Pyoderma: Mi az? G. Bertelli okai, tünetei és gyógyulása

általánosság

A Pyoderma olyan bőrfertőzés, amelyet pirogén baktériumok, például streptococcusok és staphylococcusok okoznak.

Az előforduló gyulladás változó tüneti kép, főként az érintett bőrfelület mélységétől és helyétől függően. Azonban a pyoderma-t általában pustulák és kéregek megjelenése jellemzi.

A legtöbb esetben a piroderma olyan területeken fordul elő, amelyeket korábbi gyulladásos bőrgyulladások, traumák, áthatoló sebek és dörzsölések okoznak . A fertőzés kialakulását elősegítheti a bőr csökkent barrierfunkciója, ami sebezhetőbbé teszi a külső agressziót.

A Pyoderma terápia lényegében általános vagy helyi antibiotikumok alkalmazását jelenti .

Mi

Piodermit: mi az?

A Pyoderma bakteriális bőrfertőzés . Részletesebben, a kifejezés egy változó klinikai expresszióval rendelkező betegségek halmazát jelzi, amelyet az a tény állít elő, hogy főleg a pirogén baktériumok tartják fenn őket.

Pyoderma: terminológia és szinonimák

A pyoderma az epidermisz, a dermis és a hypodermis szintjén befolyásolhatja a bőrt; attól függően, hogy a mélység és az érintett bőr struktúrák, ez a fertőzés osztható:

• Felszíni pyoderma : a fertőzés csak a stratum corneumra korlátozódik, vagy legfeljebb a hajhagymák lumenére terjed ki. A pyoderma ilyen formájánál az alapmembrán nem pusztul el;
• Mély pyoderma : a fertőzés sikeresen elterjed a bőrre és a hypodermisre. Általánosságban elmondható, hogy a mély pyoderma a behatoló sebek, az immunrendszer depressziója vagy a trauma miatt következik be.

Hogyan készül a bőr (röviden)

• A bőr a legnagyobb szerv, és a test legnagyobb részét képviseli a külső környezettel érintkezve.
• A bőrfelület nem csak egy egyszerű héj, hanem számos alapvető funkciót hajt végre a szervezet számára: védi a külső agresszióktól (például traumáktól), szabályozza a testhőmérsékletet, elősegíti a fontos anyagok felszívódását, stb.
• A bőr vékony anyagként jelenik meg, hajjal és kis tökéletlenséggel borítva. A valóságban ez három fő rétegből áll, amelyek mindegyike különböző feladatokat lát el, és további zónákra oszlik:
  • Epidermis (a legtöbb felületes réteg): a bőr külső állványai és csíráztató sejtek, amelyek a bőr minden összetevőjének előállításában részt vesznek. Az epidermiszben a stratum corneum az epidermisz körülbelül háromnegyede; 20-30 cellás lamellából áll, amelyek hasonlítanak az átfedő "csempékre" ("kanos mérlegek"), amelyek meghatározzák a bőr keratinizációját és védelmét. Azok a sejtek, amelyek ezeket a lamellákat alkotják, nem rendelkeznek maggal, és kemény konzisztenciájuk van; mindegyik elemet úgy tervezték, hogy leválogassa és leesik a desquamationon, és új cellákkal helyettesíthető.
  • Derma (köztes rész): kötőszövet, puha és rugalmas. A dermist a kapillárisok, a nyirokerek és az ideg receptorok (papilláris réteg) keresztezik. Ezenkívül ez a rész lehetővé teszi, hogy a bőr rugalmas és feszes maradjon, lehetővé téve az egész test megfelelő védelmét (retikuláris réteg);
  • Hypoderm vagy szubkután (legbelső réteg): összekapcsolja a dermist és az epidermist a belső szövetekkel, lehetővé téve az izmok és a csontok rögzítését, és elősegíti a bőr tapadását a test mozgása közben.

A helytől függően a pyoderma különböző formáit lehet megkülönböztetni, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Impetigo ;
• Szögletes cheilitis ;
• Pirogén intertrigo ;
• Erysipelas ;
• Forral .

Ezek közül a klinikai változatok közül az impetigo és a szögletes cheilitis a felületes pyoderma példái, míg az erysipelák a mély szövetekre is hatással vannak.

A piroderma heterogén képekkel történik.

Ezek több tényezőtől függnek, mint például:

• Felelős etiológiai ügynök;
• A fertőző ágens behatolásának módja;
• A kórokozó virulenciája;
• A szervezet ellenállóképessége.

Okok és kockázati tényezők

Pyoderma: mi okozza?

A pyoderma olyan bőrbetegség, amelyet a pirogén baktériumok okoznak, amelyek a legtöbb esetben olyan területeket fertőznek meg, amelyeket már korábban a gyulladásos bőrgyulladások és bőr traumák érintettek . Ezek a baktériumok kolonizálják a bőrfelületet, és bizonyos körülmények között, amelyek a bőr védelmi mechanizmusait kevésbé hatékonyak, behatolnak a szövetekbe, korlátozott és gennyes fertőzést okozva.

A fertőző ágensek belépési pontját elsősorban a bőr kitettebb területei jelentik (mint például az arc, a karok és a lábak), vagy bármilyen sebnek, például vágásnak, kivágásnak vagy rovarcsípésnek vannak kitéve .

Pirogén baktériumok: mik azok?

A piroderma leggyakrabban felelős baktériumok a streptococcusok (mint például a Streptococcus pyogenes ) és a staphylococcusok (pl. Staphylococcus aureus ), önmagukban vagy egymással összefüggésben. A "pyogenic" kifejezés azt jelzi, hogy képesek a puszta termelésének előidézésére .

A bőrt a pirogén baktériumok agressziója érinti, amikor a normálisan védő mechanizmusok elvesznek. A „ gyengeségállapotot ” okozó tényezők különbözőek lehetnek, és magukban foglalhatják a melegen nedves környezeti feltételeket, az egyéb betegségek jelenlétét, az immunrendszeri állapotokat, a gyógyszeres terápiák hatásait, az étrendi hiányosságokat és a nem megfelelő személyi higiéniát.

Ezeknek a fertőző ágenseknek az átvitele közvetlen érintkezés útján történik, egy személytől a másikig, vagy közvetett módon az ágynemű, törölköző és egyéb személyes tárgyak vegyes felhasználása révén. Még a nagyon gyakori nedves helyek (pl. Uszodák, tornateremek stb.) Hajlamosak lehetnek a pirodermaért felelős baktériumoknak való kitettségre.

Pyoderma: súlyosbító és hajlamosító tényezők

• Megfelelő bőrgátló funkció hiányában a pirodermaért felelős baktériumok proliferációja és penetrációja előnyös lehet. Ez a helyzet függhet például egy vékonyabb stratum corneumtól, a bőr integritásának elvesztéséről és a hidrolipid film változásairól . A fejlődő pyoderma nagyobb sebezhetősége az általános immunhiánytól is függhet.
• A Pyoderma másféle betegségek eredménye lehet. A legtöbb esetben a fertőzésre való hajlam gyulladásos dermatológiai betegségekben fordul elő, különösen azok, amelyek allergiásak vagy viszkető megnyilvánulásokkal járnak (lásd: az alábbi viszketés és karcolás veszélyezteti a bőrfelület integritását). Ha a mögöttes okot nem kezelik végleges terápiával, előfordulhatnak visszatérések.
• A nyári hónapokban a Pyoderma nagyobb gyakorisággal jelenik meg, ami azt jelzi, hogy a baktériumok elterjedését a meleg párás hőmérséklet kedvez.
• Más kockázati tényezők, amelyek nagymértékben befolyásolják a pyoderma megjelenését, a rossz higiénia és kíméletlenség (a zsúfolt környezet megosztása). Úgy tűnik, hogy még a magas pH-érték (> 7) is elősegíti a patológiaért felelős baktériumok proliferációját és penetrációját.
• A pyoderma főként a két és öt év közötti gyermekeket érinti, de nem korlátozódik ezekre.

Tünetek és szövődmények

Pyoderma: hogyan jelenik meg?

A helytől és a részvétel mértékétől függően a pyoderma a különböző fokú tüneteket és változásokat határozza meg.

Általában véve a pyoderma vezikulumok kialakulásához vezet, amelyek ezután pustulusokká válnak, törik és törmeléket képeznek. Ugyanakkor az érintett bőr bőrpír (erythema), anyagveszteség (epithelizáció), pelyhesedés és égés.

A pyoderma tipikus tünete a viszketés is : a bőr integritásának megváltozása mellett a karcolásra való törekvés a fertőzés másodlagos elterjedését is előidézheti.

A mély formákban hólyagok, csomók, fekélyek, nekrotikus területek, hasadások és fisztulák is előfordulhatnak, amelyeket néha a regionális nyirokcsomók és szisztémás jelek kibővítése kísér.

Pyoderma: fő típusok

• Intertrigo : felületes pyoderma, amely szorosan szomszédos bőrterületek között alakul ki, állandó vagy időszakos érintkezésnek van kitéve. A folyamatos súrlódás és a két felület közötti dörzsölés a hőmérséklet és a páratartalom megnövekedését okozza. A stagnálás, az izzadság és a szekréciók elősegítik a bőr macerációját és a baktériumok (főként Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp és Pseudomonas aeruginosa ), az élesztők ( Candida ) és a dermatofiták kolonizációját. Az Intertrigo a legsúlyosabb a túlsúlyos embereknél.
• Impetigo : felületes pyoderma, amely bullous formában (streptococcus-etiológiával) és nem-bullous (sztaphylococcusok által okozott) megjelenhet. A leginkább érintett területek az arc és a végtagok. A viszketés gyakori tünet: a karcolás megkönnyíti a fertőzés terjedését a szomszédos és nem szomszédos bőrre.
  • Főtt impetigo kezdődik jól meghatározott piros foltok, amelyen a hólyagok és buborékok tartalmazó szérum és genny képződik. Ha valaki érintkezésbe kerül az ilyen sérülésekben található anyaggal, akkor a pirodermát is megköti. Amikor a buborék eltörik, vékony kéregalak.
  • A nem-bullous impetigót a hólyagok vagy pustulák csoportjainak megjelenése jellemzi, amelyek megrepednek és vastag kéregeket okoznak, vöröses és gyulladt bőrrel körülvéve. Ez a második forma tehát hasonló a bullous impetigóhoz, azzal a különbséggel, hogy a hólyagok nem terjednek gyorsan buborékok képződésére.
• Szögletes cheilitis : ez a felszíni pyoderma egy formája, amely befolyásolja a száj sarkát (labial commissures) és magában foglalja az erythemát és repedéseket.
• Erysipelas : ez egy mély pyoderma, amelyet más patológiák (pl. Cukorbetegség és elhízás) jelenléte kedvez; túlnyomórészt az arc és az alsó végtagokat érinti, és ödémához, rossz közérzethez és hirtelen kialakuló lázhoz vezet.
• Folikulitisz : a hajhagymát viselik, és a tüszők közelében lévő pustulusok (ostiofollicoliti), vagy mélyen (mély folliculitis) viselkednek a felületen (ostiofollicoliti);
• Forródik : ezek szupervatív pyoderma, amit általában a stafilokokkus fertőzések okoznak. A forralások a tüszők szintjén fordulnak elő, és egy csomó megjelenése jellemzi.

diagnózis

A pyoderma diagnózisa klinikai és mikrobiológiai értékelésen alapul; a kultúra tesztjei a kezelést irányítják.

Pyoderma: mely vizsgákra van szükség?

Általában az orvos látogatása elegendő a pyoderma jelenlétének megállapításához. A tenyésztési teszt elvégzése izolálja a fertőzésért felelős mikroorganizmust és segít meghatározni a terápiás folyamatot.

Kezelés és jogorvoslatok

A pyoderma kezelése magában foglalja:

• Antiszeptikumok : a fertőtlenítőszerekkel (például klórhexidin-glükonáttal vagy jodopovidonnal) rendelkező helyi kompresszorok alkalmasak a fertőzött terület tisztítására és a héjak eltávolítására;
• Aktuális antibiotikumok : a gyógyszer megválasztása a pododma okát okozza; az antibiotikum terápia általában eritromicint, gentamicint vagy bacitracint tartalmazhat. Az antibiotikumok beadásának legalább 10-15 napig kell tartania; ezen idő után az orvosnak értékelnie kell a terápiára adott választ.

A pyoderma formáit, amelyek különösen elterjedtek és rezisztensek a lokális kezeléssel szemben, szisztémás antibiotikumokkal kell kezelni.

A megfelelő terápiák mellett a személyes higiéniai ellátás alapvető szerepet játszik a fertőzés kezelésében. Különösen szükség van arra, hogy gyakran mossuk le a kezét, a mosodát és általában azokat a tárgyakat, amelyek érintkeztek a piroderma szenvedő személyrel.