általánosság
Az amoebiasis kifejezés az Entamoeba histolytica parazita általános jelenlétét azonosítja a szervezeten belül; ez a jelenlét lényegében tünetmentes és ártalmatlan lehet, és ebben az esetben a kommenzális amoebikus fertőzésről beszélünk, vagy súlyos tünetekkel járó szöveti elváltozásokat okoz, először a dizentéria. Az utóbbi esetben amoebikus betegségről beszélünk.
Epidemiológia és fertőzés
Becslések szerint a világ lakosságának mintegy 10% -a él saját bél Entamoeba fajában; A legtöbb esetben ezt a fertőzést az E. dispar faj (ártalmatlan) támogatja, míg a tízből csak egy eset kapcsolódik a potenciálisan patogén Entamoeba histolytica fajhoz . Ez utóbbi viszont az esetek körülbelül 10% -ában amoebikus betegséget generál.
A betegség terjedését kedvezőtlen higiéniai körülmények és meleg párás klíma kedvez; így, ha az Amerikai Egyesült Államokban a lakosság mintegy 4% -a rendelkezik az Entamoeba nemzetség parazitájával a bélben, egyes fejlődő országokban ez a százalékos arány meghaladhatja a 30% -ot. Ugyanezen populáción belül a homoszexuális férfiak (a fertőzés nagyobb kockázata miatt) és az immunhiányos egyének (az immunvédelem csökkenése miatt, pl. HIV-pozitív, alultáplált vagy immunszuppresszív vagy antineoplasztikus betegekkel) ). Az utóbbi esetben nagyobb az amebebi patológiára kialakuló kommunális fertőzés kockázata; hasonló beszéd az élet szélsőséges korszakaiban, terhesség és szoptatás alatt.
Amint az várható volt, az amoebiasis transzmissziója szexuális úton, orális-anális és orális-genitális kapcsolatokon keresztül történhet (ezért része a szexuális úton terjedő betegségeknek). Azonban a leggyakoribb átvitel útja a széklet-orális beadás, ezért az amoebikus cisztákat tartalmazó székletanyaggal szennyezett víz vagy élelmiszer (különösen a gyümölcs és zöldség) lenyelésével jár (a mikroorganizmus nyugalmi stádiuma). Ezek a ciszták hosszú ideig fennmaradhatnak a külső környezetben: például 12 és 15 ° C közötti hőmérsékleten legalább 12 napig megtartják fertőzőképességüket a székletben, és néhány hétig a vizeken belül. Lenyelés után a ciszták leküzdhetik a gyomor savas akadályát, és elkapják magukat a vastagbél szintjén, ahol a széklet dehidratálódása mellett 4 trophozoitot hoznak létre. Az utóbbi, amely a parazita "aktív" és mobil formáját képviseli, baktériumokon és szöveteken táplálkozik; A trophozoiták csak akkor szabadulnak ki a székleten kívül, csak néhány percig, és még ha lenyelik, gyomornedvek megölik.
Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben az amoebikus fertőzés tünetmentes, az amoebiasis nem csak a betegek, hanem az úgynevezett „egészséges vendégek” is továbbíthatók, akik - a betegség bármely jele nélkül - krónikusan kystik ki a cisztákat Néhány évig is csináltam.
tünetek
További információ: Az amoebiasis szindróma tünetei
Néhány naptól néhány hónapig vagy évig terjedő inkubációs periódus után (általában 2-4 hét) az amoebiasis klinikai képpel változhat, a krónikus mérsékelt hasmenés, a székrekedés és a súlyos dizentéria között. akut fulmináns. Ez a tünet az amoebikus trophozoitáknak a vastagbélsejtekre gyakorolt közvetlen támadása, ami - ha fontos - vér hasmenést és nyálka jelenlétét okozhatja a székletben. Ehhez a fertőzés súlyosságától függően változó intenzitású másodlagos tünetek halmaza: légzés, többé-kevésbé magas láz, vérszegénység, mucorrhea, fogyás, gyengeség, rektális tenesmus, hányinger és szűk hasi fájdalom.
A székrekedés periódusainak váltakozásával a székrekedés, a nem diszenterikus amoebiasis összekeverhető az irritábilis bél szindrómával vagy a divertikulitissal. Az amoebikus dizentéria összezavarodhat a shighellosis, a szalmonellózis, a schistosomiasis vagy a fekélyes vastagbélgyulladás között.
A specifikus proteázok szintézisének köszönhetően az amoeba potenciálisan képes megtámadni az extracelluláris mátrixot, és megnyitni egy szakadékot a bélfalban, belépve a portra, amelyen keresztül a májhoz jut, ahol nekrotikus máj absceseket okozhatnak. Az amoebiasisban szenvedő beteg ezért panaszkodhat a máj fájdalmára (hepatomegalia) és emelkedő vastagbélre.
Dagnosi
A diagnosztikai megerősítést az üreges ciszták kimutatásával nyerjük a székletmintákban. Alternatív megoldásként a diagnózist proktoszkópiával lehet elvégezni: a végbél és a vastagbél utolsó részének invazív endoszkópos vizsgálata, amelynek során a bélfalat megfigyelik, és kis mintákat távolítanak el (általában megfelelnek a fertőző lézióknak). laboratóriumi elemzés. Az amoebiasis diagnózisában még a szerológiai tesztek is hasznosak lehetnek a vérben található specifikus antitestek keresésével.
Gondozás és gyógyszerek
Az amebiasis kezelése a fertőzés súlyosságától függ.
Általában a tüneti betegeknél az előnyös terápiát orálisan szedett antibiotikum metronidazol (5-10 napos kezelés naponta felnőtteknek és 35-50 mg / kg / nap 3 osztott adagban). gyermekek számára).
A hasmenésellenes szereket általában nem ajánljuk; inkább támogató hidrosalin-hidratációs terápia a hasmenéses víz és az elektrolit-veszteség kompenzálásához.
Az aszimptomatikus betegek, akik a széklettel cisztákat megszüntetik, általában orális diloxanid-furoátot (500 mg / nap 10 napig felnőtteknél vagy 20 mg / ttkg / nap 3 gyerekre osztva) írnak elő.
Folytatás: Kábítószerek és az amebiasis kezelése »
A fertőzés megelőzése
Különös figyelmet kell fordítani az alapvető higiéniai szabályok tiszteletben tartására a széklet-orális átviteli betegségek elkerülése érdekében; trópusi vagy szubtrópusi fejlődő országokban tartózkodva:
- csak a biztonságos vizet inni, azaz a vizet, amelyet főzünk, vagy klórral vagy jóddal fertőtlenítenek, vagy palackozott ásványvizet, amelynek palackja nyitva van az Ön jelenlétében
- a jég elkerülése, kivéve, ha teljesen biztos benne, hogy biztonságos vízzel készült
- csak olyan ételeket fogyasztanak, amelyeket gondosan főttek, és még mindig melegek a felszolgáláskor
- védje az élelmiszereket a bosszantó rovaroktól hálókkal vagy speciális konténerekkel
- hűtőszekrényben tárolják azokat az élelmiszereket, amelyeket nem közvetlenül az elkészítés után fogyaszt
- kerülje a nyers tengeri ételeket és a halakat
- kerülje a zöldség és a nyers gyümölcs fogyasztását, hacsak nem mosott, hámozott, saját készítésű: emlékezzen a mondásra: főzzük, hámozzuk meg, vagy hagyjuk egyedül
- főzzük a nem pasztőrözött tejet a fogyasztás előtt
- kerülje el a fagylalt és tejszín desszerteket, amelyeket nem pasztőrözött tejzel lehetett csomagolni, vagy újra fertőzött
- győződjön meg róla, hogy az utcai árusokból vásárolt ételeket teljes mértékben és gondosan főzték az Ön jelenlétében, és nem tartalmaz nyers részeket
- A mosdóba való belépés és az evés előtt mindig alaposan mosson kezet.
