rövidlátás

Mi a rövidlátás?

A rövidlátás olyan gömb alakú töréshiba, amelyben a végtelenből (párhuzamosan) érkező fénysugarak a retina elé kerülnek a fókuszba, mivel a szem dioptriájának fénytörési teljesítménye túl nagy az izzó hosszához képest.

Ezért meghaladjuk a konvergenciát (nagyobb dioptrikus erő). Ezért a közeli és messziről jól látható emberek jól látják.

A rövidlátás mértékét a különbözõ lencsével mérjük, amely korrigálja a törés helyét.

Néhány példa:

• a 10 centiméteres fókusz 10 dioptriával kapcsolatos rövidlátásra utal
• a 33 centiméteres fókusz egy 3 dioptriás myopia
• az 1 méterre történő fókuszálás 1 dioptria rövidlátására utal.

A myopia három szakaszba sorolható :

• enyhe, ha 0-tól 3 dioptriáig terjed
• mérsékelt, ha 3-6 dioptriából indul
• magas, ha nagyobb, mint 6 dioptria.

tünetek

Részletek: Jelenség Myopia

okai

A rövidlátás okai többszörösek lehetnek:

• A klinika leggyakoribb formája axiális vagy axiális myopia, mivel a szemgolyó túl hosszú a normához képest. Ezért a tűz nem esik a retinára, hanem előtte.
• Az index rövidlátásban azonban a szemgolyó normális, de a dioptriás erő nagyobb, mert a kristálylencsék törésmutatója magasabb, mint a normál. Ez főként a szürkehályogban, egy olyan betegségben fordul elő, amely befolyásolja a kristályos magot, s így sűrűsödik, és ezáltal növeli a törésmutatóját.
• A keratoconus myopia esetében azonban kúp alakú szaruhártya van. A Keratoconus a szaruhártya-degeneráció egyik formája, amelyben a szaruhártya fokozatos elvékonyodása és laposodása következik be, amely kúp alakúvá válik, görbületének növekedésével, ami rövidlátást okoz. A szaruhártya felületén is előfordulhatnak szabálytalanságok, amelyek asztigmatizmust okoznak. A kettő egyszerre jelen lehet. A fejlett keratoconus esetekben szükség van a szaruhártya-átültetésre.
• A nyugalmi görcsök rövidlátása a kristálylencsék elülső felületének görbülete, amely a normál felett van.

A rövidlátás korrekciója

• hagyományos szemüveg
• kontaktlencsék
• refraktív szaruhártya műtét vagy refraktív fotokeratektómia.

Szemüvegek esetén a lencséket használják, amelyek a párhuzamos sugarakat eltérítik.

A kontaktlencsék ugyanolyan elvűek, mint a szemüvegek; nagyobb gondosságot igényelnek, de teljesebb képet nyújtanak a teljes látótérről, gömb alakúak és közvetlenül a szaruhártyán nyugszanak.

Lézeres sebészet

Az utóbbi években széles körben elterjedt a lézeres műtét alkalmazása a szaruhártyán .

Amint fentebb leírtuk, a rövidlátás leggyakoribb formája az, amelyben az izzó hosszúkás. Ha nem képes logikusan fellépni az izzóra, akkor a szaruhártyára hat, és lézeres sebészeti beavatkozást végez a szaruhártya rétegek eltávolításával annak érdekében, hogy a szaruhártya törését megváltoztassa. A rövidlátás korrekciójához egy excimer lézert használunk, amely az angolból származik és ami izgatott dimert jelent (gerjesztett eszközök nemes gázok). Ez a fajta lézer fényt bocsát ki pulzáló frekvencián (nano másodperc nagyságrendben), nagyon rövid ideig és nagyon magas frekvenciával.

A lézer különböző "áthaladásokat" hajt végre a szaruhártyán, és mindegyikük egy mikron vastagságú, ami egy milliméter tizedének felel meg, figyelembe véve, hogy a szaruhártya teljes vastagsága körülbelül 500 mikron. Az ablációs ráta arányos a hiba mértékével; például 3 dioptriás myopia esetén 30 mikron szaruhártyát eltávolítanak. A végső hatás a szaruhártya felszínének csökkentése, annak "lapítása" révén, hogy a fénysugarak, ha azok a retina elé helyezkednek el, rövidlátásban kevésbé törődnek a műtét után, és tovább csökkenhetnek messze, közvetlenül a retinánál.

Az excimer lézeres műtét nem kockázatos, de semmilyen esetben nem alkalmazható minden alanyra. Jó lenne várni, amíg a betegeknek legalább 20-21 évesek lesznek, és stabil myopia, vagyis nem folytatódik tovább, legalább 2 évig. A beavatkozást különösen azoknál a betegeknél jelezzük, akik intoleranciájúak kontaktlencsékkel vagy akik pszichológiailag nem tudnak szemüveget tartani.

A lézeres műtét ellenjavallatai a következők:

• cukorbaj
• Kötőszöveti betegségek (kötőszöveti betegségek), mint például a reumatoid arthritis és a Syogren-szindróma. Ez azért van, mert a szaruhártya kötőszövetből is készül.
• Keloidok (a rostos szövet túlzott növekedése által okozott vastag hegek).
• Hormonális terápiák: egyes hormonok, még a fogamzásgátló tablettákban lévő hormonok is megtarthatják a folyadékokat. Ezekben az esetekben a szaruhártya vastagsága megnő, ezért fennáll a túlzott mennyiség eltávolításának veszélye. Vagy ismét a hormonok a könnykiválások csökkenését okozhatják, ezért a műtét utáni súlyos szemfertőzések kialakulásának kockázata áll fenn, mert elveszik a kenés és a szaruhártya védelme a könnyek által.
• Egyes gyógyszerek, különösen a modern antidepresszánsok szaruhártya opacitást okozhatnak.

A myopia problémájának megoldására két különböző sebészeti technika létezik:

• PRK (refraktív fotokeratektómia) : az excimer lézer képes eltávolítani a rendkívül pontos szövetet (milliméter ezreddarabjainak frakcióit), amely más módon nem érhető el. A myopia korrekcióját úgy érjük el, hogy a szaruhártya felületi rétegeit (felületi keratektomia) eltávolítjuk annak görbületének módosítása érdekében, és közvetlenül a szaruhártyára hat. Az asztigmatizmus és a hipermetrópia jelenleg kevésbé sikeres sikerrel kezelhető, ha ezt a technikát alkalmazzák. A látás helyreállítása bizonyos idő elteltével, egy-három hónapig terjed (a helyes rövidlátás mértékétől függően). A lézeres kezelés másodlagos hatásaként a gyógyító területen általában átmeneti szaruhártya opacitás léphet fel. Ezek a vizuális hatékonyság csökkenését eredményezhetik, de általában hat hónap alatt ingadoznak. Továbbá az első posztoperatív fázisban előfordulhatnak a szaruhártya felületi szabálytalanságai, amelyek csökkenthetik a látásélességet, de szintén átmeneti jellegűek, és idővel visszaesnek. A közvetlen posztoperatív időszak egyéb tipikus megnyilvánulása lehet a fájdalom, amely általában a műtétet követő 48 óráig tart, és fájdalomcsillapítókkal, idegen test szeme érzésével, könnyezéssel és a vakító érzéssel kezelhető. éjszaka. Az esetek kis százalékában szükség lehet egy új lézeres kezelésre, vagy a maradék hegek szaruhártyájának tisztítására, vagy a törés eredményének javítására.
• A LASIK : olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy egyenlő eredményekkel korrigálja a hibákat, mint a rövidlátás, hanem az asztigmatizmus és a hypermetropia. Nem közvetlenül a szaruhártya felületén, hanem a szaruhártya-sztrómában történik, amely a közbenső része, amelyet egy korábbi metszéssel érünk el egy mikrokeratocon nevű műszerrel, amely egyfajta „ajtót” hoz létre a szaruhártyában. Ez a technika lehetővé teszi a teljes vizuális funkcionális helyreállítást már a második vagy harmadik napon, és a fénytörési eredmény optimális. Ebben az esetben is lehetséges, hogy egy idő után egy új beavatkozás szerepel a fenti okok miatt. A posztoperatív tünetek szintén ebben az esetben azonosak.

Mindkét műveletet a klinikán végezzük, a helyi érzéstelenítés a szemcsepp cseppjei által, és nagyon gyors: a PRK technika körülbelül 1-2 percig tart, a LASIK technika körülbelül 10-20 percet vesz igénybe. Lehetővé teszik, hogy a rövidlátás javítását 12-14 dioptriára és az asztigmatizmusra és a hiperopiára legfeljebb 5-6 dioptriára korrigáljuk.