkal történő kezelést igényel.

A beadandó antibiotikumok megválasztása a kezelőorvos felelőssége, és attól függ, hogy a baktérium-szer pedig a légcső gyulladását kiváltotta (NB: ezért fontos a tenyésztési vizsgálat).

Az antibiotikum kezelés során jó, hogy a beteg betartja néhány fontos orvosi ajánlást, amely minden fertőzés jelenlétében érvényes, például: néhány napig tartó abszolút pihenés , folyadékok állandó bevitele a dehidratáció elkerülése és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása érdekében (NSAID-ok) a tünetek enyhítésére.

A VIRÁLIS TRACHEITE TERÁPIA

A vírusos tracheitis általában nem igényel speciális farmakológiai kezeléseket. Valójában nagyon ritka, hogy ezekben az esetekben az orvosok vírusellenes gyógyszereket adnak be.

Ezekben a helyzetekben alapvető fontosságú a korábban megemlített és minden fertőzés alkalmával hasznosnak tartott orvosi ajánlások betartása: abszolút pihenés, folyamatos folyadékellátás, hogy megakadályozzák a dehidratáció epizódjait és a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatát. a tünetek.

A TRACHEITE THERAPY ALLERGENS-től

Az allergének következtében előidézett tracheitis először is a kiváltó tényező azonosítását és annak a környezetből való kizárását igényli, amelyben a beteg általában él; másodszor, az antihisztaminokkal és / vagy kortizon gyógyszerekkel történő kezelés, amelynek célja az allergiás reakció csökkentése.

TERAPIA SÚLYOS TRACHEITE esetén

Az okoktól függetlenül a súlyos tracheitis esetek azonnali kórházi kezelést igényelnek, mert légzési támogatást igényelnek.

Ez a légzőkészülék a páciens légcsőbe történő behelyezésével történik, amely egy mechanikus szellőztetésre szolgáló géphez csatlakozik.

A légzőkészülék használata akkor fejeződik be, amikor a beteg egyértelmű javulást mutat, és képes önállóan és jó eredményekkel lélegezni.

A kórházi felvétel során az antibiotikumok (a bakteriális tracheitis) és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek farmakológiai beadása intravénásan történik.