általánosság
A reaktív nyirokcsomók az immunrendszer aktiválódása következtében különböző parafiziológiai vagy kóros állapotok miatt jelentkeznek.
Amikor ez a jelenség bekövetkezik, a beteg általában lymphadenopathiát (általános vagy helyi térfogatnövekedést) és érzékenységet mutat, különösen a palpációnál.
A reaktív nyirokcsomók okai főleg gyulladásosak vagy fertőzőek, de ez a megnyilvánulás jelezheti a neoplasztikus sejtek jelenlétét is.
Mik azok?
Mit jelent a reaktív nyirokcsomók?
A reaktív nyirokcsomók azok a nyirokcsomók, amelyek gyulladásosak és térfogatuk megnövekedtek a fiziológiai méretükhöz képest, ami néhány milliméterről körülbelül egy centiméterre változik.
Válaszuk gyakran aggodalomra ad okot, de a legtöbb esetben azt jelzi, hogy az immunrendszer feladata .
A legtöbb esetben a nyirokcsomók reagálnak, ha reagálnak a fertőzésre . Aktiválásuk azonban a gyulladástól vagy a neoplasztikus problémától is függhet.
Mik azok a nyirokcsomók?
- A nyirokcsomók, más néven nyirokmirigyek vagy nyirokmirigyek, kis perifériás szervek, ovális vagy kerekek, amelyek testünk védelmében részt vesznek.
- A nyirokcsomók a nyirokcsövek mentén szétszóródnak, a test nagyon pontos pontjain (nyak, hónalj, ágyék stb.), Ahol néha érintéssel érzékelik őket. Ez az elosztás lehetővé teszi számukra, hogy úgy viselkedjenek, mint a "jelzők", amelyekhez egy meghatározott testületet kell kijelölni a monitorozáshoz . Részletesebben, a nyirokcsomók a nyirokrendszer szintjén vagy a nyirokrendszer olyan területein találhatók, amelyek a folyadékok elvezetését hajtják végre a szövetekből.
- Ennek a szűrési tevékenységnek köszönhetően a nyirokcsomók képesek kimutatni a külső hatóanyagok (például baktériumok, vírusok vagy gombák) jelenlétét, de a testünkben lévő elemeket, például a rákos sejteket is. Amikor ez megtörténik, a térfogat növekedése ( limfadenopátia ), mivel ezeken belül az immunválasz sejtjeinek proliferációja lép fel. Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók e bővülése orvoshoz fordul.
A reaktív nyirokcsomók típusa és eloszlása
A nyirokcsomók az okok szerint osztályozhatók, amelyek meghatározzák a reaktivitást és a kompetencia területét.
Attól függően, hogy melyik területről van szó, lehetőség van a reaktív nyirokcsomók jelentésére és a patológiára utaló jelzésekre . Például egy inguinalis reaktív nyirokcsomónak más jelentése lesz, mint a nyakban lévő reaktív nyirokcsomó.
Meg kell azonban jegyezni, hogy vannak olyan fertőző vagy gyulladásos betegségek, amelyek a nyirokcsomók általános növekedését okozzák (azaz három vagy több helyen): ezek általában szisztémás vírusbetegségek (varicella, kanyaró, stb.) Vagy autoimmun betegségek ( például a rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus).
A nyirokcsomók a testünkben lévő helyzetüktől függően:
- Fej- és nyak nyirokcsomók, beleértve:
- Latero-méhnyak reaktív nyirokcsomók: a nyak oldalsó részén, a fül alatt találhatóak. Általában a nyak nyirokcsomóinak nevezik őket;
- Submandibuláris nyirokcsomók vagy a torok nyirokcsomói: az álla alatt található terület szintjén találhatók, a nyálmirigyek szintjén.
- A felső végtag és a mellkasfal nyirokcsomói, beleértve:
- Axilláris nyirokcsomók: azok, akik a hónalj közelében vannak. Ezek közül a sentinel csomópont része, nagyon fontos, ha gyomor vagy diagnózis áll fenn az emlőrákban;
- A mediastinalis nyirokcsomók: jelen vannak a mediastinum szintjén, azaz a két tüdő közötti térben.
- Az alsó végtag és a hasfal nyirokcsomói, beleértve a következőket:
- Inguinalis nyirokcsomók.
- Viscerális nyirokcsomók : ezek a legmélyebb mirigyek (ehhez nem érthetőek), amelyek a bél, a máj, a hasnyálmirigy, a gyomor, a nyelőcső, a tüdő, a szív, a vesék, a hólyag, a húgycső és a reproduktív rendszer szervei.
A nyirokcsomók reaktivitását meghatározó októl függően megkülönböztethető:
- Parafiziológiai okok : a reaktív nyirokcsomók gyakran nem specifikus gyulladásos helyzethez kapcsolódnak, azaz nem következnek be egy kórokozó hatásának. Példa erre az axillae vagy az ágyék nyirokcsomóinak nagyítása, különösen agresszív epilálás vagy szőrtelenítés után.
- Gyulladásos okok : ebben az esetben a reaktív nyirokcsomók a kórokozók által okozott gyulladástól függenek, mint például vírusok vagy baktériumok, vagy ha az autoimmun betegségekhez kapcsolódó gyulladás okozza.
- Neoplasztikus okok : néha a nyirokcsomók reaktívak a gyulladásos állapot kialakulását okozó neoplasztikus sejtek jelenléte miatt. Gyakran ezek a nyirokmirigyek is atipikusan vaszkulárisak, vagyis a daganatok miatt a vérerek diszorganizálódnak.
Végül a reaktív nyirokcsomók differenciálhatók:
- Benigni : a nyirokcsomók megnövekedett térfogatának és reaktivitásának oka a nem neoplasztikus természetű patológia. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat során egy széles, hiperhechikus szerkezetet definiálunk, amely a reaktív nyirokcsomó középső részét foglalja el, amelynek jelenlétét kedvesség jele.
- Malignus : a kiváltó ok egy szilárd tumor, amely a reaktív nyirokcsomók, hematológiai neoplazma vagy metasztázis közelében helyezkedik el. A vártnál jóindulatú és rosszindulatú nyirokcsomók között a legjelentősebb különbség az utóbbi perifériás vaszkularizációjának köszönhető.
Okok és kockázati tényezők
A nyirokcsomók változnak, térfogatát duzzadnak különböző okok miatt, általában parafiziológiai vagy kóros jellegű.
gyulladás
Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók nemspecifikus térfogatának növekedése az ismeretlen természetű gyulladásoknak vagy a kóros állapotokkal nem összefüggő gyulladásoknak tulajdonítható.
Példa erre:
- A különösen agresszív szőrtelenítés vagy epilálás után fellépő axillae vagy nyúlvány nyirokcsomóinak bővülése.
- A nyálkahártya nyirokcsomójának reaktivitása a bőr- és rovarcsípések következtében a lábakon vagy a hason;
Más esetekben a reaktív nyirokcsomók specifikus betegségekhez kapcsolódó gyulladásos folyamatokból származnak, amelyek a diagnosztikai eljárás során azonosíthatók.
Például:
- A szubmandibuláris vagy lateralis-nyaki nyirokcsomók reaktivitása jelzi a nyálmirigyek logikáját, a folyamatban lévő vagy a korábbi fogászati műveletek következményeit;
- A viscerális reaktív nyirokcsomók gyulladásos bélbetegségekre utalhatnak, mint például Crohn-betegség vagy celiakia;
- A bőrvágások, állati karcolások és kullancscsípések jelenléte a kézen vagy karon könnyen vezethet a limfadenopátia kialakulásához, amely pontosan az axilláris csoport reaktív nyirokcsomójával nyilvánul meg.
fertőzések
A reaktív nyirokcsomók vírusos, bakteriális vagy egyéb fertőző betegségek jelenlétében találhatók.
A nyirokcsomó-reaktivitást meghatározó bakteriális fertőzések közül a következők:
- Pneumonia (mediastinalis reaktív nyirokcsomók);
- Pharyngitis (laterális-nyaki és szubmandibularis reaktív nyirokcsomók);
- Otitis és tonsillitis (submandibularis vagy latero-cervicalis reaktív nyirokcsomók);
- Tuberkulózis (a nyak reaktív nyirokcsomói);
- Macska karcolásos betegsége (reaktív axilláris nyirokcsomók).
Azok a fő vírusfertőzések, amelyek reaktív nyirokcsomókat okozhatnak, a következők:
- HIV (generalizált nyirokcsomó-reaktivitás);
- Citomegalovírus (submandibularis vagy latero-cervicalis reaktív nyirokcsomók);
- Hideg sebek (submandibularis vagy latero-cervicalis reaktív nyirokcsomók);
- Genitális herpesz (inguinalis reaktív nyirokcsomók);
- Fertőző mononukleózis (laterális-nyaki vagy szubmandibuláris reaktív nyirokcsomók);
- Influenza vagy hideg (reaktív latero-méhnyak és szubmandibuláris nyirokcsomók, kapcsolódó tünetekkel, például torokfájással és lázzal);
- Tuberkulózis (laterális-nyaki nyirokcsomók reaktivitása):
- A kanyaró és a varicella (laterális-nyaki nyirokcsomók reaktivitása);
- Otitis vagy mumpsz (parotid reaktív nyirokcsomók);
- Hepatitis B vagy C vírus (visceralis reaktív nyirokcsomók).
A szexuális úton terjedő betegségek, mint például a szifilisz, a venerális limfogranuloma vagy a candida, fokozhatják a nyaki nyirokcsomók térfogatát és reaktivitását.
Végül is vannak parazita fertőzések, mint például a toxoplazmózis, amely a nyak nyirokcsomóinak reaktivitását okozhatja.
Autoimmun betegségek
A reaktív nyirokcsomók társíthatók autoimmun betegségekkel, például:
- Rheumatoid arthritis ;
- Szisztémás lupus erythematosus ;
- Kapcsolódás ;
- Szarkoidózis .
Ebben az esetben az immunrendszer abnormálisan aktiválódik egy olyan molekulával vagy szerkezeti komponenssel szemben, amely a szervezetünk sejtjeiben általában jelen van.
Ebben az esetben a szisztémás gyulladás, a nyirokcsomók reaktivitása is elterjedt és általános lesz.
Hashimoto pajzsmirigy-betegségében, egy autoimmun pajzsmirigy-betegségben, az egyik különböző megnyilvánulása a lateralis-nyaki nyirokcsomók bővítése.
tumorok
Bár ez az esetek kis hányadát képviseli, sok neoplasztikus folyamat nyirokcsomó-reaktivitást okoz, és a térfogat egyértelműen nő. A különböző szervekből származó tumorsejtek valójában a nyirokcsomók ( nyirokcsomó-áttétek ) belsejében lokalizálódnak, ami gyulladásos reakciót okoz. Ez a jelenség a vér és a nyirokrendszer (pl. Leukémia és limfóma) neoplasztikus betegségeinek jelenlétét eredményezi, amelyek meghatározzák a nyirokcsomók és a szilárd tumorok általános reaktivitását, ahol a nyirokcsomók térfogata növekszik a közelben. daganatos szerv.
Tünetek és szövődmények
Reaktív nyirokcsomók: hogyan mutatják be őket?
A reaktív nyirokcsomók a térfogat növekedésével jelentkeznek, és szinte mindig fájdalmasak .
Az októl függően más jelek és tünetek társulhatnak, mint például:
- láz;
- hidegrázás;
- Túlzott izzadás;
- Rossz étvágy és fogyás;
- Nehéz nyelés;
- Nyak merevség.
A fertőzések esetében például a reaktív nyirokcsomók gyulladásos folyamatot is aktiválnak, vagy gyulladásos reakció lép fel az immunválasz indukálására és támogatására. A tapintás okozta fájdalom mellett a flogózis jelenléte a bőr nyálkahártya-szintje fölött is okozhat vörösséget és hőérzetet .
Továbbá a rhinitis, köhögés vagy kötőhártya-gyulladás megjelenése utalhat vírus eredetű fertőzésre, többnyire a felső légutakra. A reaktív nyirokcsomókkal és a tartós lázzal kapcsolatos általános állapotok romlása helyett bakteriális etiológiát mutat .
Ha a tumor patológiával társult, a reaktív nyirokcsomók mérete a tumorsejtek jelenléte miatt növekszik, de ritkán együtt jár egy valódi immun- és gyulladásos reakcióval. Ezért nincs fájdalom vagy bőrpír, és érinti, hogy a mirigy kemény és nem túl mozgékony. Ehelyett jóindulatú reaktív nyirokcsomók hajlamosak bizonyos mobilitást fenntartani a környező szövetek tekintetében.
diagnózis
Reaktív nyirokcsomók: mikor kell orvoshoz fordulni
Ha egy nyirokcsomó megnagyobbodik a tapintásnál, tanácsos kapcsolatba lépni orvosával, hogy meghatározza, hogy további diagnosztikai vizsgálatok szükségesek-e a reaktivitás eredetének jobb kialakítása érdekében.
Általánosságban elmondható, hogy az ultrahangvizsgálat meghatározhatja, hogy a nyirokcsomó reaktív-e vagy sem, és bizonyos esetekben biopszia szükséges.
Az okok azonban nem specifikusak, vagy nem egy adott állapotnak tulajdoníthatók. Ezért lehetséges, hogy a nyirokcsomókat csak a kezelés alatt tartják, terápia nélkül.
Reaktív nyirokcsomók: milyen vizsgálatokra van szükség?
Bizonyos esetekben a reaktív nyirokcsomók diagnózisát egy egyszerű fizikai vizsgálat segítségével állapítják meg. Ez magában foglalja a mirigyek megfigyelését és tapintását; ha reaktívak, akkor ezek nagyíthatók úgy, hogy szemmel láthatóak legyenek. A látogatás során az orvos néhány olyan tényezőt fog figyelembe venni, mint például a reaktív nyirokcsomó mérete, a dudor helye (a test azon része, ahol a gyulladásos folyamat vagy tumor található), a beteg kora, a tünetek és a tünetek, az érintésre szolgáló funkciók stb.
Más esetekben a reaktív nyirokcsomók kimutatása véletlen, azaz a képalkotó technikák és más diagnosztikai tesztek alapján a patológia jelenlétének vizsgálatára felismerhető.
Ezek az eredmények a következők lehetnek:
- Ultrahang : ez egy nem invazív vizsgálat, amelynek során a reaktív nyirokcsomók általában hiperplasztikusak, vagyis kibővültek. Néhány paraméter alapján (forma, motilitás, érrendszer, konzisztencia és a mirigy mérete) a vizsgálat lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú okok megkülönböztetését. Ha az ultrahang nem meggyőző, citológiai mintát veszünk, előnyösen egy excisionális nyirokcsomó biopsziával .
- Számítógépes tomográfia (CT) : olyan radiográfiai felmérés, amely lehetővé teszi a reaktív nyirokcsomók azonosítását, és mérete és morfológiája alapján képes arra utalni, hogy lehetséges-e malignitás gyanúja.
- Mammográfia : a megjelenő reaktív nyirokcsomók általában az axilla. A mamográfiai felmérés a műszer által meghatározott és a radiológus által értelmezett paraméterek alapján megkülönbözteti a jóindulatú és a rosszindulatú nyirokcsomókat.
Kezelés és jogorvoslatok
A reaktív nyirokcsomók kezelése szorosan kapcsolódik a kiváltó okhoz .
A megjelenést okozó duzzanattal és gyulladással kapcsolatos lehetséges terápiák között szerepel:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek : az orvos a nem specifikus nyirokcsomó-reaktivitás esetén jelez, amelyet ismeretlen vagy nem patológiás jellegű gyulladásos jelenségek okoznak;
- Antibiotikumok : akkor írják elő, ha a nyirokcsomók reaktívak a bakteriális fertőzésekre;
- Immunszuppresszánsok és kortikoszteroidok : ezeket a gyógyszereket általában az autoimmun betegségekkel kapcsolatos nyirokcsomó-reaktivitás esetén írják elő;
- Kemoterápia vagy sugárkezelés : jelzik, ha a reaktív nyirokcsomók egy tumor patológiához kapcsolódnak.
