általánosság
A szifilisz fertőző betegség, amely mind a férfiakat, mind a nőket érinti. A kórokozó a Treponema pallidum baktérium , amely jelentősen invazív az emberi szervezetre.
A fertőzés után a szifiliszért felelős baktérium jelen van a vérben és minden más testkiválasztásban, főként az általa okozott károsodások szintjén.
Az első tünetek megjelenése három-négy hét után következik be: ezek fekélyek vagy kerek sebek a kórokozó belépési pontjában (azaz azokon a területeken, amelyek érintkeztek a másik személy fertőzött területeivel). Nőknél ezek a léziók gyakrabban fordulnak elő a nemi szervek területén, különösen a labia minora, vaginális vagy perineum nyílásban . Továbbá a nőknél a fertőzés a terhesség alatt különböző szövődményekhez vezethet.
Megfelelő és időben történő diagnózis és kezelés nélkül a betegség progresszív fejlődése lehetséges, ami súlyos károsodást okozhat több szervben és rendszerben, mint például a bőr, a szív és a csontváz. Végső fázisában a szifilisz károsítja a központi idegrendszert, ami mentális zavart, demenciát és progresszív bénulást okoz.
Szerencsére a megfelelő diagnosztikai módszerek és az antibiotikum-kezelés hatékonyságának köszönhetően a szifilisz szabályozható és kezelhető fertőzés.
Treponema pallidum
- A szifilisz kórokozója a Treponema pallidum baktérium . Mikroszkóppal sötét mezőben megfigyelve ezt a mikroorganizmust egy kis, spirális alakú, mozgó és rugalmas, 5 és 20 mikron közötti hosszúságú izzószál.
- A Treponema pallidum képes átjutni az ép nyálkahártyákon vagy a sérült bőrön . Ezért a nők szifiliszéért felelős ágensét könnyebben orális érintkezés és nem védett vaginális és anális szex révén lehet továbbítani.
- A leggyakoribb belépési helyek valójában a nemi szervek és a száj nyálkahártyái, ahol a Treponema pallidum ideális élőhelye a könnyen reprodukálhatónak. Később ez a mikroorganizmus áthalad a bőr kapillárisaiban, majd elterjed a nyirokcsomókra, ahol szaporodik, amíg el nem éri a klinikai betegséget okozó szintet. Általában a szifilisz inkubációs ideje 2-12 hét.
- A betegségben szenvedő betegeknél a Treponema Pallidum minden testfolyadékban, például spermiumokban és hüvelykiválásokban található. Továbbá a baktérium megtalálható a bőr, a genitális és a nyálkahártya-elváltozásokban, beleértve a szájüreget is, amelyek a betegség során jelentkeznek.
fertőzés
Hogyan lehet egy nő szifiliszt kapni?
A nők a szifiliszt elsősorban nem védett nemi közösüléssel - akár nemi szervekkel (vaginális vagy anális), akár orálisan - fertőzött személygel kötik össze.
A fertőzés a sebekkel vagy bőrrel és nyálkahártya-fekélyekkel való közvetlen érintkezés útján kerülhet át, amelyek a betegségben előforduló területeken (hüvely, végbélnyílás, száj, torok vagy sérült bőrfelület) alakulnak ki. Néha ezeknek a megnyilvánulásoknak egy része fájdalommentes, és észrevétlen lehet, így előfordulhat, hogy a személy nem tudja, hogy az érintett, és így kockáztathatja a partnerét.
A terhesség alatt a szifilisz átjuthat a magzatra a transzplacentális úton (fertőzött anyai véren keresztül) vagy a szülőcsatornán keresztül történő áthaladáskor. Ez azt is lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a megszerzett szifiliszt (amikor a betegség későn fordul elő) és a veleszületett (ha a fertőzés születés előtt vagy a születéskor kötött).
Alkalmanként a betegség vérátömlesztéssel átadható. Ez a fertőzési mód már nagyon ritka a világon, és olyan országokra korlátozódik, ahol a vért nem kontrollálják a transzfundálás előtt. Egy másik kockázati tényező az intravénás gyógyszerek alkalmazása.
A szifiliszt általában nem közvetetten közvetítik, például érintkezésbe olyan betegek által használt tárgyakkal, edényekkel vagy ruházattal, mivel a Treponema pallidum rosszul ellenálló a környezetben.
A szifilisz nem biztosít immunitást a későbbi újrafertőzés ellen.
tünetek
Melyek a nők szifiliszének tünetei?
A nőkben a szifilisz folyamata több fázisra oszlik, amelyek mindegyikét változó tünetek jellemzik. Mindenesetre a betegség összetett, és - ha nem megfelelően kezelik - különböző szövődményekhez, például szívbetegségekhez és neurológiai rendellenességekhez vezethet.
1) Elsődleges szifilisz nőkben
A fertőzés kezdeti stádiuma a fertőzés után körülbelül 3-4 hét múlva következik be, a sérülés ( syphiloma ) megjelenése a Treponema pallidum beoltási pontjánál.
Ez a kezdeti jel hasonlít egy kör alakú, jól körülhatárolt, változó méretű, általában fájdalommentes és szilárd alapú papulához. Hamarosan ennek a képződménynek a felszíne erodálódik, és fekélyesedik ki, és ragyogó piros háttérrel tünteti fel, amelyből a treponémákat tartalmazó serozikus váladék jön ki.
A nőknél a sifiloma gyakrabban fordul elő a nemi szerveken vagy a szexuális érintkezés területén, különösen a méhnyak, a vulva, a hüvely és a perineum területén . Ez az elváltozás előfordulhat az anális-végbélben és a szájüregben, ezért az ajkakon, az ínyen, a garaton vagy a nyelven.
Körülbelül egy héttel a szifilóma megjelenése után egy másik tipikus jele az elsődleges szifilisznek, azaz a nyirokcsomók térfogata nő .
A nőknél a szifilisz első stádiumának tünetei 4-6 héttel eltűnnek a kezelésük után, még kezelés nélkül is, de a baktérium a testben marad. Eközben ezek a léziók észrevétlenek lettek volna, különösen, ha nagyon kicsi vagy nem könnyen láthatóak (mint például a méhnyakon található sifilomák esetében).
2) Másodlagos szifilisz nőkben
A másodlagos szifilisz 3-6 héttel kezdődik a szifilóma kialakulása után. Ezt a fázist a Treponema pallidum vérrel és nyirokrendszerrel történő szaporodása és terjedése okozta szisztémás megnyilvánulások jellemzik. A szifiliszes nőben ezért influenzaszerű tünetek jelentkeznek, mint például láz, aszténia, fejfájás, izomfájdalom és általános rossz közérzet.
A másodlagos szifilisz legnyilvánvalóbb megnyilvánulása azonban a test felületének egy vagy több területén nyálkahártya-kitörés, amely átmeneti vagy ismétlődő lehet, és nagyon változó megjelenésű lehet. Például, kerekes repedések jelennek meg a tenyéren és a talp talpán, és rózsaszín foltok halmazai eloszlanak az egész törzsön és a végtagokon, ami emlékeztet bennünket a kanyaró kiütésre. A kiütést nagyított nyirokcsomók kísérik.
Másodlagos szifilisz egy nőben, akinek korábban nem védett nemi közössége van. A láb talpának bevonása
Kezelés hiányában a léziók néhány nap vagy hét alatt eltűnhetnek, hónapokig is fennmaradhatnak, vagy ismétlődhetnek; mindazonáltal végül remisszióba kerülnek, általában hegek elhagyása nélkül.
A nőknél a szifilisz torokfájáshoz, étvágytalansághoz, fogyáshoz, látászavarokhoz, hallás- és egyensúlyváltozásokhoz, csontfájdalmakhoz, zárakban a hajhulláshoz és a megvastagodott foltok megjelenéséhez, szürke vagy rózsaszín (szemölcsök) a bőr nedves területein. Ezután a másodlagos szakaszban meningitis léphet fel.
3) Latenciaidő
A másodlagos szakasz regressziója után egy hosszú késleltetési időszak kezdődik, ami hónapokig vagy akár évekig tarthat. Ebben a szakaszban a szifilisz nőnek nincsenek tünetei, de a fertőzés továbbra is fennáll.
4) Tercier szifilisz nőkben
Nőknél a szifilisz a harmadlagos fázisba lép, amikor a Treponema pallidum "újraaktiválódik" a késleltetési időszak végén, általában a fertőzés időpontjától számított 10-25 év elteltével. Ebben a szakaszban a betegség különböző hatásokkal és a szív, a máj, a csontok, az ízületek, a vérerek, a bőr és más szervek állandó károsodásával járhat.
A tercier szifiliszben a legfontosabb megnyilvánulások azonban a központi idegrendszerben vannak, a degeneratív változások befolyásolják az agy és a gerincvelő szöveteit. Az úgynevezett neurosifiliszben a progresszív degeneráció megváltoztathatja a személyiséget, fokozatos vakságot, a memória elvesztését a demenciáig, az izommozgások szabályozásának képtelenségét, progresszív bénulást és a legsúlyosabb esetekben a beteg halálát.
Szifilisz a terhesség alatt
A szifilisz átjuthat a hematogén úton (a placentán keresztül) az anyától a gyermekhez a terhesség alatt, komoly következményekkel.
Ha terhesség alatt szerződést kötött, valójában a betegség magzati rendellenességeket és egyéb problémákat okozhat, beleértve:
- Koraszülés;
- Született halálozás;
- Spontán abortusz;
- Bullous kitörés az újszülött bőrén;
- vakság;
- süketség;
- Súlyos károsodás a csontok, az agy, a tüdő, a máj és más szervek számára.
Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy a nő kapcsolatba lépjen orvosával, aki képes lesz a helyes irányokat megadni a legjobb intézkedésekre vonatkozóan.
Általában a terhes nőknél a veleszületett szifilisz megelőzését a penicillin terápia gyors bevezetésével valósítják meg. Ezenkívül Olaszországban minden nőt a terhesség elején megvizsgálnak a fertőzés ellen.
diagnózis
A nőknél a szifilisz diagnózisa a beteg által a pontos orvosi vizsgálat során jelentett tünetek halmazának értékelésétől kezdődik; ekkor a mikroszkóp alatt megfigyelhető a sérülésektől és a specifikus vérvizsgálatoktól származó anyag.
A diagnózist megerősítheti a treponémák vizsgálata exudátumban és pozitív szerológiai vizsgálatokban, amelyek célja a baktérium elleni antitestek esetleges jelenlétének kimutatása már a fertőzés korai szakaszában. Ezekkel az elemzésekkel meg lehet érteni, hogy a szifilisz megbetegedett-e, és milyen fokú aktivitással rendelkezik a fertőzés a betegben, hogy elkezdje a legmegfelelőbb kezelést.
"Agresszivitása" miatt a szifilisz egy olyan betegség, amelyre jelentést kell tenni . Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szakemberek kötelesek tájékoztatni a közegészségügyi hatóságokat, ha tudatában vannak egy fertőzött betegnek.
Kezelés és megelőzés
A nők szifiliszének kezelése a penicillin parenterális adagolásából áll. Csak olyan betegeknél, akik allergiásak erre a hatóanyagra, használnak más gyógyszereket, mint például a doxiciklin és a tetraciklin .
Az antibiotikum-terápia megfelelő adagolásának és időtartamának megállapításához az orvos a diagnosztikai eljárás során meghatározott betegség stádiumára támaszkodik.
A kezelés hatékonyabb, ha a szifilisz korai szakaszában kezdődik. Valójában nem teszi lehetővé a különböző szervek számára már bekövetkezett károk orvoslását. Természetesen szükség van a diagnosztikai tesztek és kezelés elvégzésére is az összes nő korábbi partnereinél, akár három hónappal a tünetek kialakulása előtt.
A farmakológiai kezelés során a partner fertőzésének elkerülése érdekében kötelező a nő absztinenciája bármilyen szexuális kapcsolatból, amíg a szifilisz okozta károsodások teljesen helyreállnak. Valójában mindig szem előtt kell tartani, hogy a sebek és a bőrfekélyek a fertőzést megelőzően orális szex vagy bármilyen más bőrrel való érintkezés során is továbbíthatják a fertőzést.
Végül emlékeznünk kell arra, hogy ha egyszer meggyógyult, az nem válik immunizálódóvá a kórokozóval szemben, de előfordulhat, hogy az élet során újra és újra fertőzött; ez azt jelenti, hogy a nő ismét szifiliszt tud kötni .
A többi nemi úton terjedő betegséghez hasonlóan jó óvintézkedést ad az óvszerek használata, amelyeket a szexuális közösülés kezdetétől a végéig, akár hüvelyi, akár anális, akár orálisan kell alkalmazni. Még a szexuális játékokat is, amelyeket erre a célra használnak fel, vegyes felhasználás esetén megfelelően kell lefedni.
Végül meg kell jegyezni, hogy az óvszer helyes használata nem garantálja az abszolút védelmet, mivel a fertőzés a kondom által nem fedett nemi szervek sérüléseivel való érintkezéssel továbbítható.
