általánosság
Tinea versicolor (vagy pityriasis versicolor) egy gombás fertőzés, amely a bőr felületét érinti.
A Tinea versicolor-ot gyakran növekvő faggyú- és izzadásgyártással társítják. Ezt a bőrfertőt a meleg páratartalom, a nem hatékony személyi higiénia és a másodlagos immunszuppresszió egyes gyógyászati terápiák, alultápláltság, cukorbetegség és egyéb szisztémás betegségek okozta kombinációja teszi előnyben.
A tinea versicolor kis lapos és elszíneződött foltok megjelenésében nyilvánul meg, gyakran jól körülhatárolt. A léziók előnyösen a test felső részén (nyak és hát) jelennek meg, és egy nagyobb tapaszba áramolhatnak.
Általában a tinea versicolor nem okoz más tüneteket; csak bizonyos esetekben, a kiütés enyhe viszketést és pelyhesedést okozhat.
A diagnózis a károsodások klinikai aspektusán és a mikroszkóp alatt végzett bőrkárosodások vizsgálatán alapul.
A tinea versicolor kezelése gombaellenes szerek használatát jelenti , amelyeket lokálisan alkalmazunk a bőrre (lokalizált fertőzés jelenlétében), vagy szájon át (kiterjedt betegség vagy gyakori relapszusok esetén).
A pityriasis versicolor általában krónikus és tartós; ezért az orvos is előírhat megfelelő terápiás kezelési rendet az ismétlődések megelőzésére. Ebből a célból fontos a pontos személyes higiénia betartása, természetes szövetek kiválasztása (nem szintetikus) és a ruhák magas hőmérsékleten (legalább 60 ° C) történő mosása.
jegyzet
A mycosis a tinea versicolor nevét veszi fel, amely többszínű, mivel jellemzően különböző árnyalatok foltjaival és foltjaival fejti ki magát, hipopigmentált vagy hiperpigmentált (azaz világosabb vagy sötétebb színű, mint a környező egészséges bőr).
Tinea versicolor-t is nevezik "strandgomba" -nek, mivel a feltétel a nyári hónapokban nyilvánvalóbb.
okai
A Tinea versicolor meglehetősen gyakori bőrfertőzés, melyet a Malassezia nemzetség gombák elszaporodása okoz . Ezek az élesztők megtalálhatók a legtöbb egészséges felnőtt normál bőrflórájának részeként. Közelebbről, a Malassezia nemzetség gombái megtalálhatók a stratum corneumban és a szőrtüszőkben, különösen a faggyúmirigyekben gazdag területeken, mint például az arc, a fejbőr és a törzs felső része.
Az ilyen típusú mycosisban leggyakrabban érintett fajok a Malassezia furfur és a M. globosa. Ezek a mikroorganizmusok általában ártalmatlanok, azonban, ha bizonyos proliferációjuk kedvező feltételei létrejöttek, úgy viselkedhetnek, mint opportunista kórokozók, és problémákat okozhatnak.
A tinea versicolor legtöbb esetben egészséges immunológiai hiányosságokkal rendelkező egyéneknél fordul elő.
A Malassezia bizonyos személyekben a pityriasis versicolor meghatározása még nem teljesen ismert, míg másokban a normál bőrflóra ártalmatlan összetevője marad. A fertőzés kialakulásában azonban számos tényező jelentős, például a gomba táplálkozási igényei és a gazdaszervezet (különösen a sejt által közvetített) immunválaszai erre a mikroorganizmusra.
A Malassezia a legjobb helyzetet fejezi ki a magas zsírtartalmú környezetben (lipofil és lipidfüggő), különösen nyáron, amikor a meleg páratartalom kombinációja kedvez az izzadásnak és a faggyúszekréciónak. .
A Tinea versicolor az egész világon jelen van, de szélesebb körben elterjedt a trópusi és szubtrópusi régiókban. Általában a fertőzés ritka a pubertás előtt, és a fiatal felnőtteket jobban érinti, különösen egyéni hajlam esetén.
Malassezia furfur
A tinea versicolor kórokozói közé tartozik a Malassezia furfur, amely általában emberi bőrön él, és amelynek elterjedése könnyebben fordul elő meleg párás körülmények között.
Ez a gomba a fertőzött bőranyag közvetlen vagy közvetett érintkezésével egy személyről a másikra továbbítható.
Kockázati tényezők
A tinea versicolor magas előfordulása a fiatal felnőttek esetében azt sugallja, hogy összefüggés van a faggyúszekréció növekedésével és a bőr (zsír) lipidekkel kapcsolatos egyedi variációival.
A tinea versicolor-ot befolyásoló egyéb tényezők:
- Meleg párás éghajlat;
- Genetikai hajlam;
- Egyes gyógyszerek használata: kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok és orális fogamzásgátlók;
- Immunepresszió állapotai;
- Hormonális változások;
- alultápláltság;
- Olajos bőr vagy seborrhea-hajlam;
- Olajos kozmetikumok használata.
Gyakran ez a fajta mycosis a sporttevékenységhez és a szintetikus ruházati szokások használatának szokásához is kapcsolódik.
Jelek és tünetek
A Tinea versicolor egy krónikus-recidiváló betegség. Ez a fajta mycosis előfordulhat a test minden területén, de előnyösen karok, nyak és hát . Előfordulhat, hogy az ón versicolor jelei is jelen lehetnek az arc szintjén.
A klinikai kép nagyon tipikus: a fertőzés több színezett, jól definiált, ovális vagy kerek margóval, 1–5 mm átmérőjű, izolált vagy konfluens foltokkal jelentkezik. Ezeket a léziókat mérlegek fedik le, amelyek nem tapadnak, de könnyen emelhetők.
Általában a tapaszok nem okoznak viszketést, de egyre inkább nyilvánvalóvá válnak és kiterjednek, ha nem kezelik őket.
Az ónszínű foltok színe fehértől rózsaszínűig terjed, a kávé-tejtől a barnáig, különböző tényezőktől függően. Ezek közül az egyik a napsugárzás : a gyarmatosított bőrterületek valójában blokkolják az ultraibolya sugárzást (ami normális körülmények között stimulálja a melanin termelését), meghatározva a pigmentáció (bőr dyschromia) megváltozását. Ebből kifolyólag a könnyű bőrű emberekben a tinea versicolorot gyakran a nyári hónapokban diagnosztizálják: a sérülések a napsugarakat védik, egyre nyilvánvalóbbá válnak, mint a cserzett bőr (a gyakorlatban a gombák által lefedett területeken a bőr). fehér marad).
A tinea versicolor ritka szövődménye a seborrheás ekcémával összefüggő folliculitis, a hajhagymák inváziója és az erythemás papulák (vagy pustulák) megjelenése.
diagnózis
A tinea versicolor diagnózisát a bőrgyógyász az anamnézis, a klinikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok alapján fogalmazza meg.
A fő vizsgálat, amely lehetővé teszi a mycosis jelenlétének meghatározását, a bőr scarification mintájának közvetlen mikroszkópos vizsgálata . A Malassezia mikroszkóp alatt végzett közvetlen megfigyelés a kálium-hidroxid (KOH) friss készítményeit használja fel, amelyek lehetővé teszik a nagy gombás spórák és hosszú szálak ("spagetti és húsgombóc") jelenlétét.
A tenyésztési vizsgálatok általában nem szükségesek, figyelembe véve a Malassezia in vitro növekedési nehézségeit is; valójában ez a mikroorganizmus specifikus mikológiai talajt igényel, természetes olajokkal vagy más lipidforrásokkal dúsítva.
A fa ultraibolya lámpájával végzett megfigyelés a gomba kolóniák által kibocsátott arany-sárga fluoreszcenciát mutathat.
kezelés
Általában a tinea versicolor nem gyógyul spontán módon. Ezenkívül az orvosnak vagy a bőrgyógyásznak a kezelést kellő időben meg kell állapítania a fertőzés felszámolására, mielőtt a test más részeire terjed.
A terápiás megközelítés általában gombaellenes gyógyszerek alkalmazására vonatkozik, amelyeket a bőrre kell alkalmazni, vagy szájon át szedni.
Helyi kezelés
A legtöbb esetben elegendő a tinea versicolor helyi kezelése.
Különösen alkalmasak a hab- vagy samponkészítmények 10-15 napig; a terápiás rendszer tartalmazhat samponokat és cink-piritionon, 2, 5% szelén-szulfidon vagy 2% -os szulfid-szalicilsavon alapuló habzó oldatokat.
Az azol gombaellenes szerek (pl. Ketokonazol) szintén használhatók a tinea versicolor kezelésére.
Szisztémás kezelés
Szisztémás kezelés ajánlott a tinea versicolor kiterjedt formájú és gyakori visszaesések esetén . A legjobb eredmény az itrakonazol, a flukonazol és a ketokonazol bevételével érhető el.
Ismétlődéskezelés
A Tinea versicolor egy olyan mycosis, amelyet a kezelés után gyakori relapszusok jellemeznek, mivel a felelős mikroorganizmus normális bőrgazda. A relapszusok szenvedésének valószínűsége mindenekelőtt az egyéni hajlamtól függ.
A betegség gyakori újraindításának megakadályozására az orvos orálisan írhatja be az itrakonazol bevételét (havonta egyszer, 6 egymást követő hónapban). Alternatív megoldásként az ismétlődés kockázata csökkenthető a lokális gombaellenes szerek rendszeres használatával (15-30 naponta).
Egyéb hasznos intézkedések a pontos és rendszeres higiénia a cink alapú szappannal.
A kezelés után, még akkor is, ha a pityriasis versicolorért felelős gombák már nincsenek jelen, néhány fehér tapasz is fennállhat. Általában a fertőzés eltűnése után néhány hónappal a hipopigmentáció reverzibilis.
Megelőzés és hasznos tanácsok
A tinea versicolor megelőzése az egyszerű higiéniai szabályok betartásával lehetséges . Különösen, ha hajlamos a fertőzésre, fontos, hogy elkerülje a hosszabb ideig tartó nedvességet, és ha a gombás fertőzés már folyamatban van, akkor tartsa szárazon az érintett területet. Annak elkerülése érdekében, hogy a tinea versicolor átadja a többi embert, fontos elkerülni a ruhák, törölközők vagy lepedők megosztását.
Ezenkívül a 60 ° C-os elváltozásokkal érintkező ruhaneműk segíthetnek megakadályozni a Malassezia elterjedését és terjedését a test más részein.
A tinea versicolor-ra hajlamos személyek esetében más hasznos intézkedések a következők:
- Viseljen pamut alsóneműt és változtassa meg naponta;
- Kerülje a szintetikus és feszes ruhát;
- Használja a különböző törülközőket az ágyékhoz és a test többi részéhez, emlékezve arra, hogy gyakran változtatja meg őket;
- Kerülje a forró nedves környezetet, például a szaunákat és a medencéket;
- Az olyan kedvező tényezők kezelése, mint a hiperhidrosis és a faggyú-túlérzékenység detergensekkel és speciális testhigiéniai termékekkel;
- Kerülje az elzáródó krémek vagy kenőcsök használatát, amelyek kedvezően hatnak a sérülések kialakulására;
- Kövesse a kezelőorvosa által előírt bármely farmakológiai profilaxist, emlékezzen arra, hogy a kezelések után mindig mosson kezet. Ily módon megakadályozható, hogy a tinea versicolor elterjedjen a test más részeire.
