tetraplegia

Kulcspontok

A tetraplegia egy súlyos mozgási rendellenesség, amelyet a végtagok érzékenységének és mozgékonyságának progresszív vagy azonnali elvesztése jellemez (mind alsó, mind felső). A végtagok mozgásának vagy koordinálásának képtelensége teljes vagy részleges lehet a sérülés súlyosságától függően.

okai

A tetraplegia a gerincvelő sérülésének eredménye a nyaki gerincen. A tetraplegiára hajlamosító tényezők a következők: autóbalesetek, erőszakos esik, sportkárosodások, munkahelyi balesetek és erőszakos bűncselekmények.

tünetek

A tetraplegia jellegzetes tünetei a nyaki ponttól függenek, ahol a trauma történt, és az idegsérülés súlyosságától. Általában a tetraplegia klinikai képét az alábbiak jellemzik: az önkéntes izmok akaratlan összehúzódása, a mozgás nehézsége vagy képtelensége, a légzési elégtelenség, a végtagok zsibbadása, a vizelet és a széklet inkontinencia, végtagbénulás.

diagnózis

A végtagbénulás esetén a diagnosztikai értékelés fontos az ok felderítéséhez. A leggyakrabban használt vizsgálati vizsgálatok a következők: CT, MRI, röntgenfelvételek, myelográfia és transzkraniális mágneses stimuláció.

terápia

A tetraplegiára nincs teljes gyógyulás. Jelenleg a nem szteroid gyulladásgátlók, az izomlazító szerek és a kortikoszteroidok adagolása részben enyhítheti a fájdalmat és enyhíti a tüneteket. Szükség esetén a beteg speciális sebészeti kezeléseken megy keresztül.

A tetraplegia meghatározása

A mozgási zavarok közül a quadriplegia fontos szerepet játszik. A nyaki gerincvelő súlyos sérülése miatt a tetraplegia a végtagokban (felső és alsó) érzés és izom ereje csökken. Súlyos trauma az első és a második nyaki csigolya szintjén a tárgy halálához vezet.

Egy kis anatómia megérteni ...

A nyaki gerinc 7 csigolyából áll, amelyeket C betűvel azonosítottak és fokozatosan C1-től C7-ig számolnak. A felső nyaki gerinc az atlaszcsigolyák (C1) és az epistropheus (C2), míg az alsó rész a fennmaradó 5 csigolyából (C3-C7) áll.

A C1 és C2 csigolyában lévő gerincvelő sérülése az áldozat halálához vezet. Az alsó nyaki gerinc sérülései a karok és a lábak bénulásáért felelősek (tetraplegia).

A Tetraplagia ezért nagyon legyengítő betegség. A tudósok mobilizálnak, hogy hatékony terápiát vagy kezelést keressenek a gerincvelő sérüléseinek helyreállításában; annyira, hogy az erre a célra irányuló kutatás a világ minden táján aktív legyen. Napjainkig korrekciós terápiák állnak rendelkezésre, amelyek képesek - bár nem teljesen helyreállítani - kisebb csontvelő-elváltozásokat, ami garantálja a tetraplegiás betegek viszonylag kielégítő életminőségét.

okai

A Tetraplegia a C3-C7 nyaki csigolyában található gerincvelő közvetlen vagy közvetett trauma közvetlen megnyilvánulása. Ha a sérülés a hátsó vagy az ágyéki szinten fordul elő, a paraplegia helyesen beszél.

A tetraplegia kockázati tényezői a következők:

• Gépjármű-balesetek → A gerincvelői sérülések többségét a nagysebességű gépjárművekkel bekövetkező balesetek okozzák
• Erőszakos esik
• Sport traumák (beleértve a labdarúgást, a lovaglást, a jégkorongot és a sekély vizekben való búvárkodást)
• Extrém sport traumák (pl. Motorcsónakok, ejtőernyőzés, jet-ski)
• Balesetek munka közben
• Lövés sebek és sebek vágása (erőszakos bűncselekmények)

A felsorolt ​​helyzetekben a gerincvelő közvetlenül áthatolhat (a pontos trauma miatt) vagy közvetetten (csont chips, hematomák vagy üveg / fémrészek miatt, amelyek a baleset következtében károsítják a csontot) .

Bizonyos esetekben a már gyengült gerinc sokkal érzékenyebb a traumára. Például a rheumatoid arthritisben, osteoporosisban vagy spinális stenosisban szenvedő betegek különösen a traumás események után is különösen ki vannak téve a tetraplegia kockázatának.

A Tetraplegia bárkit érinthet. Az elmondottak ellenére a leginkább érintettek a 15 és 35 év közöttiek. A quadriplegia halálozási aránya a gerincvelői sérülésekben szenvedő gyermekeknél magasabb.

A nyaki gerincvelő trauma → az önkéntes mozgáshoz szükséges idegimpulzus megszakadás → végtagbénulás (tetraplegia)

Tetraplegia az agyi sérülés miatt

Az agykárosodás következtében a tetrraplegia további vizsgálatot érdemel. A traumás variánssal ellentétben az agykárosodásból eredő tetraplegia (mind gyermekkorban, mind felnőttkorban) az encephalicus szint jelentős károsodásának köszönhető, különösen az agyi területeken, amelyek felelősek az ellenőrzésért és az önkéntes mobilitásért.

A tetraplegia ilyen formáját szenvedő betegek teljesen önellátóak és állandó segítséget igényelnek minden igény kielégítéséhez.

tünetek

A tetraplegia tünetei a nyaki ponttól függenek, ahol a trauma következett be, és egyértelműen a sérülés mértéke.

Hangsúlyozni kell, hogy a gerincvelői sérülések lehetnek részlegesek (hiányos quadriplegia) vagy teljes (teljes tetraplegia). Az első esetben a traumás sérülés lehetővé teszi, hogy az áldozat bizonyos érzékenységet tartson fenn, és részben a sérülés neurológiai szintje alatt keletkező idegimpulzusok által szabályozott mozgást szabályozza. A teljes tetraplegia helyett meghatározza az alany teljes mozdulatlanságát (ízületi paralízisét).

Általában a "klasszikus" tetraplegia klinikai képét a következők jellemzik:

• Az önkéntes izmok ellenőrizetlen összehúzódása
• Az önkéntes mozgások ellenőrzésének nehézsége / képtelensége
• A légzőszervi izmok bénulásából eredő légzési nehézség
• Fájdalom (ha észlelhető)
• A végtagok végtelensége és progresszív / azonnali gyengülése
• A végtag érzékenységének csökkenése / csökkentése
• Az anális és húgyhólyag sphincters kontrollálásának képessége: székrekedés / inkontinencia / húgyhólyag-görcsök

• MEGJEGYZÉS: A tünetek súlyossága az elszenvedett trauma helyétől és intenzitásától függ

Különösen a tetraplegia tünetei különböznek a trauma helyétől függően. A táblázat összefoglalja a gerincvelő (méhnyakrész) általános károsodásából származó tüneteket, amelyek a traumában érintett csigolyák szerint differenciálódnak.

A C7 csigolyánál súlyos traumás sérülést szenvedő betegek nem képesek kezelni a szokásos napi tevékenységeket.

A fent leírt tünetek mellett nem ritka, hogy további prodrómokat is találunk, mint például: megváltozott pulzusszám, izzadás, megnövekedett testhőmérséklet és vérnyomás-változások.

diagnózis

A gerincvelői sérülés minden tekintetben klinikai vészhelyzet. Az orvosi csapat alapos fizikai vizsgálatot folytat neurológiai vizsgálatokkal.

A quadriplegia diagnózisa főként a következők használatán alapul:

• Képalkotó tesztek (CT, MRI, röntgenfelvételek)
• Myelography: ez a gerincvelő és a meningealis membránok radiológiai vizsgálata, amely egy kontrasztanyag injekcióját tartalmazza a csontvelőt érintő kóros érzékenységek azonosítására.
• Transkraniális mágneses stimuláció: nem invazív diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a központi idegrendszerben (CNS) található neuronális áramkörök állapotának értékelését

E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a trauma pontos helyzetének és a tetraplegia súlyosságának azonosítását.

terápia

Eddig még mindig nincs teljes gyógyulás a tetraplegiára. Azonban a tudósok az őssejteket használó központi idegrendszeri regenerációs rendszereken alapuló innovatív terápiák felé mozognak. Csak a sérült csontvelő szerkezeti és funkcionális integritásának helyreállításával tudta helyreállítani az érzékenységet és az ízületi mozgásokat.

A tetraplegiás betegek azonban különböző stratégiák szerint kezelhetők. Emlékeztetünk arra, hogy a sérülés erőszakai mellett a traumás pillanat és a terápia kezdete közötti idő elengedhetetlen a beteg prognózisának meghatározásához.

A nyaki gerinc traumás sérüléseire jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségek:

• Kortikoszteroidok alkalmazása a duzzanat csökkentésére, mivel az ödéma károsíthatja a gerincvelőt és tetraplegiát okozhat
• NSAID-ok és izomrelaxánsok alkalmazása fájdalom enyhítésére
• Botox injekciók, jelezve, hogy csökkentsék az izomspaszticitást
• Sebészet, amelynek célja a gerincvelőre ható folyadékok, szövetek vagy csontfragmensek eltávolítása
• A gerincvelő (ha lehetséges): lehetővé teszi és megkönnyíti a gerinc mozgását
• Fizikai, foglalkozási és rehabilitációs terápia: hasznos a tetraplegia okozta fogyatékosság kezelésére