általánosság
A mellékvese elégtelenség olyan rendellenesség, amelyet súlyos mellékvese-károsodás jellemez.
A mellékvese mirigyei olyan hormonok, mint az androgének, a glükokortikoidok (amelyek kortizol) és ásványokortikoidok (amelyek elődje az aldoszteron). Emiatt diszfunkciójuk egy vagy több fent említett hormonosztály hiányát okoz a szervezetben.
Alapvetően a mellékvese elégtelenségének három típusa létezik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos.
okai
Az elsődleges mellékvese-elégtelenség esetén a kiváltó ok a mellékvese belső károsodása, amely nem képes elegendő mennyiségű kortizolt termelni, annak ellenére, hogy az ACTH normális szintje (adrenokortikotrop hormon, amely a kortizol szintézist a mellékvesekéregben stimulálja) . Ez a mellékvese elégtelenség formája "Addison-kór" néven is ismert.
A másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén azonban az agyalapi mirigy (ACTH-szekréciós mirigy) szintjén van ok. Ennélfogva ebben az esetben a mellékvese kompromisszum a kortizol előállításához szükséges adrenokortikotrop hormon által kiváltott ingerek hiánya. A másodlagos forma elterjedtebb, mint az Addison-kór, és a kortikoszteroid alapú kezelés hirtelen megszakítása vagy a szekretáló ACTH tumorok eltávolítása okozhatja.
Más esetekben azonban a hypophysis tumorok következtében másodlagos mellékvese-elégtelenség alakulhat ki, az agyalapi mirigyben végzett esetleges sugárkezelés miatt, vagy ugyanazon agyalapi mirigy műtéti eltávolítása után.
Végül a mellékvese elégtelenség harmadlagos formáját a hypothalamus szintjén fellépő diszfunkció okozza, amely nem választ ki elegendő CRH-hormonot (kortikotropin felszabadító hormon). Ez a hormon valójában az, ami serkenti az agyalapi mirigyet az ACTH termelésére, amely - a maga részéről - stimulálja a mellékveséket a kortizol kiválasztására. Ez az utolsó forma azonban igen ritka.
tünetek
A mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél előforduló tünetek a fent említett hormonosztályok hiányával kapcsolatosak. Ezek a tünetek a következők: dehidratáció, hipoglikémia, hypotensio, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás, hasmenés, testtömegvesztés, a cicák és az axilláris haj csökkentése a nőknél és a libidó csökkenése.
A mellékvese elégtelenségére vonatkozó információk - A kábítószerek és az ellátás nem célja az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolat helyettesítése. Mindig konzultáljon kezelőorvosával és / vagy szakemberével, mielőtt a mellékvese elégtelenségét - kábítószereket és ápolószereket szedi.
gyógyszerek
A mellékvese elégtelenség kezelése a helyettesítő terápián alapul, azaz a hormonok szintetikus formáinak beadásánál, amelyeket a mellékvesék már nem képesek előállítani.
Elsődleges mellékvese-elégtelenség esetén glükokortikoidokat és mineralokortikoidokat, valamint androgén-helyettesítőket alkalmaznak. Az Addison harapási kezelésével kapcsolatos részletesebb információkért tekintse meg az erre a célra létrehozott cikket („Drogok az Addison-kórra”).
Másrészt a mellékvesekéreg másodlagos és harmadlagos formáinak kezelésében nem használnak ásványokortikoidokat, mivel az ilyen formákra jellemző adrenokortikotrop hormon hiánya nem befolyásolja az aldoszteron (az ásványokortikoidok elődje) szintézisét, hanem csak a kortizol szintézisét. . Ezért a helyettesítő terápia főként a glükokortikoid gyógyszerek adagolásán alapul.
Általában a glükokortikoidokat orálisan adják be, de - ha szükséges - az orvos dönthet úgy is, hogy - vagy alternatív módon - intramuszkulárisan is beadja.
Hydrocortisone
A hidrokortizon (Plenadren®) az egyik elsődleges glükokortikoid a mellékvese elégtelenség kezelésére. Szájon át történő beadáskor mindig ajánlott a gyógyszert a reggeli előtt legalább 30 perccel, előnyösen reggel 6, 00 és 8, 00 között tartani.
Az adagolandó gyógyszer adagját az orvosnak kell meghatároznia minden egyes beteg esetében. Bár általában az optimális dózis napi 20 és 30 mg között van.
Továbbá, erős fizikai stressz esetén, fertőzések jelenlétében vagy műtét esetén az orvos szükségesnek tarthatja a hidrokortizon dózisának növelését.
kortizon
Szintén a kortizon (Cortone Acetato®) a mellékvese-elégtelenség helyettesítő terápiájában az egyik első választott gyógyszer. Orális adagolásra tabletták formájában kapható.
A mellékvese elégtelenség kezelésére általában használt kortizon dózisa napi 10-20 mg. Néhány esetben azonban több gyógyszermennyiségre lehet szükség.
Továbbá általában a kortizon-terápiával együtt 4-6 g nátrium-kloridot is adagolunk.
A gyógyszer pontos dózisát azonban mindig az orvos állapítja meg a beteg állapotától és a kezelésre adott válaszától függően.
A dexametazon
Bár ez nem tartozik az első választási lehetőséghez, a dexametazon (Decadron ®) a mellékvese elégtelenségének helyettesítő kezelésében is alkalmazható.
Különböző gyógyászati készítményekben kapható, amelyek különböző beadási módokhoz alkalmasak.
Orális adagolás esetén általában ajánlott a kezelés alacsony dózisú adagolásával (0, 5-1 mg / nap). Ezt követően az orvos fokozatosan növelheti a dexametazon mennyiségét, amíg az egyes betegek minimális hatásos dózisát elérik. Ezért még ebben az esetben is meg kell határozni a gyógyszeradagot egyénileg.
