A tüdőtranszplantáció után
A tüdőtranszplantáció után a címzetteket háromféle anti-kilökődés elleni gyógyszerrel (immunszuppresszáns) kezeljük. Ezek a következők: ciklosporin vagy takrolimusz, azatioprin vagy mikofenolát, mofetil és prednizolon . A legtöbb központban a betegek posztoperatív profilaxist kapnak a citomegalovírus (CMV) vírusellenes szerekkel szembeni fertőzés ellen.
A tüdőtranszplantáció utáni nyomon követés (a művelet szigorú ellenőrzése) rendkívül összetett, és magas szintű beteg-együttműködést igényel. A fő cél az összes komplikáció megelőzése, felismerése és kezelése. A beteg együttműködésén túlmenően fontos a rendszeres vizsgálatok, a transzplantációs központtal való érintkezés, a mellkas röntgenvizsgálatai, a laboratóriumi vizsgálatok, a tüdőfunkciós vizsgálatok és a bronchoszkópia. A kezdeti fázisban általában a tüdőfunkció folyamatosan javul, és körülbelül 3 hónap elteltével elér egy platót (állapotfázis). Ezután az értékek csak kissé változhatnak. A 10% -nál nagyobb tüdőfunkciós érték csökkenése komoly problémára utalhat, mint például a kilökődés, a fertőzés, a légúti obstrukció vagy az obstruktív bronchiolitikus szindróma (BOS). A transzplantáció korai szövődményeinek diagnosztizálásához egyes központok javasolják a spirometria hazai értékelését: a beteg a kórház által kiadott spirométer birtokában van, és a feladata, hogy naponta kétszer ellenőrizze saját spirometriáját, és kapcsolatba lépjen a központban, ha ez rendellenes.
Orvosi rendellenességek transzplantáció után
A tüdőtranszplantáció kezdeti szakaszában a transzplantált szerv (PGD-ként) diszfunkciója lehet, amelyre jellemző a széles körben elterjedt és látható tüdőinfiltráció, de nem mindig a hagyományos számítógépes tomográfia, és csak akkor, ha igen sok és komoly, a röntgenfelvételen. mellkasát.
A PGD a betegek 11-60% -ában fordul elő; az első posztoperatív időszakban kialakuló fejlődése negatívan befolyásolná a hosszú távú túlélést. A kutatók megállapították, hogy a PGD a legsúlyosabb formában a transzplantáció után magas kockázati kockázatot hordoz a betegek számára, ezért fokozni kell az intenzív terápia és a posztoperatív kórházi kezelés napját.
A PGD értékeléséhez, osztályozásához és meghatározásához sok tudós úgy gondolta, hogy egy új, nagyfelbontású számítástechnikai tomográfiát (HRCT (High Resolution Computer Tomography)) vagy MSCT-t (Multi-Slice Computer Tomography) használhatnak, amely képes teljesíteni. a tomográfiai beolvasások (azaz a röntgensugarak, az emberi test részei rendkívül vékony "szeletek" segítségével nagy felbontásúak). Alkalmazását tesztelték és jóváhagyották a cisztás és a tüdőfibrózis, valamint a krónikus obstruktív pulmonalis emphysema-val vagy anélkül végzett krónikus obstruktív bronchitis vizsgálatában, amelyben rendkívül hasznos eszköznek bizonyult a betegség jellemzésére.
Ennek az új gépnek a PGD-re történő használata még nem volt eléggé tesztelve a tüdőtranszplantáció utáni első, legkritikusabb fázis megfigyelésére, még akkor is, ha az eredmények ígéretesnek tűnnek, és a közeljövőben azt gondoljuk, hogy hogy ebben az esetben is sikeresen tudja használni. Tény, hogy a CT-n látható tüdőszerkezet rendellenességei szorosan kapcsolódnak a betegség súlyosságához, ezért ajánlatos a PGD értékelésére a HRCT használatát mérlegelni. A 2. táblázatban a HRCT-vel (vagy az MSCT-vel) kapcsolatos, a transzplantáció után várhatóan használt szkennelési tervet mutatjuk be.
Kimutatták, hogy ennek a technikának a segítségével a legkisebb légutak is optimálisan láthatóvá válnak, köszönhetően a gépnek a nagy felbontású, 0, 5 mm és 1-2 mm közötti vastagságú szkennerfóliák előállítására. egész mellkas. A HRCT előnyeit az jelenti, hogy a kis patkányok és a különböző patológiás mintázatokat mutató tüdőparenchyma-területek megkülönböztethetők. A potenciális hátrány azonban a betegek nagy sugárzási dózisnak való kitettsége.
2. táblázat - MSCT szkennelési terv
Első MSCT: A tüdőtranszplantáció harmadik napja: ebben az időben jelentős pulmonális változások várhatók.
Második MSCT: tizennegyedik transzplantáció utáni nap. A biopsziákat a szkennelés előtt végezzük el, hogy elkerüljük a leleteket. A legtöbb PGD-ben szenvedő betegnek normális mellkasi röntgenje van, míg az MSCT esetében a tüdőszövetben egyértelmű morfológiai változások figyelhetők meg.
Harmadik MSCT: Három hónappal a transzplantáció után: a legtöbb beteg stabil tüdőfunkciót ért el, a transzplantáció után elérhető maximális érték közelében. Így ebben a szakaszban a PGD kialakulásának kockázata elavult.
Negyedik MSCT: Tizenkét hónap a transzplantáció után. A betegek meglehetősen stabilak lesznek, így a tüdőben tapasztalt változások ebben az időben valószínűleg krónikusak lesznek.
