általánosság
Az endoszkópia olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a szervezet belső szerveinek megjelenítését, különösen azokat, amelyek közvetlenül vagy közvetve kommunikálnak a külsővel (például a nyelőcsővel).
Eredetileg az endoszkópiát csak a nyelőcső, a gyomor és a vastagbél esetében használták; most az orvosok használhatják ezt a módszert a fül, az orr, a torok, a szív, a húgyúti, az ízületi és a hasi betegségek diagnosztizálására és kezelésére.
Ha lehetséges, az endoszkópokat természetes úton, például az orálisan helyezik be. Néha szükség van egy mesterséges hozzáférés létrehozására egy metszésen keresztül, mint a toracoszkópia vagy a laparoszkópia esetében.
Az endoszkópiát széles körben használják a diagnosztikai területen, hanem a terápiás beavatkozások végrehajtására vagy a műtéti művelet során támogató eszközként.
Mi az endoszkópia?
Az endoszkópia olyan orvosi eljárás, amelyet endoszkópnak nevezett eszközzel végeznek. Ez utóbbit a test belsejébe helyezik, hogy érzékeljék az üreges szerveket érintő anatómiai változásokat, és néha bizonyos sebészeti beavatkozásokat irányítsanak.
Különböző típusú endoszkópok léteznek, és a módszer alkalmazási területei változatosak. A legtöbb endoszkóp vékony csövekből és kábelekből áll (merev vagy hajlékony), amelyek végén egy fényforrással és optikai eszközökkel vannak ellátva, így az orvos közvetlenül vagy közvetve megtekintheti a képeket számítógép képernyőjén.
Az endoszkópok különböző hosszúságúak és formájúak, és minden típusú műszer kifejezetten egy adott testrész felfedezésére készült. Például egy olyan endoszkóp, amely segít az orvosok vizsgálatában, merev, míg a vastagbél belsejének vizualizálására használt módszer gyakran rugalmas.
A megjelenítendő test területétől függően az endoszkóp behelyezhető a száj, a végbélnyílás vagy a húgycső segítségével. Néha azonban szükség van egy kis metszésre a bőrön, hogy elérjük a vizsgálandó részt (sebészeti endoszkópia).
Az endoszkópnak gyakran van egy csatornája is, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szövetek összegyűjtésére vagy terápiás beavatkozásra alkalmas eszközöket helyezzen be. Ezen eszközök közül néhány:
- Biopsziás csipeszek a szövetminták eltávolítására vagy a gyanús tumor kialakulására;
- Citológiai kefe sejtminták vételére;
- Fogók a varratok eltávolítására a test belsejében.
| Az endoszkóp típusa | Hozzáférési útvonal | Megjelenik a testfelület | Az eljárás neve |
| arthroscope | Bőr bemetszések | ízületek | Artroszkópiás |
| bronchoscope | Száj vagy orr | A légcső és a hörgők | bronchoszkópia, rugalmas bronchoszkópia |
| Kolonoszkóppal | Ano | Vastagbél és vastagbél | kolonoszkópia, alacsonyabb emésztési endoszkópia |
| cystoscope | húgycső | hólyag | cisztoszkópia, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | száj | Nyelőcső, gyomor és nyombél | Esophagogastroduodenoscopy, gastroszkópia, felső emésztési endoszkópia |
| hiszteroszkóp | vagina | A méh belseje | hiszteroszkópia |
| laparoszkóp | Belépés a hasba | Hasiüreg és medence | laparoszkópia peritoneális endoszkópia |
| gégetükör | Száj vagy orr | gége | laringoszkópiával |
| mediastinoscope | Gravírozás a szegycsont felett | Mediastinum (tér a tüdő között) | mediastinoscopy |
| szigmoidoszkóppal | Ano | A rektum és a sigma (a vastagbél alsó része) | szigmoidoszkópos, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Belül a mellkasba | Hely a tüdő és a mellkas között | Thoracoscopy, pleuroscopia |
Mikor használják?
Eredetileg az endoszkópokat fejlesztették ki a test azon részeinek vizsgálatára, amelyeket másként nem lehetett értékelni. Jelenleg ez az eszköz sok más célra is használható: például az endoszkópiát gyakran használják a daganatok megelőzésében, korai diagnózisában, stádiumában és kezelésében.
Endoszkópia a rákszűrési kampányokban
Az onkológiai területen bizonyos típusú endoszkópokat használnak, hogy diagnosztizálni tudják a daganat folyamatát korai stádiumban, olyan betegekben, akik nem mutatnak betegség tüneteit, vagy akik olyan csoportokba tartoznak, amelyeknél nagy a kockázata a daganatok kialakulásának. A kolonoszkópiát és a sigmoidoszkópiát például vastagbél- és rektális rákszűrésre alkalmazzuk.
Ezek az eljárások segíthetnek megakadályozni a neoplasztikus képződés kialakulását, mivel lehetővé teszik a bélpolipok eltávolítását, amelyek tumoros értelemben kialakulhatnak, ha a helyükön maradnak.
Más esetekben az endoszkópia a tumor korai diagnosztizálására használható, mielőtt megvan a lehetősége, hogy növekedjen és terjesszen más testrészekre.
Endoszkópia a diagnosztikai úton
Ha a beteg bizonyos tüneteket észlel, az endoszkópia felhasználható az okok azonosítására vagy megerősítésére.
Például:
- Laryngoszkópia: krónikus rekedtségben szenvedő embereknél lehetővé teszi a gége és a hangszálak lehetséges változásainak megjelenítését;
- A felső emésztő endoszkópia: tisztázza az emésztőrendszer tüneteinek okát, beleértve a hányingert, a hányást, a hasi fájdalmat, a nyelési nehézséget és a gyomor-bélrendszeri vérzést;
- A kolonoszkópia: tisztázhatja az ismeretlen okokból eredő anaemiás állapotot (csökkent vörösvérsejtek számát), vagy megvizsgálhatja a vérnek a székletben való jelenlétét.
A képalkotó tesztekben talált kép mélyítése
A képalkotó vizsgálatok, mint például a röntgenfelvételek és a számítógépes tomográfia, fizikai változásokat mutathatnak a szervezeten belül. Az endoszkópia támogathatja ezeket az eredményeket azzal, hogy több információt nyújt a módosítás méretéről, alakjáról és helyéről.
Néhány endoszkópia integrálja a klasszikus vagy radiográfiai endoszkópos megközelítés echográfiai megközelítését is:
- Az endoszkópos ultrahang (EUS - Endoszkópos UltraSonography) egy diagnosztikai eljárás, amelyet mindenekelőtt a gasztroenterológiai területen végeznek, amely lehetővé teszi a felső emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor és nyombél) endoszkópos vizsgálatát, és amely jobb hozzáférési utakat biztosít a szervek ultrahangos vizsgálatához. proximális, például hasnyálmirigy és epeutak.
Az Ecoendoscopy fontos információkat szolgáltathat, mint például a sérülések mélysége és mértéke, amelyek nem érhetők el a hagyományos endoszkópiával. A normál endoszkópos és ultrahangos diagnosztikai funkciók mellett gyakran lehetséges a szövettani eredmények biopsziás mintáinak elvégzése.
- Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) az endoszkópia és a radiológia kombinációját alkalmazza az epevezetékeket, a hasnyálmirigyet, az epehólyagot vagy a májat érintő problémák diagnosztizálására. Az eljárás során az orvos az endoszkópot szájon át bevezeti a papillába, ahol az epe és a hasnyálmirigy-csatornák kimenete található; ezután kis mennyiségű kontrasztanyagot (festéket) injektálunk az epevezetékbe és / vagy a hasnyálmirigy csatornába egy kis katéteren (vagy sphincterotomán) keresztül, amely áthalad az endoszkópon. Ezt követően röntgenfelvételek készülnek, amelyek arra mutatnak rá, hogy a vizsgált csatornák mérete kisebb vagy blokkolt. Az orvos biopsziás mintát is végezhet.
Szövetmintához
Egyes endoszkópok lehetővé teszik, hogy a sejt- és szövetmintákat gyanús területekről lehessen kefével vagy biopsziával . Ezeket a mintákat mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá a patológiás anatómiai szakember.
Ellenőrizze a betegség terjedését
Bizonyos esetekben az endoszkópiát arra használják fel, hogy megtudja, milyen messzire terjedt a tumor ( staging ).
A toracoszkópia és a laparoszkópia nagyon hasznos lehet például annak ellenőrzésére, hogy a daganat elterjedt-e a mellkasra vagy a hasra.
A rákos sejtek eltávolítása
Az eljárás felhasználható az endoszkópiával elérhető kis tumortömeg kivonására, megsemmisítésére vagy csökkentésére. Az orvosok olyan eszközöket használhatnak, mint a szikék, az elektrokémia vagy a lézerek .
Minimálisan invazív műtét
Sokféle endoszkópos műszert fejlesztettek ki annak érdekében, hogy az orvosok minimálisan invazív műtéteket végezhessenek.
A hasüregben a laparoszkópos műtét során a mellkason vagy a hason több kisebb vágást vagy lyukat kell végezni, amelyek hosszú és vékony sebészeti műszerekkel a test belsejébe jutnak; ez elkerüli az egyetlen nagy metszést.
Az endoszkópos terápiás eljárások a prosztata kis tumorainak kezelésére, a vérzéses tartály termikus koagulációval vagy lézeres fotokonagulációval történő kezelésére, a membránok vagy stenózisok dilatációjára, a volvulus vagy invaginációk csökkentésére, a bélpolip kivágására használhatók. vagy egy idegen test eltávolítása.
Hogyan csinálod?
Az alábbi táblázat kiemeli az endoszkópia leggyakoribb formáinak jellemzőit.
Az endoszkópia típusa | Vizsga előkészítés (általában az előző este kezdete) | Általában egy műtőben működik? | Az érzéstelenítés típusa | Meddig tart (becslés) |
| Artroszkópiás | A böjt * | igen | Helyi érzéstelenítés és nyugtatás | 30-45 perc |
| bronchoszkópia | böjtölés | nincs | Helyi és szedációs vagy általános érzéstelenítés | 30 perctől 2 óráig |
| Alacsonyabb emésztési enteroszkópia | Böjt, folyékony étrend és hashajtó / beöntés, ha anális bevitel történik | nincs | Szedáció vagy általános érzéstelenítés | 45-90 perc |
| laringoszkópiával | böjtölés | nincs | Helyi vagy általános | 15 perc-1 óra |
| Felső emésztő endoszkópia | böjtölés | nincs | Helyi és nyugtató | 15-30 perc |
| Rugalmas sigmoidoszkópia | Folyékony étrend és hashajtók / beöntés | nincs | Általában nincs | 15-30 perc |
| kolonoszkópia | Folyékony étrend és hashajtók / beöntés | nincs | Enyhe nyugtatás | 30-60 perc |
| cisztoszkópia | böjtölés | néha | Helyi vagy általános | 15-30 perc |
| mediastinoscopy | böjtölés | igen | általános | 1-2 óra |
| Thoracoscopy | böjtölés | igen | általános | 2-3 óra |
| A laparoszkópia | böjtölés | igen | általános | 20 perc-1 óra |
Az endoszkópia általában intravénás szedációt vagy helyi vagy általános érzéstelenítést igényel. Általában a rutinkészítés magában foglalja a szilárd élelmiszerektől való 6-8 órás tartózkodást és a folyadékoktól 4 órát az eljárás előtt.
Mindenesetre emlékeznünk kell arra, hogy néhány eljárást különböző módon lehet végrehajtani: például a bronchoszkópia és a laringoszkópia rugalmas és merev endoszkóp használatával járhat.
A kolonoszkópia megelőző vastagbéltisztítást igényel; ebből a célból különböző protokollok használhatók, de általában 24-48 órán keresztül félig folyékony vagy folyékony étrend, valamint hashajtó készítmények alkalmazása beöntéssel vagy beöntéssel. További információ:
- Felkészülés a kolonoszkópiára
- Diéta a kolonoszkópia számára
Endoszkópia után
A vizsga végén a beteget néhány órán keresztül képzett személy felügyeli, amíg az alkalmazott érzéstelenítő hatások eltűnnek; ekkor képes lesz elhagyni azt a struktúrát, ahol a vizsgálatot elvégezték, családtag vagy asszisztens kíséretében. Nem célszerű vezetni a járműveket, mivel az anesztézia negatív hatással lehet a figyelem szintjére.
Ha az alkalmazott endoszkópia operatív jellegű (pl. Polipropómiás), a műtét utáni megfigyelési időszak átlagosan hosszabb, legfeljebb 24 óra 48 óra. Minél nagyobb az otthoni helyreállítási idő.
Az endoszkópiát követő órákban enyhe és röpke diszkomfortok maradhatnak (pl. A torkában égő laryngoszkópiás vagy a colonoscopy során fújott levegő miatt a hasi érzés).
Kockázatok és ellenjavallatok
Az endoszkópos eljárások biztonságosak és csak ritkán fordulhatnak elő olyan szövődmények, mint a fertőzések, a vérzés és a szerv perforáció .
A vérzés a biopszia vagy a bélpopuláció eltávolítási eljárásának helyén fordulhat elő. A vérveszteség azonban általában kismértékű és spontán módon oldódik; máskülönben cauterizációval nyerhető, és csak ritkán szükséges a műtét.
Bár egy szerv perforációja általában sebészi kezelést igényel, egyes esetekben antibiotikumok és intravénás folyadékok beadásával kezelhető.
Egyéb kockázatok közé tartoznak az allergiás reakciók és a párhuzamos betegbetegséggel kapcsolatos komplikációk.
Az endoszkópia abszolút ellenjavallatai a következők :
- Akut miokardiális infarktus;
- hashártyagyulladás;
- Akut perforáció;
- Fulmináns kolitisz.
Továbbá az endoszkópiát nem jelzik a betegek rossz együttműködése, kóma (kivéve, ha a beteg intubálódik), a szívritmuszavarok vagy a közelmúltbeli szívinfarktus.
Az antikoaguláns kezelésben vagy krónikus NSAID-kezelésben részesülő betegek diagnosztikai endoszkóppal végezhetnek bizalmat. Ha azonban valószínű, hogy biopsziát vagy fotokonagulációt kell végezni, ezeket a gyógyszereket az eljárás előtt bizonyos ideig felfüggeszteni kell.
Új típusú endoszkópia
Az utóbbi években a test belsejébe történő más nézőképességet fejlesztettek ki. Ezeket a módszereket gyakran az "új endoszkópiás formáknak" nevezik, és a következőket tartalmazzák:
Virtuális endoszkópia
A virtuális endoszkópia egy nem invazív diagnosztikai technika, amely háromdimenziós és kétdimenziós képeket biztosít a szervek belső felületéről, mint például a tüdő (virtuális bronchoszkópia) vagy a vastagbél (virtuális kolonoszkópia), valós időben és bármilyen endoszkópos szonda bevezetése nélkül. . A módszer egy speciális számítógépes tomográfiát használ, amely egy hagyományos endoszkópiát szimulál.
Kapszuláris endoszkópia
A kapszuláris endoszkópia egy nem invazív diagnosztikai teszt, amelyet nemrégiben bevezettek az orvosi területen, amely lehetővé teszi a bél tanulmányozását egy orvosi tablettánál valamivel nagyobb méretű videó kapszulával.
Az endoszkópos kapszula fényforrást és kis kamerát tartalmaz; az eljárás során ezt a kapszulát a páciens lenyeli, és mint minden más tablettát, áthalad a gyomorban, és eléri a beleket, ezáltal több ezer képet kap, amit egyébként nehéz beszerezni. Ezeket egy eszközre küldik, és körülbelül 8 óra múlva letölthetik a számítógépre, és megvizsgálhatják az orvos. A kapszuláris endoszkópia különösen hasznos okkuláris gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegeknél.
