Meningococcus
A meningococcus ( Neisseria meningitidis ) a meningitisben és a meningococcus szepszisben részt vevő etiopatológiai szer; az előző cikkben a kórokozót mikrobiológiai szempontból mutattuk be, az etiopatogenezisre is összpontosítva, ezért a fertőzés módjára. Ebben a cikkben a meningococcus által közvetített betegségek leírására, valamint a tünetek és a lehetséges terápiás stratégiák elemzésére irányul.
Meningococcalis meningitis
Az arachnoid és a pia mater a meningococcus preferált célpontjai: a leptomeningi szinten a baktérium súlyos, akut és hirtelen gennyes gyulladásos folyamatot vált ki, amely csak bizonyos esetekben pozitívan oldódik fel.
A meningitis tünetei
A csecsemőknél a meningococcus meningitis a felső légutak fertőzésének nyilvánul meg, amely nyilvánvalóan egyszerű felbontású: a tünetek félrevezetőek lehetnek, ami a meningitist összekeveri egy enyhe befolyással, ami létrehozhat diagnosztikai késleltetés, ami megnehezíti a prognózist.
A meningococcus inkubációs ideje 24-48 óra; a fertőzés után néhány nappal a tünetek hirtelen megkezdődnek, és az áldozatot a pszichomotoros izgatottság, a menstruációs ciklus megváltozása (a fogamzóképes korú nőknél), a vérnyomáscsökkenés, a nyaki fájdalom, a nyaki fájdalom, a magas láz, a fotofóbia okozta, étvágytalanság, fejfájás (melyet a gyermekben az úgynevezett „meningealis kiáltás” ismer fel), a nyaki izmok merevsége és hányás.
Megfigyelték, hogy a meningococcus fertőzésben szenvedő gyermekek gyakran kóros zavart és görcsöket okoznak a kómáig.
Súlyosság esetén a páciens hirtelen kialakulhat a vérzéses bőrelváltozásokban, az egyszerű petechiáktól a tényleges ekchimózisig (tipikus meningococcus meningitis, a fulmináns szepszis degenerációjával).
A tünetek néhány órán belül, néhány napig fordulnak elő; azonban a meningococcus fertőzés következtében nem minden jellemző jelenség alakulhat ki. Azonnal beszélje meg kezelőorvosával az influenza-szerű tünetek esetén, amelyek néhány óra vagy néhány nap alatt súlyosbodnak.
A meningitis gyógyítása
Az antibiotikumok és a kortikoszteroidok a meningitis kezelésére választott gyógyszer: az antibiotikumok eltávolítják a kórokozót, míg a szteroid származékok terápiás hatást fejtenek ki egy gyulladáscsökkentő mechanizmuson keresztül. A legelterjedtebb antibiotikumok a benzilpenicillin, a cefotaxima, a rifampicin és a kloramfenikol, míg az első választott kortikoszteroid a dexametazon. A tünetek enyhítése érdekében a páciens szükség esetén antikonvulzív és magas vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszereket vehet igénybe (a vérnyomás csökkenése esetén).
A prognózis attól függ, hogy mikor kezdődik az antibiotikum terápia: nyilvánvalóan annál inkább késlelteti a kezelés kezdetét, annál nagyobb a rossz prognózis esélye. Ha a terápia későn kezdődik, de a beteg túlél, a tartós agykárosodás vagy a süketség kockázata túlzottan nő. FARMAKOLÓGIAI TERAPIA nélkül, a MENINGOCOCCO megöli a vendéget.
Szepszis és szeptikus sokk
Beszélünk a meningococcus szepszisről, amikor a meningococcus a különböző anatómiai körzetekbe diffundál a vérben: becslések szerint ez a meningitis szövődménye a meningococcus fertőzött betegek tizedét érinti (bár néha anélkül is előfordul, hogy a meninging gyulladásával társul).
tünetek
Néhány betegnél súlyos meningococcus szepszis lehet fulmináns, de a meningealis változások nagyon kevés és homályos jeleivel is előrehaladhat. A meningococcus szepszis által érintett betegek túlnyomó többsége magas lázzal (több mint 39 ° C) szenved, amely vérzéssel vagy vérzéssel járó kiütéssel jár: amint fentebb említettük, a meningococcus szepszis papulákat vagy petechiákat alakíthat ki, ami súlyos öchimózishoz, sokkhoz vezethet. és disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Ezeken a jellegzetes tüneteken túlmenően a meningococcus szepszisben szenvedő beteg a tejsavas acidózis, fejfájás, hipoperfúzió (egy vagy több szerv vérellátásának jelentős csökkenése), hipotenzió, myalgia, oliguria és hányás miatt is panaszkodik.
A meningococcus szepszis evolúciója a Waterhouse-Friderichsen szindróma, vagy inkább a fulmináns purpura. A halálozás hasonló körülmények között közel 80%, még korai diagnózis esetén is.
A szepszis kezelése
Ha lehetséges, a beteget antibiotikumokkal kezelik: a gyógyszeres kezelés azonban nem mindig garantálja a jó prognózist. Azoknál a betegeknél, akik elérték a meningococcus szepszis súlyos stádiumát, orvosi felügyeletre van szükség az intenzív osztályon, amely a szellőztetés és az intubáció elősegítésével jár, hogy a lehető legnagyobb mértékben megkönnyítse a légzési mozgásokat. A szteroid gyógyszerek néha enyhítik a gyulladást. További információ: olvassa el a szepszis kezelésére szolgáló gyógyszereket.
megelőzés
A megelőző szolgálatoknak sürgősen reagálniuk kell a meningococcus meningitis klinikai gyanúja esetén: ilyen körülmények között azonnal meg kell valósítani a megelőzési tervet. Minden olyan személynek, akinek magas a meningococcus fertőzés kockázata (például az érintett beteg rokonai), kemoprofilaxisnak kell alávetni őket; kérjük, vegye figyelembe, hogy a fertőzés kockázata rendkívül magas az első néhány napban a fertőzés tünetei megjelenése után.
A fertőzött személyrel való érintkezés után 48 órán belül elvégzett kemoprofilaxis a Rifampicin, a ceftriazon és a ciprofloxacin adagolásából áll.
A megelőző célú oltást illetően a piacon rendelkezésre állnak a gyermekeknek (a C-típusú meningococcus-ra konjugált vakcina) antimeningococcus vakcina, amely hosszú távú védelmet biztosít kizárólag a C típusú meningococcus ellen.
Mi változik 2017 óta
A kiskorúak vakcinázásának megelőzéséről szóló, a nulla és 16 év közötti időszakra vonatkozó rendeletet, amelyet a 2017. március 7-én jóváhagyott, a 2001-től születettek számára kötelezővé vált a meningitis elleni vakcina ( Haemophilus Influenzae b típusú vakcina) .
A meningococcus C és a meningococcus B elleni vakcinázások tekintetében, bár nem kötelezőek, azokat a Régiók és az Autonóm Tartományok ajánlják, a születési év vakcinázási naptárának jelzése alapján:
- a 2012 és 2016 között született személyeknek ingyenes anticingococcus elleni védőoltásokkal kell rendelkezniük
- a 2017-ben születettek számára ingyenes antiviringokokusz B, anti-meningococcus C és pneumococcus vakcinázás
A gyermekekkel kapcsolatos kötelező vakcinákkal kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a cikket.
