Denzitometria és csontritkulás
A csontdenzitometria olyan diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének értékelését, és különösen hasznos az osteoporosis diagnózisában és megfigyelésében.
Ezt a csontrendszeri megbetegedést a csontok ásványi tartalmának csökkenése és az ezekre jellemző mikrostruktúra romlása jellemzi; mint ilyen, a betegeket a kisebb sérülések esetén is jelentősen veszélyezteti. Általában ez a kockázat nagyobb, annál alacsonyabb a csonttömeg; ezért a denzitometriát jelenleg az oszteoporózis instrumentális diagnózisának aranystandardja és a törés kockázatának fontos "előjelzője".
Hogy működik
A rendelkezésre álló különböző típusú műszerek közül a DEXA jelenleg a leginkább használt.
Végrehajtás és előkészítés
A vizsgálathoz szükséges idő körülbelül 10 perc, semmilyen módon nem fájdalmas, és nincs szükség speciális diétás vagy farmakológiai készítményekre. Az eljárás végén a páciens normálisan normál foglalkozást folytathat.
Az egyetlen gond az, hogy a denzitometriát néhány napra elhalasztjuk, ha nemrégiben baryta kontrasztanyaggal végzett scintigrafikus vagy radiológiai vizsgálatnak vetettük alá (az értékelés a nukleáris orvoslás felelőssége). Továbbá, a vizsgálat előtt a fémfelületek, például az érmék, a csatok, az órák, karkötők és hasonlók eltávolításra kerülnek a feltárási területen.
Vizsgált helyek
A csontdenzitometriával vizsgált csontvázszegmensek a páciens jellemzőinek függvényében változnak; általában a lumbális gerincet fiatalabb nőknél (<65 év) és a combcsont nyakában értékelték az idősebbeknél és / vagy rachis patológiával. Néha a vizsgálatot mindkét szegmensen vagy a rádium (alkar) szintjén lehet elvégezni.
A csontdenzitometria lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, hogy egy személyt érint-e az oszteoporózis, és meghatározza a súlyossági szintet; ez is számszerűsítheti a betegség kialakulásának jövőbeli kockázatát, és segíthet a kezelt terápiák hatékonyságának értékelésében.
Jelzések
Ki kell csontdenzitometriát végezni?
A denzitometriás felmérést különösen az osteoporosis fontos kockázati tényezőinek jelenlétében jelzik, amelyek a következő klinikai állapotokat eredményezik:
- 65 év feletti nők és a menopauza legalább egy évtizede (néhány irányelv a csontdenzitometriát is ajánlja a 70 év feletti férfiaknál is);
- korai menopauza (<45 év);
- sebészeti menopauza (a petefészkek eltávolítása a termékeny időszak alatt);
- az ösztrogénhiány különböző okai (primer hipogonadizmus vagy több mint egy évig tartó másodlagos amenorrhoea);
- az oszteoporózisra hajlamosító alkotmányos tényezők (pre- és posztmenopauzális nők, akiknek testtömeg-indexe kisebb, mint 19 kg / m², hosszútávú, csendes, csökkent izomtömegű);
- fő táplálkozási hiányosságok (a kalcium és a D-vitamin elégtelen bevitele);
- tünetek, amelyek osteoporosis jelenlétére utalnak: 3 cm-nél nagyobb magassági csökkenés, a gerinc görbülete vagy enyhe baleset okozta törés;
- nemrégiben vagy későbbi kezelésben részesülő kortiszon nagy dózisokban vagy más oszteopenizáló szerekben (például antiepileptikumok, metotrexát, immunszuppresszív terápiák szervátültetés után);
- korábbi törések nem jelentenek jelentős traumákat;
- betegségek, amelyek elősegítik a csont demineralizálódását (hypercortisolism - Cushing-szindróma, hyperthyreosis, veseelégtelenség, hyperparathyreosis);
- erősen pozitív az osteoporosis ismerete;
- több mint 20 cigaretta naponta, alkoholfogyasztás.
Ezeknek a kockázati tényezőknek egy vagy több jelenlétében fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy értékelje-e a csontdenzitometriát.
Eredmények
Az osteoporosis diagnózisa a denzitometriai eredmény összehasonlításán alapul
- az azonos nemű és 25-30 év közötti egészséges felnőttek átlagéletkora (ezt követően megvizsgálták, amikor elérik a csonttömeg csúcsát - T-pontszám);
- és / vagy az azonos korú és nemi egyének átlagos életkora (Z-pontszám).
A WHO szerint a csontritkulás diagnózisát a DEXA technikára kell korlátozni, figyelembe véve a következő séma szerint T-pontszámban kifejezett denzitometriás értékeket:
| T-score | BONE EGÉSZSÉG |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 és> -2, 5 | osteopenia |
| <-2, 5 | OSTEOPOROSIS |
| <-2, 5 töréssel | SEVERE OSTEOPOROSIS |
MEGJEGYZÉS: A 0-as egyenlő érték azt jelzi, hogy a vizsgált alany csontsűrűsége megegyezik a fiatalok átlagával; a -1-es vagy annál nagyobb T-pontszám még mindig normálisnak tekinthető. A -1 és -2, 5 közötti T-pontszám jelenlétében az alany csontsűrűsége csökkent, nem olyan súlyos, hogy osteoporózisról beszéljen, de mégis elegendő ahhoz, hogy az orvosával együtt hatékony kezelést hozzon létre, hogy megelőzze további csont demineralizáció. Végül a -2, 5-nél vagy annál alacsonyabb T-pontszám az osteoporosis jelenlétét és a megfelelő orvosi ellátás szükségességét jelzi; miután a kezelés megtörtént, az orvos értékelheti annak hatékonyságát a beteg időszakos csontdenzitometriájával.
