általánosság
A lapos szemölcsök a bőr jóindulatú jóindulatú elváltozásai .
Ezek a formációk a humán papilloma vírus (HPV) által okozott fertőzésnek köszönhetők. A fertőzés a fertőzött emberekkel való érintkezéskor jelentkezik, és a meleg és nedves környezet (például úszómedencék) kedveltek, ami a bőr kevésbé ellenálló a külső támadásokkal szemben.
Lásd a lapos szemölcsök fotóit
A lapos szemölcsök sima lentikuláris vagy papuláris elváltozásokként jelennek meg, amelyek néhány milliméter átmérőjűek, sárgásbarna színűek, gyakran számos és egymás mellett elhelyezett. Valójában ezek a változások önmagukban inokulálódnak. A lapos szemölcsök főleg az arcon és háton vagy az ujjakon találhatók.
Néha a léziókért felelős HPV-fertőzés átmeneti lehet, így spontán gyógyul, anélkül, hogy eredményeket hagyna. Mindenesetre nem célszerű alábecsülni őket: hogy megakadályozzák, hogy más bőrfelületekre terjedjenek, és így nehezebbé váljanak a felszámolás, helyes gyógyszerek, sebészeti eltávolítás, diathermocoaguláció vagy krioterápia megszüntetése.
Okok és kockázati tényezők
A lapos szemölcsöket a humán papilloma vírus ( HPV ) fertőzése okozza . Ezeket a képződményeket különösen a 3, 10, 28 és 49 vírus törzsek okozzák, amelyek az epidermális sejtek proliferációját indukálják, és bőrkárosodásokat okoznak lencse vagy papuláris megjelenéssel.
A fertőzés bekövetkezik:
- Közvetlen kapcsolatfelvétel azokkal, akik már érintettek (például más szemölcsök megérintésével);
- Szennyezett felületeknek való kitettség elfoglalt területeken, mint például zuhanyzók és szaunák a tornateremben, közös öltözők és medencék élek.
A fertőzést a meleg és nedves környezet kedvez, amely a vírus aktív formában való fennmaradását támogatja, és a bőr kevésbé ellenálló a külső támadásokkal szemben. Továbbá az átvitel önbefecskendezéssel történhet.
Miután a fertőzés megtörtént, egy-nyolc hónapos inkubációs periódus után a tipikus elváltozások megjelennek a gazdaszervezet bőrén.
Úgy tűnik, hogy a lapos szemölcsök elterjedését a szervezet általános rendellenességei, valamint a helyi és szisztémás immunológiai tényezők támogatják: az immunszuppresszált betegek (AIDS, szervátültetés vagy különböző autoimmun betegségek) különösen veszélyesek az ilyen betegségek kialakulásának szempontjából. sérülést. Más tényezők, amelyek befolyásolják a megjelenést, a hormonális egyensúlytalanságok és a pszichológiai problémák (stressz, szorongás stb.).
A lapos szemölcsök gyakrabban fordulnak elő a gyermekek és a fiatal felnőttek körében.
A szemölcsök kialakulása szorosan kapcsolódik az immunrendszerhez, és nem minden egyén ugyanolyan kockázata a fertőzésnek .
Általában a humorális immunitás feladata, hogy védje a vírusok (HPV) támadását; másrészt a sejtek immunitása segít megfordítani a szerződött fertőzést.
Amikor az emberi papillomavírus behatol az immunológiailag legyengült emberek bőrébe, bőrfertőzés alakul ki. Másrészről, azok az alanyok, akik nem sérülnek immunrendszerből, kevésbé sebezhetőek és hajlamosak elutasítani a vírusos támadást.
A bőr és a védekező korlátok minősége is befolyásolja a fertőzés megkötésének sebezhetőségét. Különösen a kopás, a traumatizmus és a bőr maceráció elősegíti a kezdeti epidermális beoltást. Ezért a mezítlábas környezetben való részvétel, mint például az uszodák és az edzőtermek öltözői, ahol a páratartalom kedvezően hat a bőr macerálására, megkönnyíti a szemölcsök gyökerét.
Megjegyzés. A szemölcsök megjelenhetnek a test bármely részén, különböző morfológiákkal. A különböző formák között megkülönböztethetjük a közös (vagy vulgáris), filiális, mozaik, acuminátus és genitális (vagy condyloma) szemölcsöket.
tünetek
A lapos szemölcsök a lentikuláris vagy papuláris elváltozások, amelyek sárga-barna színűek. Ezek a bőralakzatok többnyire az arcon, a kezek hátán és a karcoló léziók mentén találhatók (lineáris elrendezés nem ritka), de más bőrfelületeken is jelen lehet.
Ezeket a képződményeket sík vagy enyhén felemelt, jól körülhatárolt, 2-5 mm átmérőjű felület jellemzi (a méretek összehasonlíthatók a tűfejjel). A lapos szemölcsök kis csoportokban izolálhatók vagy kombinálhatók.
Egyes esetekben előfordulhat, hogy ahogy hirtelen megjelennek, maguk is eltűnnek. Általában a lapos szemölcsök tünetmentesek, de gyakran számosak és ellenállnak a kezelésnek.
diagnózis
A lapos szemölcsök diagnózisát a klinikai szempontok alapján fogalmazták meg; ritkán biopszia szükséges.
A szemölcsök alapvető jele a keresztirányú bőrvonalak hiánya a felületükön, valamint a fekete foltok jelenléte az apikális végen (thrombosált kapillárisok) vagy vérzés, amikor ezek a elváltozások vágnak. Egyes orvosi központokban rendelkezésre áll a DNS-beírás, de általában nem szükséges a lapos szemölcsök esetében.
A differenciáldiagnózis a vulgáris szemölcsök, a in situ és a verruciform epidermodysplasia ellen.
prognózis
Egyes lapos szemölcsök spontán módon regresszálódnak, terápia nélkül; mások évekig fennmaradnak, és ugyanazon a helyen vagy különböző helyeken is megjelennek, még a kezelés után is.
Úgy tűnik, hogy az ismétlődést befolyásoló tényezők a beteg általános immunológiai állapotával és a helyi körülményekkel kapcsolatosak.
kezelés
A kezelés célja a HPV elleni immunválasz aktiválása; a legtöbb esetben ezt a célt keratinolitikus vagy irritáló szerek, például szalicilsav, 5-fluorouracil és tretinoin alapú készítmények alkalmazásával érik el. Ezeket a vegyületeket egymással kombinálva vagy ablációs módszerrel (pl. Folyékony nitrogénnel, diathermocoagulációval, curettával és lézeres kivágással) kombinálhatjuk a siker valószínűségének növelése érdekében.
Az alkalmazott módszer kiválasztása az érdeklődés helyétől és súlyától függ. Általában sík szemölcsök esetében a tretinoin (0, 05% retinoinsav krém) napi alkalmazását jelezzük. Ha a hámlasztás nem elegendő a lapos szemölcs eltávolításához, lehetséges, hogy más anyagot (például 5% benzoil-peroxidot) vagy 5% -os szalicilsavat alkalmazunk krémben, egymást követően a tretinoinra. Ez a fajta kezelés otthon végezhető el, feltéve, hogy gondosan követi a bőrgyógyász utasításait.
A krioterápia a folyékony nitrogén fagyasztási aktivitásán alapul; ez a megközelítés fájdalmas lehet, de rendkívül hatékony.
A diathermocoaguláció inkább kihasználja a magas frekvenciájú áramot a lapos szemölcsök égetésére, míg a lézer sebészet magában foglalja a konkrét sugárzást ablatív funkcióval.
Továbbá, helyi hatóanyagokkal vagy bontási módszerekkel összefüggésben 5% -os amiquimodot használhatunk krémben (stimulálja a vírusellenes citokinek lokális szintézisét bőrsejtekkel) vagy helyi 5-fluorouracilt (krém tetején). 1% vagy 5%).
Végül ritka esetekben szisztémás immunmoduláló szerekkel történő kezelés is feltüntethető. Ez a megközelítés általában a legmakacsabb esetekre és a sok lapos szemölcsökre vonatkozik.
megelőzés
A lapos szemölcsök elkerülése érdekében kövesse az egyszerű ajánlásokat:
- Kerülje el a közvetlen érintkezést más emberek szemölcsével vagy saját emberével (az önbemozdulás gyakori).
- A bőr higiéniai állapotának kezelése: a léziók jelenléte megkönnyíti a vírusok bejutását, míg az egészséges és sebmentes bőrfelület jobban ellenáll a vírusos támadásoknak.
- Amint a fertőzés megszűnik, el kell kerülni a szemölcsök karcolását és manipulálását annak érdekében, hogy a vírus ne terjedjen át más bőrfelületekre.
- Kerülje a mezítláb gyaloglását, különösen a nyilvános helyeken (az uszodák szélén, a medencék és tornaterem öltözőiben, közös zuhanyzókban stb.).
- Ne ossza meg az olló és a fájlok, törölköző, ágynemű és cipő használatát.
- Ne viseljen olyan nehéz lábbelit, amely nem engedi az izzadságot, mivel az izzadás okozta kopás és maceráció a papillomavírus-bőr támadásokat részesíti előnyben.
