A tisztítás gyógyászati anyag, amely elősegíti vagy felgyorsítja a széklet ürítését. Hagyományosan a kifejezést olyan gyógyszerek esetében tartották fenn, amelyek közepes intenzitásúak az enyhébbek (hashajtók) és az úgynevezett katartikus vagy drasztikus tisztítószerek között. Ezt a besorolást ma kevéssé használják, mivel nagyon gyakran a hatás intenzitása jobban függ a beadott dózistól, mint a hatóanyag belső aktivitásától. Mindezen megfontolások fényében a purgative kifejezést egyre inkább a hashajtószer egyszerű szinonimájaként használják.
A tisztítószerekre vonatkozó jelzések korlátozottak; a legtöbb esetben valójában a székrekedés korrigálható a folyadékok és szálak bevitelének növelésével és a testmozgás fokozásával. Ha az éles székrekedés fontos okai - például anorektális patológiák (hemorroidok, ragádák, rektokele stb.), Idegrendszeri megbetegedések, gyógyszerek vagy funkcionális patológiák, amelyek befolyásolják a bélben (colitis, diverticulitis, stb.) Következményei -, akkor az alábbiakra kell összpontosítania: a tünetek székrekedése helyett az okok kezelése.
Hagyományosan a tisztítószereket csoportokba sorolják az érvényes működési mechanizmus szerint. Ebben az esetben is van némi zavartság, mivel a tisztítás a többszörös műveletek által keresett hashajtó hatást eredményezhet.
| TYPE | AZ INTÉZKEDÉS MECHANIZMUSA | PÉLDÁK |
purgatórium kenőanyagok | A széklet tömegét és a belek lumenének falát kenik. A hatás kezdete 6-8 óra. | Növényi olajok (édes mandulaolaj), vazelinolaj vagy folyékony paraffin). |
purgatórium irritáló, stimulánsok | Aktív összetevők, irritáló vagy mérgezőek, amelyek abnormálisan stimulálják a bélmozgást és a szekréciót. A székletürítés így felgyorsul. Mindenek közül a leginkább bántalmazott tiszták messze vannak. Általában ajánlatos éjszaka lefekvés előtt bevenni őket, mivel hatástartama 6 - 8 óra. | Ezek a leggyakoribb csoportok a tisztítószereknek, és magukban foglalják az összes antrakinon hatóanyagot (senna, aloe, rabarber, frangola, cascara), ricinusolajat, biszakodilt, fenoftaleint, nátrium-pikoszulfátot. |
purgatórium mechanikai | Megtartják a vizet a székletben, növelik a térfogatát, és mechanikus eltolódást okoznak a vastagbélben, ami elősegíti a mozgékonyságot. Ezeknek a vegyületeknek a hatékonysága nem azonnali, és néhány hetes terápiát igényelhet, mielőtt megbecsülnék. | Rostok (korpa, psyllium, lenmag, nyálka, metilcellulóz, glükomannán, policarbofil stb.). A szálak használatát mindig megfelelő vízfelvételnek kell kísérnie, különben a tünetek súlyosbodnak. |
purgatórium ozmotikus | Ezek növelik az ozmotikus nyomást a bélben, vonzva a vizet a szövetekből az enterális lumen belsejébe. Az eredmény gyors: nagyobb térfogatú vagy konzisztensebb vizes ürülékeket lehet eltávolítani a feltételezés után 5 vagy 6 óra elteltével, vagy 2-3 órával a bél korábban kiürített katartikus adagolása esetén. sebészeti beavatkozások, radiológiai és endoszkópos vizsgálatok. | Nátrium-szulfát; Magnézium-szulfát; Magnézium-hidroxid; Nátrium- és kálium-tartarát; Néhány hashajtó étel, mint például tamarind, cassia és szárított aszalt szilva. Laktulóz, laktóz, polialkoholok (szorbit, mannit, glicerin), polietilénglikol. |
A tisztítószerek mellékhatásai
A hashajtó gyógyszerek széles körben használatosak és gyakran visszaélnek az általános lakossággal, mert biztonságosnak és vény nélkül kaphatók. Ebből az okból a visszaélés és az önköltség a fő probléma, különösen az alapul szolgáló patológiák és más gyógyszerek egyidejű bevitele esetén.
Az alábbiakban felsoroljuk a tisztítószerek főbb mellékhatásait, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az olvasó tudomást szerezzen a témáról, és egy megelőző orvosi konzultációhoz vezesse.
A fokozott széklet térfogatát elősegítő sebészek általában nem adnak komoly mellékhatásokat, és mindenekelőtt gyenge szisztémás reakciókat okoznak. Ezeket az anyagokat azonban mindig megfelelő vízellátással kell ellátni, hogy elkerüljük a széklet kikeményedését, ami a bélelzáródáshoz és a székrekedés súlyosbodásához vezethet. A gyomor-bélrendszeri fekélyekkel, stenózissal vagy adhézióval rendelkező személyeknek kerülniük kell a használatukat. A túladagolás leggyakoribb tünetei a gyomor duzzanat, a meteorizmus, a meteorizmus és a hasi feszültség. Sok ilyen anyag zavarja számos gyógyszert, korlátozva ezek felszívódását; A psyllium IgE-közvetített allergiás reakciókat okozhat.
A sóoldat ozmotikus hashajtók (magnézium-szulfát, magnézium-hidroxid és nátrium-sók) mellékhatásai abból a tényből származnak, hogy a sók kis hányada felszívódik a szisztémás keringésben, ami többé-kevésbé szignifikáns hidroelektrolit egyensúlyhiányt okoz. Ebben a tekintetben a hipertóniás megoldások a legveszélyesebbek, különösen az újszülöttek és a vese- és hipertóniás betegek esetében. A polietilén-glikol viszont általában jól tolerálható, mivel nem változtatja meg a beteg víz- és elektrolit-egyensúlyát.
A ricinusolaj károsíthatja a bél nyálkahártyáját, serkenti a méh összehúzódását (terhesség alatt ellenjavallt), és hosszú távon malabszorpciót okoz. A vazelinolaj irritálhatja a végbél és az anális sphinctert, és ha hosszú ideig használják, zsírban oldódó vitaminok felszívódása.
A stimuláns hashajtók hosszan tartó használata a bélműködés romlásához vezethet, így a vastagbél izmok egyre spasztikusabbak és nem tudnak szerződni. Az antrakinolonikával való visszaélés vastagbél melanózist okozhat.
Végül emlékeztessük Önöket arra, hogy az öblítés által kiváltott erőteljes leöblítés után néhány napos időintervallum szükséges, mielőtt a későbbi székletürítéshez szükséges hulladék összegyűlik a bélrendszerben. A hamis székrekedés ilyen állapotát semmiképpen sem lehet abnormális jelenségnek tekinteni, és semmilyen módon nem indokolja a tisztítószerek új bevitelét.
Mikor szükséges a tisztítás?
A székrekedés ésszerű kezeléséhez hasznos lehet racionálisan alkalmazni az alábbi beavatkozási stratégiát: tiszteletben kell tartani az evakuálások pontos ütemezését → ne halasszuk el a megkötést, amikor az inger keletkezik → elkerülje az üledéket → korlátozza a stresszt, amennyire csak lehetséges, vagy keresse meg a feszültséget, amennyire csak lehetséges, vagy keresse meg a feszültséget felhalmozódott feszültségek → kiegyensúlyozott étrendet követve magas maradékanyaggal (gazdag növényi élelmiszerekben és teljes kiőrlésű gabonában) → gondosan rágja az ételt → étkezést rendszeres időközönként, reggelivel) → korlátozza az alkoholtartalmat → bőséges mennyiségű folyadékot szétoszt → az evakuálás során egy „török” pozíciót érjen el úgy, hogy a lábak alá emelkedik, hogy a combok közelebb kerüljenek a mellkashoz → próbálja meg a lehető legrövidebb időn belül használni az öblítést → kezdje végül a térfogati hashajtókkal, könnyebbé, lassabb művelet → ha gyakori lesz A beavatkozás a szakemberhez fordul.
