általánosság
Amikor az agyrákról beszélünk, a sejtek abnormális tömegének növekedésére utalunk az agyban. A szokatlan sejtképződés a DNS genetikai mutációja.
Az agydaganat tünetei számosak, és főként három tényezőtől függenek: a daganat helyét, méretét és súlyosságát (növekedési sebessége). Számos agydaganatban gyakori tünet a fejfájás.
Számos terápiás kezelés van; választásuk és hatékonyságuk is függ a daganat jellemzőitől (helye, súlyossága és mérete).
Rövid utalás a genetikai fogalmakra
Mielőtt leírná az agyrákot, hasznos néhány rövid fogalomra hivatkozni.
Mi a DNS? Az egyén genetikai öröksége, egyfajta biológiai kód, amelyben egy élő szervezet fizikai jellemzőit, hajlamait, fizikai tulajdonságait, jellegét stb. Írják. A DNS-t a test minden sejtében megtalálják, amelynek magja van, amint az benne van.
Mik azok a kromoszómák? A definíció szerint a kromoszómák azok a szerkezeti egységek, amelyekben DNS-t szerveznek. A humán sejtek magukban 23 pár homológ kromoszómát tartalmaznak (ezért összesen 46 kromoszóma); mindegyik pár különbözik a másiktól, mivel specifikus génszekvenciával rendelkezik.
Mik azok a gének? Ezek az alapvető biológiai jelentőségű DNS rövid szakaszai vagy szekvenciái: tőlük valójában fehérjék származnak, vagyis az élet alapvető biológiai molekulái. A génekben "írott" része van annak, amit mi vagyunk és mi leszünk.
Mi a genetikai mutáció? Hiba a DNS-szekvenciában, amely egy gént képez. Ezen hiba miatt a kapott fehérje hibás vagy teljesen hiányzik. Mindkét esetben a hatások károsak lehetnek mind a sejtek életében, amelyben a mutáció fordul elő, mind pedig a szervezet teljes egészében. A veleszületett betegségek és daganatok (vagy tumorok) felelősek egy vagy több genetikai mutációért.
Mi az agydaganat?
Az agydaganat a sejtek tömege, amely az agyban teljesen anomális módon alakult ki és nőtt.
A KERESZTŐ TUMOROK KÜLÖNLEGES TÍPUSAI
Az agydaganatokat vagy az agydaganatokat különböző kritériumok szerint osztályozzák, például a tumor tömegének növekedésének helyét és az utóbbiak diffúziós sebességét .
- A tumor tömegének eredete: primer tumor és másodlagos (vagy áttétes) tumor .
Az elsődleges agydaganatról beszélünk, amikor az agyban vagy egy szomszédos anatómiai régióban spontán keletkezik (például a meningenek vagy az agyalapi mirigy); ehelyett a másodlagos agydaganatról beszélünk, amikor a sejtek tömege egy másik neoplazmából származik, amely a test távolabbi részén helyezkedik el (például a tüdőben).
- Növekedési sebesség: jóindulatú tumor és rosszindulatú daganat .
Amikor a tumor növekedése és terjedése lassú, jóindulatú agydaganatról beszélünk; fordítva, amikor a növekedés és az anomális tömeg kialakulása gyors, rosszindulatú agydaganatról (vagy karcinómáról) beszélünk.
A TOVÁBBI MEGHATÁROZÁS: A FÉNYKÉPZÉS TÉNYEI
Ábra: agydaganat (nyilakkal és fehér csillaggal jelölve).
A két korábbi megkülönböztetési kritérium mellett egy harmadik, amely az agydaganatokat 4 fok (I-IV) alapján osztályozza.
Az első két, az I. és a II. Fokozatot lassú és korlátozott tumornövekedés jellemzi az agyi területen.
Másrészt a III. És IV. Fokozatot a gyorsan növekvő és erősen invazív tömeg jellemzi.
Az eddig elmondottak fényében azt állíthatjuk, hogy az I. és II. Fokozatú agydaganatok jóindulatúak, míg a III. És IV. Fokozatú daganatok rosszindulatúak. Azonban a fent említett nyilatkozat nem tartalmaz egy nagyon fontos szempontot, amely előfordulhat, nevezetesen annak lehetőségét, hogy az I. vagy II. Fokozatú jóindulatú tumor rosszindulatú daganatsá alakul. Ez történik például a gliomák esetében .
Jóindulatú agydaganatok :
| Malignus agydaganatok
|
járványtan
Az agydaganatok bármilyen korban jelentkezhetnek. Azonban a leginkább érintettek az idősek (bár meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban jellemző agydaganatok).
Az Egyesült Királyságra vonatkozó brit statisztika szerint minden évben 3400 jóindulatú agydaganatot diagnosztizálnak, amelyek többsége gliomák, és 5000 rosszindulatú daganat, főként másodlagos.
A primer tumorok kevésbé gyakoriak, mint a másodlagos tumorok.
okai
Az agydaganat (mind az elsődleges, mind a másodlagos) okozása genetikai mutáció, hogy a sejtek, amelyeket ez a hiba befolyásol, a normálnál nagyobb arányban nőnek és oszlanak meg.
MILYEN TÖRTÉNŐ A MUTÁCIÓ KOCKÁZATA?
Kiterjedt kutatások és statisztikák után néhány olyan tényezőt azonosítottak, amely növeli az agydaganat kialakulásának lehetőségét.
Az első tényező a korhatár : az idős emberek valójában a leginkább érintettek, bár egyes agyi daganatok kizárólag gyermekkorukban vannak.
A második tényezőt a veleszületett betegségek sorozata képviseli, amelyek az agyon belüli tumortömeg növekedésére hajlamosak.
Az agydaganatot előnyben részesítő veleszületett állapotok:
- neurofibromatózis
- Tuberous sclerosis
- Turcot-szindróma
- Li-Fraumeni szindróma
- Von Hippel-Lindau-szindróma
- Gorlin szindróma
A harmadik tényező az ionizáló sugárzáshoz kapcsolódik, különösen, ha egy korábbi tumor kezelésére alkalmazzák. Valójában sajnos az a tény, hogy az ionizáló sugárzások terápiás okokból történő kitettsége kedvez a más daganatok kialakulásának.
A negyedik tényező az egyén családi történetére vonatkozik. Ha korábban előfordultak agyi rákos megbetegedések a családban, akkor könnyebb a betegség még a közeli hozzátartozókra is.
ELŐZŐ FÉNYTUMOK
A primer agydaganatot okozó genetikai mutációk különböző típusú agysejtekben jelentkezhetnek. A származási helytől függően a következő daganatok alakulnak ki:
- astrocytoma
- ependimoma
- oiigodendrogliómákat
- Csírasejt tumor
- medulloblastomát
- meningeoma
- Akusztikus neurinoma
- pineoblastoma
Megjegyzés: az astrocitoma, az ependymoma és az oligodendroglioma általánosabban a gliómák kategóriájába tartozik.
MÁSODIK FÉNYSZÓRÓK
A vártnál fogva a másodlagos agydaganatok a test többi részén keletkező daganatokból származnak, ismét genetikai mutáció miatt. Ez a terjesztési folyamat metasztázisként vagy áttétként is ismert. Az agyban metasztázisokat okozó leggyakoribb daganatok: emlőrák, vastagbélrák, vese rák, tüdőrák és végül melanoma.
Tünetek és szövődmények
Az agydaganat tünetei meglehetősen változatosak és függnek a sejttömeg növekedésének méretétől, helyétől és sebességétől .
Egy jóindulatú agydaganat, amelynek növekedési üteme határozottan alacsonyabb, mint a rosszindulatú daganat, kevésbé nyilvánvaló, néha csak említett módon jelentkezik.
Az agy elülső lebenyének szintjén lévő tumor (azaz az elülső részen) gyengeségérzetet, személyiségváltozást és illatvesztést okoz, míg a szemhéj-lebeny szintjén lévő tumor (azaz a hátsó részen) látásvesztést okoz.
ÁLTALÁNOS SZÜMPTOMATIKUS KERET
Az agy és a koponya közti szoros anatómiai közelség miatt a növekedési fázisban lévő agydaganat nem tud kibővülni, így csak a csontbélés és a szomszédos területek ellen irányul.
Ez az intracranialis nyomás néven ismert nyomás a fejfájás (az agy neoplazma legjellemzőbb tünete) és más megnyilvánulások fő oka, például:
- Hányinger és hányás ok nélkül
- A látás problémái: homályos vagy kettős látás és a perifériás látás elvesztése
- Az epilepszia támadása
- Zavartság a mindennapi munkák során
- Az egyensúly fenntartása
- Az érzékenység fokozatos csökkenése vagy a lábak vagy karok mozgása
- Nehéz szavakban kifejezni magát
- Hirtelen változások a személyiségben és a viselkedésben
- Hallási problémák
A fent említett lista nem jelenti azt, amit rendszeresen megfigyelünk minden alkalommal, amikor az agydaganat megjelenik, hanem csak általános képet ad a lehetséges tünetekről. Valójában az egyén hajlamos elveszteni különösen az agyi funkciókat, amelyeket az agy területe szabályoz, amelyben a tumor tömeg nő.
Ábra: Az agydaganatot gyakori fejfájás jellemzi, amely nyilvánvaló ok nélkül keletkezik.
HEADACHE: MIKOR ELLENŐRZNI A DOKTORT?
A gyanús fejfájás azok, amelyek bármilyen magyarázat nélkül keletkeznek, és amelyek idővel egyre gyakoribbá és súlyosabbá válnak.
diagnózis
Az agydaganat diagnosztizálásához az alábbiak szerint járjon el.
Először neurológiai vizsgálattal kezdjük; utána instrumentális tesztekre van szükség, mint például az MRI vagy a CT, hogy megértsük a tumor pontos helyét és az eredetét.
Végül agyi biopszián keresztül meghatározzuk a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú természetét.
NEUROLÓGIAI VIZSGÁLAT
Az orvos az agydaganat tüneteit panaszkodó pácienst különböző ellenőrzésekre bocsátja, amelyek célja a látás, a hallás, az egyensúly, a koordináció és a reflexek értékelése. Egy ilyen képesség részleges vagy teljes vesztesége már érvényes információkat szolgáltat az érintett agy területéről.
INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK
A műszeres vizsgálatok arra szolgálnak, hogy tisztázzák mind a tumor pontos helyét, mind a daganat elsődleges vagy másodlagos jellegét.
Ábra: ez az agydaganat (a piros nyíllal jelölt) jelenik meg a magmágneses rezonanciában.
A nukleáris mágneses rezonancia ( NMR ) a választás vizsgálata, de a számítógépes tomográfia ( CT ) és a pozitron emissziós tomográfia ( PET ) ugyanolyan fontos diagnosztikai szerepet játszik.
Ismerje meg, hogy hol alakul ki a daganat, és hogy ez a metasztázis eredménye, vagy sem, segít a terápia helyes tervezésében.
BEREBRAL BIOPSY
Az agyi biopszia a tumor által érintett terület azonosítását követően történik; a vizsgálat során a neoplasztikus tömeg kis részét veszik fel, és mikroszkóp alatt megfigyelik.
A tumorsejtek jellemzői tisztázzák a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú természetét.
kezelés
Lehetséges az agydaganat gyógyítása, ehhez a legmegfelelőbb terápia kiválasztása a következő tényezőktől függ:
- A tumor típusa, helye és mérete
- A beteg egészségi állapota
A lehetséges kezelések közé tartozik a sebészeti eltávolítás, a sugárkezelés, a kemoterápia, a radiosurgia és a célzott terápia . Az ilyen beavatkozások nem zárják ki egymást, sőt, nagyon gyakran, a jobb gyógyítás érdekében választják a társulást (például sebészeti eltávolítás, majd sugárterápiás és / vagy kemoterápiás foglalkozások).
Miután a kezelés befejeződött, a rehabilitációs terápiára lépünk.
Sebészeti eltávolítás
A feltételek
A sebészeti eltávolítás kényes művelet, amelyet csak akkor lehet gyakorolni, ha a daganat által elfoglalt agyterülethez való csatlakozás nélkül lehet hozzáférni. Ha ezek a feltételek fennállnak, a műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük.
Az eljárás
Miután a beteg fejét és koponyáját bevágtuk ( craniotomy ) a neoplazma helyének megfelelő ponton, az idegsebész eltávolítja a tumor tömegét, ügyelve arra, hogy ne sértse meg az agy egészséges részeit. A művelet sikere attól függ, hogy mennyire nagy, és bejutott a daganatba: a legbonyolultabb esetekben az eredmény részleges, ezért szükség van egy vagy több fent említett kezelés kezelésére (sugárkezelés, kemoterápia, stb.).
A szövődmények
A művelet kockázatai a következőkből állnak: fertőzések, agyi vérzés és az idegvégződések károsodása.
sugárkezelés
A sugárkezelés magában foglalja a betegnek az ionizáló sugárzás különböző ciklusainak (nagy energiájú röntgensugárzás) alávetését a tumorsejtek elpusztítása érdekében.
Az eljárást akár külső sugárforráson keresztül is elvégezhetjük, amely a fej nagy területére hat, vagy egy belső forráson keresztül, amely a tumor által érintett terület közvetlen közelében helyezkedik el ( brachyterápia ).
Általában a másodlagos daganatok esetében a külső forrást választjuk, mivel ezekben a helyzetekben a neoplazma elterjedtebb; éppen ellenkezőleg, egy belső forrás kerül kiválasztásra, ha a daganat elsődleges és egy pontos területen lokalizálódik.
fáradtság, fejfájás, irritáció és más rák kialakulásának kockázata. Ezek kezdete mindenekelőtt a kapott sugárzás dózisától függ.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek képesek minden gyorsan növekvő sejt elpusztítására, beleértve a rákot is.
Ezeket a készítményeket, amelyek kiválasztása általában a kérdéses tumor típusától függ, szájon át vagy intravénásán lehet bevenni.
A legelterjedtebb kemoterápiás szer a temozolomid .
A mellékhatások függenek a bevitt gyógyszer dózisától és a következőkből állnak: hányinger, hányás és hajhullás.
Kemoterápia és műtét
A műtéti eltávolítási eljárás során lehetőség van arra, hogy a tumortömeg közelében, egy vékony sávot (az angol wafer szóval hívják), amely egy kemiterápiás hatóanyagot tartalmaz. A műtét utáni napokban ez a ostya lassan felszabadítja a tartalmát, közvetlenül a sejtekkel szemben, amelyeknél a műtétet nem eltávolították.
sugársebészet
A sugársebészeti műtét csak néhány kórházi központban történik, és nagyon kifinomult műszereket igényel.
Röviden összefoglalva, az intenzív ionizáló sugárzás sugárzásával a daganat által elfoglalt területet feltünteti, amikor a sebészeti eltávolításhoz nem hozzáférhető pontban helyezkedik el.
A kezelés általában egyetlen munkamenetben történik.
Célzott terápia
Beszélgetés van a célzott terápiáról, amikor gyógyszereket adnak, amelyek kizárólag a rákos sejtek ellen hathatnak. A kemoterápiával ellentétben (ahol néhány egészséges sejt is elpusztítható) a célterápia célpontja a ráksejtre jellemző molekula vagy folyamat.
Például bizonyos malignus gliomák esetében bevacizumabot (vagy Avastin-t ) adnak be, ami blokkolja az alapvető neoplasztikus mechanizmust, például az új erek kialakulását.
Rehabilitációs terápia
A rehabilitáció célja az agyrák miatt elvesztett kapacitás helyreállítása. Az érintett agy területétől függően szükség lehet:
- Fizioterápia : a motoros készségek helyreállítása.
- Foglalkozási terápia : a páciens függetlenségének a napi tevékenységek, munka, iskola stb.
- Nyelvterápia : a beszélt nyelv visszaállítása.
prognózis
Minden agydaganatban szenvedő betegnek saját prognózisa van, amely számos tényezőtől függ, például:
- A rák helye, mérete és típusa. A primer tumor, amely talán jóindulatú és a sebész számára hozzáférhető régióban helyezkedik el, könnyebben kezelhető, mint egy kiterjesztett tumor, és hozzáférhetetlen agyterületekbe kerül. A másodlagos agydaganatok messze a legsúlyosabbak és a legrosszabb prognózisok.
- Korai diagnózis. Az agydaganat azonosítása a korai stádiumokban lehetővé teszi a kevésbé invazív terápiás kezelést, csökkentve a szövődmények kockázatát.
- A beteg egyének általános egészségi állapota. Az a személy, aki nem tökéletes állapotban van, kevésbé hajlamos a sugárkezelésre, a műtétre, a kemoterápiára stb. Az orvosi személyzet feladata annak meghatározása, hogy mely kezelések a legmegfelelőbbek.
- A terápia minősége. Sajnos néhány agydaganat olyan súlyos, hogy hatalmas és erősen invazív terápiákat igényelnek. Ezekben az esetekben hasznos lehet egy idegsebész és egy onkológus támaszkodni, akik a szakterületen szakértők, bár meg kell jegyezni, hogy bizonyos jellemzők az agyrákot nehezen gyógyíthatják.
