általánosság
A virtuális kolonoszkópia viszonylag fiatal diagnosztikai technika, amely a hagyományos kolonoszkópiás vizsgálat helyes alternatívája.
Előnyök
Az 1994-ben alapított virtuális kolonoszkópia lehetővé teszi a nem invazív belső vastagbélfalak tanulmányozását, megmentve a pácienst a hagyományos eljárással kapcsolatos bajt és zavart ; nem is szükséges nyugtatók és fájdalomcsillapítók alkalmazása, a vizsgálat időtartama alacsonyabb és azonnali mentesítés, a lehető leghamarabb a vezetés és a normál napi tevékenységek folytatása.
Kis bosszúság
Azonban még a virtuális kolonoszkópia esetében is fennáll a megfelelő étrend-előkészítés szükségessége specifikus hashajtók segítségével. A vizsgálat előtt a széndioxidot egy kis rektális szondával kell a páciens végbélébe fújni, miután a Buscopan-t beadták, hogy csökkentsék a kényelmetlenség érzését (kivéve a gyógyszer használatának ellenjavallatát). Mindez azért, hogy lazítson a vastagbél falait, és lehetővé tegye a könnyebb tanulmányozását; ez a szükséglet a levegő fújása miatt mérsékelt hasi feszültséget okozhat, de összességében a virtuális kolonoszkópia szinte fájdalommentes vizsgálat, különösen a klasszikus módszerhez képest.
Amikor végrehajtják
A kolorektális karcinóma szkrínelésére szolgáló első szintű módszer mellett az 50 év feletti betegeknél a virtuális kolonoszkópiát szintén második szintű vizsgálatnak nevezzük az egyéneknek, akik pozitívak az okkult vér jelenlétében a székletben.
A vastagbélrák
Ez a második rákos megbetegedés oka a férfiaknál, a tüdő után, a nőknél pedig a mell után.
A jó hír az, hogy ez a fajta neoplazma jellemzi a lassú evolúciót, amely polipokból vagy adenomákból indul ki, melyeket a rosszindulatú daganatos formává válás előtt exportálhatnak. Ha több mint 50 év, vagy ha családja más vastagbélrákos eseteket is észlelt, forduljon orvosához további információkért a szűrővizsgálatokról, a valódi törzs a vastagbélrák kialakulásának ellen.
Azoknál a betegeknél, akik nem hajlandók átmenni a hagyományos kolonoszkópiából, a virtuális módszer olyan tünetek esetén hajtható végre, mint a hasi fájdalom, rektális vérzés, székrekedés vagy krónikus hasmenés, az alvus gyakori megváltozása (a székrekedés periódusai a diarrhealis epizódokkal), vashiányos vérszegénység ismeretlen eredet, tenesmus (hiányos székletürítés érzése), szalagszerű ürülék kibocsátása és a nyálka bőséges jelenléte a székletben. Ezen tünetek közül sok a kolorektális rák rákos formáinak tulajdonítható.
Hogy működik
A virtuális kolonoszkópia egy többrétegű spirál CT-t és egy folyamatosan frissített szoftvert használ ki, amely képes a kólika falainak rekonstruálására a képernyőn. Mindez lehetővé teszi az ionizáló sugárzás használatát, amely áthalad a beteg testén; az ellenkező végén egy megfelelő vevő képes rögzíteni ezeket a sugárzásokat, amelyek a keresztezett szövetek alapján különböző fokú csillapításból származnak (a sűrűbbek és annál nagyobb a csillapítás). Az adatok elektromos jelre történő átalakításával speciális program segítségével rekonstruálható a besugárzott szövetek és szervek anatómiája. Ezután a radiológus képes lesz a vastagbél belsejét "gyakorlatilag" megfigyelni, mintha hagyományos kolonoszkópiát végezne. Elméletileg lehetőség van arra is, hogy megvizsgáljuk a többi hasi szervet is, azonosítva a lehetséges extracolic patológiás változásokat.
A vizsgálat időtartama néhány másodperc, és a beadott ionizáló sugárzás mennyisége minimális, és lényegesen alacsonyabb, mint a standard hasi CT-vizsgálat.
Előnyök
Bevezetése óta fokozatosan javult a virtuális kolonoszkópia érzékenysége és specifitása. Ha valóban fontos az eljárás nem invazív képességének garantálása és a beteg kényelmének minimalizálása, akkor ugyanolyan fontos annak biztosítása, hogy ez a technika valóban képes felismerni a vastagbél gyanúját. Ez a jellemző mindig arányos volt a méretekkel, így kiválóan alkalmas egy centiméternél nagyobb átmérőjű és 3 mm-nél kisebb sugarúaknál alacsonyabb átmérőkre (amelyek valószínűsége a rosszindulatú daganatokban rendkívül alacsony); nem meglepő, hogy a folyamatos fejlesztések, amelyekre a virtuális kolonoszkópiát érintik, kifejezetten a kisebb elváltozások megfelelő felismerésének biztosítására irányulnak.
Ennek a folyamatos fejlesztésnek köszönhetően valószínű, hogy a következő években a virtuális kolonoszkópia a hagyományos módszer és a rektosigmoidoszkópia helyettesíti a vastagbélrák szelektív szűrővizsgálatát.
A rektoszigmoidoszkópia, bizonyos fokú invazivitás mellett, nem képes azonosítani a vastagbél proximális és központi részén található adenomatózus polipokat vagy tumorokat. A kolonoszkópiát a betegek nagyobb komplikációk és gyenge tolerancia terheli.
A virtuális kolonoszkópia másik előnye a hagyományoshoz képest a teljes vastagbél teljes vizualizálásának képessége, amely az adott konformáció vagy a stenózisok és a diverticula jelenléte miatt nem teszi lehetővé bizonyos tulajdonságok vizsgálatát (mint például a vakok emelkedése). ) a normál optikai kolonoszkópiával. A virtuális módszertan ezért a hagyományos nem teljes kolonoszkópiás esetekben további jelzést mutat, vagy a beteg elutasítása vagy a teljesítményének ellenjavallatai miatt (például cardiopaths és krónikus bronchitika esetén) nem végrehajtható.
Ellenjavallatok és hátrányok
A levegőnek a vastagbélbe történő fújásának szükségessége miatt a virtuális kolonoszkópia ellenjavallt, mint a hagyományos, akut divertikulitisz, mérgező megakolon és a bélrendszer ezen szakaszában a sebészeti beavatkozáshoz.
A virtuális kolonoszkópia fő korlátozása vagy hátránya a hagyományban továbbra is lehetetlenné teszi, hogy a vizsgálat során beavatkozzon a kis biopsziás minták elvégzésére, vagy a rendellenes polip eltávolítására. Sajnos, elkerülhetetlenül olyan helyzetekben, amikor a kolonoszkópia rendellenességeket azonosít (10 esetben egy esetben), ezek a műveletek elengedhetetlenek, és ezért a páciensnek önmagától függetlenül a hagyományos vizsgálathoz kell jelentkeznie.
Bár a páciensnek beadott röntgendózis nagyon alacsony, és messze elmarad a hatályos hatóságok által meghatározott maximális határértékektől, a kolonoszkópiát nem szabad terhesség alatt elvégezni. Végül alacsony a képessége a lapos elváltozások azonosítására.
előkészítés
Ha a vizsgálat idején a kóliák falai nem tisztulnak meg alaposan, a virtuális kolonoszkópia egyszerű székletmaradványokat cserélhet anomális tömegekre. Ennek elkerülése érdekében az emésztő endoszkópiás központ számos olyan ajánlást nyújt a betegnek, amelyek a vizsga során történő megközelítés során követendők. A készítmény gyakran hasonlít a hagyományos optikai kolonoszkópiához, bár általában kevésbé korlátozó.
