tachycardia

általánosság

Az egyik beszél tachycardia - a görög tachy (gyors vagy gyorsított) és kardia (a szív) - amikor a nyugalmi szívfrekvencia meghaladja a referencia populáció normális felső határát. A felnőttnél például tachycardia van, ha a pulzusszám (HR) nyugalomban meghaladja a 100 ütést percenként.

Tachycardia szívritmus az élet különböző szakaszaiban
kor	FC (bpm)
1-2 nap 3-6 nap 1-3 hét 1-2 hónap 3-5 hónap 6-11 hónap 1-2 év 3-4 év 5-7 év 8-11 év 12-15 > 15 év	> 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100

A szívciklus sebességét a szívizom különböző területein finoman elosztott elektromos impulzusok szabályozzák; ha valamilyen oknál fogva problémák merülnek fel a szív "vezérlőegységei" és a "villamos hálózatok" szintjén, akkor a szívfrekvencia (tachycardia) vagy csökkenés (bradycardia) túlságosan emelkedhet. Míg az utóbbi állapot, különösen a fiatalok és a sportolók számára gyakran kóros jelentőségű, a tachycardia - bár néha elkülönül minden egészségügyi problémától - gyakrabban a kóros állapotok jele. A túlzott nyugalmi szívfrekvencia valóban zavarhatja a szív normális működését, növelve a stroke vagy a hirtelen szívmegállás szenvedésének kockázatát.

Tünetek és szövődmények

Egy olyan szív, amely túl gyorsan veri - elveszíti természetes harmóniáját a váltakozó összehúzódásokban és a pihenésben - veszélyeztetheti a test különböző részeinek normál vérellátását. A leginkább gyengén perfundált szövetek következményes szenvedése a tachycardia jellemző tüneteinek alapja: dyspnea, szívdobogás (a szívverés bosszantó észlelése), szinkope (ájulás), mellkasi fájdalom és vertigo. Néhány embernél azonban a tachycardia teljesen tünetmentes, és ilyenkor rutinszerű vizsgálatok során esetenként diagnosztizálják.

Az a szív, amely gyorsan veri, gyakorlatilag izom alatt áll, és ezért nagyobb mennyiségű vért, oxigént és tápanyagot igényel, mint az alacsonyabb erőfeszítésnek kitett izom. Ezért még ugyanazok a szívsejtek is túl sok munkát és kevés oxigént szenvedhetnek, különösen akkor, ha a vérellátást tovább csökkenti más kóros állapotok, például a koszorúerekben lévő zsíros plakkok (atheromák) jelenléte.

okai

Bármely gyógyszer, állapot vagy betegség, amely zavarhatja a szív normális elektromos aktivitását, felelős lehet a tachycardiaért.

Tudtad, hogy ...

Lázállapotban az impulzus sebessége kb. 8 bpm-rel növekszik 37 ° C feletti hőmérsékleten, míg az anyagcsere 13% -kal emelkedik.

Ilyen például a dohányzás, az alkoholizmus, a kávé vagy más idegek túlzott fogyasztása, a szabadidős gyógyszerek (pl. Kokain vagy amfetaminok) visszaélése, elektrolitikus változások, túlzott stressz vagy szorongás - hyperthyreosis / thyrotoxicosis, magas vérnyomás, láz, anémia, a szív veleszületett rendellenességei vagy bizonyos betegségek által okozott károsodás (például egy korábbi szívroham miatt). Az iatrogén tachycardiákat regisztrálhatjuk olyan prediszponált alanyoknál, akik gyógyszert szednek, mint például asztmás és antihisztaminok.

A fiziológiai körülmények között a tachycardia intenzív fizikai aktivitás és erős érzelmek után következik be; előfordulhat például, hogy ugyanaz a szorongás, amelyet az orvosi vizsgálat indít, amely jelentősen megnöveli a nyugalmi szívfrekvenciát.

A szív elektromos aktivitása és a kapcsolódó rendellenességek

A szívben, a jobb oldali pitvaron belül megtaláljuk az úgynevezett "sinus csomópontot" (vagy a szinusz-pitvari csomópontot), egy természetes pacemakert, amiből az elektromos ingerek rendszeres 60/100 ütem / perc sebességgel ürülnek. Ezeket a jeleket az atria izomszövetébe továbbítják, a pitvari összehúzódást kiváltva, majd a vért követő vérkeringést.

A pitvari sinus csomópontból származó villamos impulzusok speciális sejtek csoportjába érkeznek, amelyek együttesen az úgynevezett atrioventrikuláris csomópontot alkotják, ami egy olyan relé, amely az elektromos jelet továbbítja egy másik sejtcsoportnak, az úgynevezett kötegének, amely ez pedig az atrioventrikuláris csomóponttól a két kamrához vezet. Amikor az elektromos inger eléri őket, a vérnyomást a pulmonáris keringésbe (jobb kamra) és a szisztémásba (bal kamrába) szállítják.

Abban az esetben, ha a szív elektromos rendszerének egyik összetevője anomáliát észlel, többé-kevésbé súlyos aritmiák léphetnek fel, amelyek tachycardia-val vagy nem. Az anomália és az elektrokardiográfiai nyomon követés jellemzőivel kapcsolatban specifikus orvosi kifejezéseket használnak, mint például: sinus tachycardia (a leggyakoribb forma), kamrai tachycardia, supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció, kamrai fibrilláció és pitvari flutter.

diagnózis

A legfontosabb diagnosztikai eszköz az elektrokardiogram, amely a mellkashoz és a karokhoz csatlakoztatott kis elektromos érzékelőket rögzíti a szív elektromos impulzusainak és vezetőképességének rögzítésére. A vizsga nyugalomban, stressz alatt és más stressz körülmények között, vagy hosszabb ideig hordozható eszközökkel végezhető.

Különleges vérvizsgálatokra lehet szükség az alapbetegségek kimutatásához.

kezelés

Lásd még: Tachycardia gyógyszerek

A tachycardia bizonyos formái nem igényelnek kezelést, míg más esetekben farmakológiai beavatkozás szükséges. Lehetőség van a szívfrekvencia csökkentésére alkalmas manőverek végrehajtására is; ezek között emlékezünk a zárt glottis (Valsalva manőver) kényszerített lejáratára, a hideg víz vagy egy jégzsák arcra való alkalmazására, az egyoldalú masszázsra vagy a karotid és a bilincs kétoldalú tömörítésére; természetesen az orvosa tanácsának megfelelően, mivel ezek a beavatkozások nagyon veszélyesek lehetnek a betegek egyes kategóriáira. Ha mindez nem sikerül, különösen a legsúlyosabb epizódoknál, antiarrhythmiás szereket kell beadni, amelyek képesek a normális szívfrekvencia helyreállítására. Még súlyosabb esetekben, nyilvánvalóan halálesetveszély esetén, az orvosi segítség az elektrokonverzióval léphet fel (a „híres” defibrillátor használata sok filmszínházban).

A tachycardia és szövődményei megismétlődésének megelőzésére béta-blokkolók (propranolol és esmolol) és kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem és erapamil) adhatók. Más esetekben a páciensnek szív ablációs műveleteit kell lefolytatnia, amelyben kis, különösen rugalmas, ólomvezetékek kerülnek be a véredényekbe, és a szívhez jutnak. A lokalizálás után az elektromos problémát meghatározó szövetterület rádiófrekvenciák használatával megsemmisül.

Bizonyos körülmények között szükséges a cardioverter-defibrillátorok, kis elektromos készülékek beültetése, amelyek képesek a budapesti tacho-aritmiák felvételére, és olyan reakciók létrehozása, amelyek képesek helyreállítani a normális szívfrekvenciát.