általánosság
A kétoldalú coxarthrosis osteoarthritis mindkét csípőízületben.
A fejlett korban a kétoldalú coxarthrosis lehet idiopátiás állapot, azaz felismerhető okok nélkül keletkezett, vagy egy másodlagos állapot, amelyet egy nagyon specifikus tényező támogat; a másodlagos bilaterális coxarthrosis okozó tényezői közé tartoznak olyan betegségek, mint a csípő veleszületett diszplázia, a csípő trauma, az elhízás, a porc betegségei stb.
A bilaterális coxarthrosis terápiája a jelen tünetek súlyosságától függően változik: kétoldalú tüneti kétoldalú coxarthrosis esetén konzervatív kezelés lehet elegendő; súlyos tüneti kétoldalú coxarthrosis esetén azonban sebészeti terápia szükséges.
A csípő rövid anatómiai visszahívása
Az egyenlő anatómiai elem, a csípő (vagy egyszerűbb csípő ) artikulációja magában foglalja a csontváz állványt, melynek támogatásához és mobilitásához különböző kötések és izmok sorozata járul hozzá.
A csípő csontos összetevői a combcsont (combcsont) és a csípőcsont (a medence egyik csontja). A combcsont a proximális régiójával járul hozzá, pontosan az úgynevezett combcsontfejhez és a combcsont mögötti nyakához . a csípőcsont helyett az üreghez hasonló rész, az acetabulum .
A csípő alapvető fontosságú az ember motoros készségei szempontjából; hála neki, valójában egy személy állhat pozícióba, sétálhat, futhat, ugrik stb.
Mi a bilaterális coxarthrosis?
A kétoldalú coxarthrosis egy krónikus gyulladásos betegség, amely mindkét csípőízületet érinti, és az ízületi porc progresszív és meggátolhatatlan degenerációja jellemzi; az utóbbi, amint azt már említettük, a csípő részek védelmét szolgálja a csípőnek a dörzsölés és az azt követő károsodás miatt (az ízületi porcot védőpadként gondolják).
A coxarthrosis jelentése
Az orvostudományban a coxarthrosis a csípő osteoarthritisének szinonimája.
Az embereknél a leggyakoribb artritisz a nagyon híres patológia, arthrosis vagy osteoarthritis .
Az ízületi porc fokozatos romlása az, hogy megkülönböztesse azt az egyéb degeneratív gyulladásos folyamatoktól, amelyek befolyásolhatják az ízületeket.
járványtan
A statisztikák szerint a bilaterális coxarthrosis olyan betegség, amelynek kialakulása az életkorral párhuzamosan emelkedik; más szóval, az öregedéshez kapcsolódik.
Ez nem meglepő, mivel az osteoarthritis az öregségre jellemző jelenség.
Egyoldalú coxarthrosis
A coxarthrosis csak a két csípőízület egyikét érintheti. Ilyen körülmények között a jelenlegi gyulladásos állapot meghatározásához a legmegfelelőbb orvosi kifejezés az egyoldalú coxarthrosis .
Megjegyzés: néha a coxarthrosis kifejezést egyoldalú coxarthrosis szinonimaként használják, és ez zavart okozhat.
A coxarthrosis kétoldalúsága azonban mindig meg van adva.
okai
Fiziopatológiai szempontból a kétoldalú coxarthrosis oka az előző fejezetben tárgyalt degeneratív folyamat, amely kifejezetten a csípő ízületi porcjára vonatkozik. Ez a degeneratív folyamat valójában az ízületi porc elvékonyodását és a csípőt alkotó csontrészek ezt követő anomális dörzsölését foglalja magában.
A kétoldalú coxarthrosis formái
A kiváltó okok alapján a kétoldalú coxarthrosis két formában különböztethető meg: idiopátiás kétoldalú coxarthrosis és másodlagos kétoldali coxarthrosis.
IDIOPATIKUS KÉTELES COXARTROSIS
Az orvostudományban az idiopátiás kifejezés, amely egy kóros állapothoz kapcsolódik, azt jelzi, hogy ez utóbbi felismerhetetlen okokból merült fel (általában azt mondják, "ismeretlen okok miatt").
Ezért az idiopátiás kétoldalú coxarthrosis a kétoldalú coxarthrosis olyan formája, amelyben az ok-okozati tényezők ismeretlenek és felismerhetetlenek.
Idiopátiás coxarthrosis epidemiológiája
A mono- és bi-laterális coxarthrosis esetek 48% -a idiopátiás jellegű.
MÁSODIK KÖZÖSSÉGI COXARTROSIS
Az orvosi területen a másodlagos kifejezés egy patológiával kombinálva azt jelzi, hogy az utóbbi kialakulása nagyon pontos és felismerhető oka.
Így a másodlagos kétoldalú coxarthrosis a kétoldalú coxarthrosis formája, amelynek eredete specifikus kóros állapot.
A kétoldalú coxarthrosist potenciálisan okozó betegségek közé tartoznak a következők:
- A csípő veleszületett diszplázia;
- Az acetabulum veleszületett hypoplasia;
- Megszerzett csípőelvezetés;
- A porc örökletes betegségei;
- A medencére gyakorolt erős kétoldalú traumák a két csípőcsont vagy az acetabulum törése;
- A coxa vara és coxa valga néven ismert csípőformák; ezek a deformációk lehetnek veleszületettek vagy szerzettek;
- A combcsont acetabulumát befolyásoló kétoldalú osteonecrosis;
- Elhízás.
A másodlagos coxarthrosis epidemiológiája
A mono- és bi-laterális coxarthrosis 52% -a másodlagos.
Kockázati tényezők
A kétoldalú coxarthrosis kockázati tényezőinek listája hosszú, és magában foglalja: a női nemhez tartozó előrehaladott életkorot, a csípőízület kétoldalú sérüléseinek korábbi történetét, ülő életmódot, a túlsúlyt / elhízást binomiális, cukorbetegség, más ízületi gyulladásos formák (pl. reumatoid arthritis vagy köszvény), cigarettázás, hypothyreosis, hemophilia, osteoporosis és egészségtelen étrend.
Tünetek és szövődmények
A kétoldalú coxarthrosis tipikus tünetei a következők:
- Fájdalom azon a szinten, ahol a két csípőízület az emberi testben található. Ez a fájdalom intenzívebbé válik a fizikai aktivitással, különösen, ha az utóbbi erőteljes;
- Fájdalom a csípőízület közvetlen szomszédságában (pl. Nyúlvány, a comb elülső része);
- Merevségérzet az oldalakon. Ez az érzés az éjszakai alvásból való ébredésnél kifejezettebb (más szóval, amikor az egyik felemelkedik az ágyból) és hosszú ülőhelyzetben eltöltött idő után;
- Mindkét csípő mozgásának korlátozása. Ez a korlátozás gyakran kapcsolódik a csípő mozgását létrehozó fájdalomhoz;
- A sántaság;
- Duzzanat a csípő ízületein;
- Zajok, hasonlóan a csípésekhez, a csípő belsejéből származnak. Általában a csípő mozgása okozza a zajok kibocsátását.
A bilaterális coxarthrosis tüneti stádiumai
Az orvosok által megállapítottak alapján kétoldalú koxarthrosis (NB: az egyoldalú értékkel párhuzamosan) három tüneti szakaszra osztható, amelyeket egyszerűen az „első szakasz”, a „második szakasz” és a „harmadik szakasz” kifejezéssel azonosítottak.
- Első szakasz: a kétoldalú coxarthrosis kezdeti és kevésbé súlyos stádiumát jelenti.
A betegség ebben a fázisában a betegek a csípő periódusos fájdalmában szenvednek, amit gyakran nem mérsékelt vagy nagy intenzitású fizikai aktivitás vált ki.
Az első szakaszban a bilaterális coxarthrosis egy kissé durva állapot; a pihenéssel valójában az általa okozott fájdalmas érzés nagyon gyorsan és szinte teljesen eltűnik, és ez a közvetlen érdekeltségűeket figyelmen kívül hagyja azoknak a tüneteknek, amelyeknek nemrég áldozatai voltak, nyilvánvaló következményekkel a problémák korai diagnosztizálására közös.
- Második szakasz: a kétoldalú coxarthrosis közbülső fázisa.
A betegség ebben a szakaszában a fájdalom új konnotációkat vesz fel: először is intenzívebbé válik; másodszor, egy szélesebb anatómiai területet foglal magában, beleértve a combnyílást és a comb elülső részét; harmadszor, néha szokatlan nyomás- vagy égési érzéssel járhat; végül nemcsak a fizikai erőfeszítések, hanem a pihenés után is megjelenhet.
A bilaterális coxarthrosis második szakaszát jellemző fájdalom intenzitása olyan, hogy a betegeknek nagyon nehéz bizonyos mozgásokat végezni az alsó végtagokkal; Más szóval, a második szakaszban a kétoldalú coxarthrosis által előidézett fájdalom befolyásolja a csípő mozgását.
- Harmadik szakasz: az utolsó szakasz, valamint a kétoldalú coxarthrosis legsúlyosabb fázisa.
A betegség ezen fázisában a fájdalom nagyon intenzív, krónikus jellegű és kiterjesztett anatómiai területre hat.
A harmadik szakaszban a bilaterális coxarthrosisban szenvedő betegek annyira küzdenek a csípőjük miatt, hogy fájdalom és merevség következtében nehézkes fizikai aktivitásokat találnak, mint például a gyaloglás, a hegymászás vagy a kerékpár használata.
szövődmények
Legfelsőbb szakaszában (harmadik szakasz) a bilaterális coxarthrosis drasztikusan befolyásolhatja a betegek életminőségét; sőt, a betegség harmadik tüneti stádiumára jellemző intenzív fájdalom kényszerítheti a fizikai inaktivitást, ami fizikai szinten a lábizmok progresszív atrófiáját okozhatja, pszichológiai szinten pedig depresszív és figyelemre méltó kellemetlenséget okozhat (a beteg rájön, hogy a legegyszerűbb fizikai tevékenységek alkalmával másoktól is függ, és ez demoralizálja).
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Azoknál, akik a csípő ízületeiben feltételezett fájdalmak kétoldalú koxarthrosisának kockázatát fenyegetik, különösen fizikai aktivitás után, kiváló ok arra, hogy forduljon orvosához, hogy megvizsgálja a helyzetet.
Fontos tájékoztatni az olvasókat arról, hogy a kétoldalú coxarthrosis azonosítása korai stádiumban (első fázisban) több pozitív következményekkel járhat: mindenekelőtt a kevésbé invazív kezelés és a beteg komplikációk kialakulásának alacsonyabb tendenciája.
diagnózis
A kétoldalú coxarthrosis azonosításához vezető diagnosztikai útvonal általában a fizikai vizsgálat és a kórtörténet elején kezdődik. Ezért, a fent említett két tesztből származó eredmények alapján is folytathatja a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok sorát (beleértve a csípő röntgenfelvételeit, a csípő mágneses rezonanciáját és a csípő ultrahangát), vérvizsgálatot. és artroszkópia diagnosztikai célokra.
Fizikai vizsgálat és kórtörténet
A fizikai vizsgálat és az anamnézis során az orvos tudomásul veszi a páciens által bemutatott tüneteket, és az utóbbi kritikai vizsgálatával megpróbálja megérteni a lehetséges okokat.
Annak ellenére, hogy értékelniük kell, a fizikai vizsgálat és az anamnézis elengedhetetlen ahhoz, hogy megértsük, hogy a jelenlévő tünetek függenek-e a csípő érzékenységétől.
Diagnosztikai képalkotó vizsgálatok
Bár a különböző technológiák és fizikai elvek mellett a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok igen részletesen mutatják be a csípő különböző ízületi összetevőit (acetabulum, combcsontfejek, szalagok, ízületi porc, szinoviális folyadék stb.); ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy tanulmányozza ezen ízületek egészségét, kétoldalú koxarthrosis esetén az ízületi porc degenerációjának jelenlétét.
Diagnosztikai artroszkópia
Az artroszkópia diagnosztikai célokra minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet az orvosok kihasználnak, ha a korábbi diagnosztikai tesztek kevés hasznos információt szolgáltattak, és kétségei vannak a folyamatban lévő tünetek pontos okainak tisztázására.
Tisztán gyakorlati szempontból a diagnosztikai célú arthroszkópia a fájdalmas ízület belső részéről való megfigyelését jelenti egy videokamerával, fényforrással és monitorhoz csatlakoztatott technikai eszközzel (amelyen a fent említett kamera látható). reprodukálja azt, amit "megfigyel"); a szóban forgó műszer arthroszkópként ismert.
terápia
A bilaterális coxarthrosis terápia főként a csípő érzékenység tüneti stádiumától függ. Valójában az első szakaszban kétoldalú coxarthrosis jelenlétében (enyhe tünetek, fájdalom csak intenzív fizikai aktivitás után, stb.) Az orvosok választása általában konzervatív (vagy nem sebészeti) kezelésre esik; éppen ellenkezőleg, közepes fejlettségi fokú coxarthrosis jelenlétében (súlyos nyugalmi fájdalom, krónikus fájdalom, súlyos motorhiány stb.) az orvosok számára a legnépszerűbb lehetőség a sebészeti kezelés.
Konzervatív terápia
Mielőtt folytatná a kétoldalú coxarthrosis konzervatív terápiájának leírását, meg kell jegyezni, hogy ez a kezelés csak a tünetek elleni védekezés, és nem az ízületi porc degenerációja ellen; Más szavakkal, ez korlátozza a tüneteket (megkönnyebbülést biztosítva a betegnek), de nem állítja meg az ízületi porcnak az arthrosis következményeként bekövetkező megmagyarázhatatlan progresszív romlását.
A kétoldalú coxarthrosis lehetséges konzervatív gyógyszerei a következők:
- Az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Ilyen körülmények között a legjobban előírt NSAID az ibuprofen;
- Fájdalomcsillapítók, az intenzív fizikai aktivitás által kiváltott fájdalmas érzés csökkentése érdekében;
- A fájdalom megjelenését támogató tevékenységek felfüggesztése . Vannak alternatív tevékenységek, amelyek végrehajtása nem jár bosszúsággal, rossz közérzetgel stb.
- Fizioterápia, az alsó végtagok izmainak erősítésére és meghosszabbítására;
- Hialuronsav injekciók .
Konzervatív terápia
A kétoldalú coxarthrosis sebészeti kezelése két különböző eljárást tartalmaz:
- az ízületi porc remodelációjához való beavatkozás arthroszkópiában ;
- csípőcsere műtét .
Az ízületi porc remodellezésére szolgáló artroszkópos műtét minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet az orvosok akkor használnak, amikor a bilaterális coxarthrosis közbenső szakaszban van, és semmilyen módon nem reagál a konzervatív kezelésre.
Ezzel szemben a csípőpótlási eljárás nagyon invazív és finom sebészeti eljárás, amelyet az orvosok csak nagyon súlyos, kétoldalú coxarthrosis jelenlétében végeznek, amely nem felel meg a fent említett bármelyik kezelésnek (beleértve az artroszkópiát) sem.
prognózis
Az oszteoartritisz minden formájához hasonlóan a bilaterális coxarthrosis egy krónikus betegség, amely folyamatos romlásra hajlamos. Ezért úgy tervezték, hogy mindig negatív prognózisa legyen, vagy legalábbis nem pozitív.
Jó azonban rámutatni, hogy ma a gyógyászat folyamatos fejlődésének köszönhetően a bilaterális coxarthrosisos betegek hatékony kezelésre számíthatnak, amelyek képesek jelentősen javítani életminőségüket a krónikus betegség ellenére.
megelőzés
A kétoldalú coxarthrosis elleni egyetlen lehetséges megelőzés az, hogy a másodlagos formák felé fordul, és a módosítható kockázati tényezők (például az elhízás, a dohányzás, az ülő életmód, a cukorbetegség stb.) Felszámolása.
Miért nem akadályozható meg az idiopátiás kétoldalú coxarthrosis?
Ami az olyan állapotot, mint az idiopátiás kétoldalú coxarthrosis, kiszámíthatatlan, az, hogy nincsenek adatok a kiváltó okairól.
