Meghatározás és okok
Az asztmás válság az asztmás tünetek hirtelen súlyosbodásához vezethet, amely igen komoly légzési nehézségeket okoz.
Mindezek a tényezők - a bronchospasmus, a gyulladás és a nyálkahártya-túltermelés, amelyek az asztmás válság klasszikus tüneteiért felelősek, mint például a dyspnea, a köhögés, a légszomj, és a normális napi tevékenységek elvégzésének nehézségei - allergén és irritáló ingerek (por, állatok, füst, pollen) hatására jelentkeznek. ), vírusfertőzések (befolyások, megfázás) vagy intenzív fizikai erőfeszítés miatt.
Súlyos és enyhe válság
Az asztmás válság kismértékű lehet, a tünetek javulhatnak az orvos által előírt otthoni kezeléssel, vagy súlyosak.
Az enyhe asztmás rohamok általában gyakrabban fordulnak elő. Általában a légutak néhány percen belül, vagy a kezelés után néhány órán belül visszanyerik a türelmet.
A súlyos asztmás rohamok kevésbé gyakoriak, de hosszabbak, súlyosabb tüneteket okoznak, és azonnali orvosi segítséget igényelnek. Egy súlyos asztmás roham, amely nem javítja az otthoni kezelést, egészségügyi válságsá válhat, amely veszélyezteti az asztmás életet.
A tünetek felismerése ezért alapvető fontosságú; mindazonáltal fontos az asztmás roham enyhe leggyakoribb tüneteinek felismerése és kezelése, hogy megakadályozzák a súlyos epizódokat, és az asztmát ellenőrizzék.
Súlyos súlyosbodás előfordulhat olyan betegeknél is, akiknél korábban volt enyhe asztma, de nagyobb valószínűséggel mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő egyéneknél.
tünetek
Az asztmás válság tünetei személyenként változnak, és a betegnek meg kell tanulnia felismerni a súlyosság fokát annak érdekében, hogy szükség esetén kezelje és kapcsolatba léphessen az orvossal, vagy - a legrosszabb esetben - az egészségügyi ellátással.
Az asztmás válság leggyakoribb tünetei közé tartozik a szívritmus (tachycardia), köhögés, légzés közbeni zihálás, légszomj, mellkasi súlyérzet, zihálás, ébredés az éjszaka közepén. A váll és az álla felemelkedik, hogy jobban lehessen lélegezni.
Mikor kell felhívni az orvost
Az asztmás válság súlyosnak tekinthető, ezért orvosi segítséget érdemel, ha olyan tünetekkel jár, mint például a beszéd nehézsége, súlyos nehézlégzés vagy gyors légzés, különösen éjszaka vagy kora reggel, az ajkak és a körmök szürke vagy kékes színe, cianózis és sápadt, intenzív agitáció, az orrlyukak hirtelen elterjedése a légzés, a nyak és a bordák izomzatában, az inspiráció, a súlyos tachycardia, a gyaloglás nehézségei, a megkönnyebbülés hiánya ellenére, az orvos által előírt krízisellenes kezelés ellenére, alacsony csúcs a kilégzési áramlás (PEF), amely az áramlásmérő piros területébe esik.
okai
Számos lehetséges tényező van, amelyek kiváltják vagy súlyosbítják az asztma-válságot, az egyén érzékenységétől függően változóak:
- allergének (atkák, pollen, állati szőr vagy toll, élelmiszer, penész, profi mezőgazdasági és ipari feldolgozási tényezők), \ t
- vírusok (gyakori fertőzések a légzőrendszerben, mint például a hideg vagy az influenza), \ t
- fizikai erőfeszítés.
Az asztmás rohamokat kedvezőbbek vagy súlyosbíthatják a környezeti irritációs tényezők, mint például a hideg és nedves levegő, a füst, a szmog és a kipufogógázok, a hirtelen és intenzív sporttevékenység.
Hogyan kell beavatkozni
Egy asztmás válság idején először is nyugodt maradni kell, amennyire csak lehet, pihenni és lassan és mélyen lélegezni. Az agitáció és a félelem valójában kiválthatja a helyzetet. Az asztmás válsággal szembeni ideális helyzetben ül, a hátat kissé előrehajolva és a könyökek merev síkban állnak, hogy kihasználják a kiegészítő légúti izmok munkáját, mint például a kis pectoralis. Ehelyett el kell kerülni a fekvő helyzet elfogadását.
Ugyanakkor az orvos által előírt terápiát azonnal el kell végezni, gondosan követve nem csak az adagokat, hanem az orvos által javasolt inhalációs módszereket és a betegtájékoztatót is.
A belégzett rövid hatású béta2-agonisták az elsődleges kezelés az akut asztmában. A szalbutamol vagy albuterol (pl. VENTOLIN ®) a referencia gyógyszer:
- Sray előre adagolt (távtartóval): 2-4 (200-400 mcg) permet, legfeljebb 10 spray a legsúlyosabb formában, szükség esetén megismételve minden 20-30 percben az első órában, majd 1-4 óránként szükség szerint.
- Az adagolást az orvosnak személyre szabottan kell igazítania, az adott beteghez igazítva. Az adagolandó dózist a támadás súlyosságától függően egyénileg kell meghatározni: súlyos támadás esetén gyakori, enyhébb formákban nagyobb távolságra.
- Vészhelyzetben a salbutamolt kórházi környezetben is használják egy porlasztó segítségével, és injekciós oldatként is kapható. Más gyógyszerekkel is kombinálható, mint például orális vagy intravénás kortikoszteroidok, Ipratropium-bromid.
Rövid hatású béta2-agonisták használata átfedésben van az alap- vagy háttér-gyógyszerekkel, amelyek alkalmazása során rendszeresen megtartják az asztma tüneteit.
megelőzés
Az asztmás betegnek különös figyelmet kell fordítania azokra a környezeti kockázati tényezőkre, amelyek az asztmás tüneteket kiváltják és súlyosbítják.
Az asztma egyik leggyakoribb oka a por atkák ellen, ezért ajánlatos naponta szellőztetni a házat (különösen a hálószobát) úgy, hogy a lapokat, párnákat, takarókat és matracot napsugárzásnak tesszük ki, hogy az ágyneműt párnahuzattal rendszeresen mossuk és 60 ° -os matracfedél (a hőmérséklet alatt a atkák nem halnak meg), és a szőnyegek és szőnyegek elkerülése érdekében (lehetetlen az allergénektől mentesíteni) és a port gyűjtő összes tárgyat.
A háztartási környezet napi szellőztetése, a páratartalom csökkentése (ne használjon párásítót, megszüntesse a víz beszivárgását) és a lehetséges penészforrások eltávolítása (rendszeresen mossa a zuhanyfüggönyöket, a padlószőnyegeket, a szaniterek és a csempe fehérítővel, korlátozza a a dísznövények száma) segít megelőzni a penész allergiákkal kapcsolatos asztmás válságokat.
Ismerve annak a növénynek a beporzásának idejét, amelyre az alany allergiás, lehetővé teszi mind a megfelelő tüneti kezeléssel történő időben történő előkészítést, mind a szabadtéri séták elkerülését olyan területeken, ahol a pollen különösen koncentrált, vagy az ablakokat az első órákban zárva tartják. reggel és este, amikor a pollen legmagasabb koncentrációi egybeesnek.
Végül, az egyes állatokra allergiásak természetesen kerülniük kell őket az érintkezésükkel. Figyeljük meg, hogy a kutyákkal és macskákkal az élet első hónapjaiból való növekedés védő tényező lehet az allergiás szenzibilizáció kialakulása felé ezekre az állatokra; azonban, ha a szenzibilizáció már kialakult, a kutyákkal és macskákkal való érintkezés az asztma súlyosbodásának kockázati tényezője.
A foglalkozási asztmában az asztmaért felelős személytől való eltávolítás a javulás és a „gyógyulás” arányának nagy százalékát eredményezi.
Ha nem lehetséges elkerülni vagy legalábbis ellenőrizni az asztmás válság kialakulásával kapcsolatos lehetséges tényezőket, akkor a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák az alapvető terápia (hosszú hatású gyulladáscsökkentő és hörgőtágító) ajándékát, amelyet más néven terápiás kezelésnek neveznek . alul .
Ezt a terápiát soha nem szabad elhagyni vagy felfüggeszteni, még akkor sem, ha a tünetek leesnek; noha bizonyos esetekben a betegség bizonyos reverzibilitását dokumentálták (gyógyulás vagy a hosszú távú tünetek jobb hiánya még akkor is, amikor a terápia felfüggesztésre került), az asztmát krónikus patológiának tekintik, és így kell kezelni. A terápia helyes beállítását követően a páciens olyan mértékben javulhat, hogy az asztma alacsonyabb gravitációs fokozatba kerül, amíg az tünetmentes lesz. Az asztmás súlyosbodások, amelyek következményes válságokkal járnak, azonban a sarkon vannak, ezért az alapterápiát nem szabad felfüggeszteni, és esetleg fokozni kell az allergén nagyobb expozíciós időszakaiban.
A terápiás minták rendkívül változatosak az asztma súlyossága és etiológiája, valamint az asztmás rohamok gyakorisága szempontjából. A bronchialis asztma kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikkünkben az asztma kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek osztályait, valamint néhány farmakológiai specialitást említenek.
Az elhízás esetén az influenza elleni védőoltás és a fogyás hasznos lehet a súlyosbodások megelőzésében. Természetesen a vírusfertőzések, mint például az influenza és a hideg (az asztmás rohamok leggyakoribb oka), megelőzhetők a szappannal és vízzel végzett óvatos kézhigiénia, mielőtt eszik, vagy a kezüket a szemébe vagy a szájába hozzák. Végül, hideg környezetben folytatott sportok esetében fontos, hogy a száját sálakkal vagy maszkokkal fedjük le, különösen a fizikai felmelegedés kezdeti szakaszában.
