általánosság
A malleolus törés az a csontváz, amelyet az egyik vagy mindkét boka malleoli törése jellemez.
Legalább háromféle malleolus törés létezik: az unimalleoláris törés, a bimalleoláris törés és a trimalleoláris típusú törés.
A generikus malleolus törés tipikus tünetei a következők: fájdalom, hematoma, duzzanat, csontváz deformitás és sápaság.
A malleolus törésének és a kiváltó okok helyes diagnosztizálásához a fizikai vizsgálat, az anamnézis és az röntgensugárzás szinte mindig elegendő.
A kezelés a törés súlyosságától és a törött malleolusok számától függ. Enyhe törések esetén a tervezett terápia konzervatív, míg a súlyosabb törések esetén a tervezett kezelés sebészi.
A malleoli rövid anatómiai referenciája
Az alsó végtagok közül kettő, a malleoli (a szinguláris malleolusban ) a boka belső oldalán és külső oldalán látható csontos kiemelkedések. A boka az emberi test fontos artikulációja, amely a láb és a láb közötti határon helyezkedik el.
A boka belső oldalán található malleolus a sípcsont távoli végéhez tartozik, és anatómiai nyelven a tibialis malleolus vagy medial malleolus . A boka külső oldalán lévő malleolus viszont a bibula (vagy a csípő ) disztális végének része, és az anatómák nyelvén peroneal malleolus vagy lateral malleolus .
Emlékeztetve az olvasókra, hogy a sípcsont és a csípő alkotja a láb csontvázát, a két malleoli - a sípcsont és a peroneal - fedi a fontos feladatot, amely a bokaízület stabilitását biztosítja, különösen a láb kifejezett mozgása során.
Az anatómia, a mediális és az oldalsó két ellentétes értelemben vett kifejezés, amelyek az anatómiai elem távolságát jelzik a sagittális síktól . A szagittális sík az emberi test anteroposterior részlege, amelyből két egyenlő és szimmetrikus felét képezik.
A Mediale azt jelenti, hogy "közel" vagy "közelebb" van a sagittális síkhoz, míg az oldalirányú "messze vagy" távolabb "a sagittális síktól.
Mi a malleolus törés?
A malleolus törés a csontrendszeri sérülés, amely az egyik vagy mindkét látható csontszilárdság törését jelenti a boka szintjén.
Más szóval, egy boka sérülés, amelyet egy vagy mindkét malleoli törése jellemez.
MALLEOL FRACTURES TÍPUSA
Az orvosok megkülönböztetik a malleolus törési epizódjait három fő típusban: az unimalleoláris törések típusát, a bimalleoláris törések típusát és a trimalleoláris törések típusát.
- Unimalleoláris törés : csak a két malleoli egyik csontos törése.
Ha az unimalleoláris törés befolyásolja a boka (tibial malleolus) belső oldalán fekvő malleolust, az orvosok pontosabban beszélnek a tibialis malleolus törésről (vagy a medialis malleolus töréséről); másrészt, ha az unimalleoláris törés a boka külső oldalán található malleolusra vonatkozik, az orvosok előnyösen a peronealis malleolus (vagy az oldalsó malleolus törése) törését említik.
- Bimalleoláris törés : más néven Pott bimalleoláris törése, a tibialis malleolus és a peronealis boka malleolus kortárs csonttöredezése.
- Trimalleoláris törés : más néven Palle trimalleoláris törése, ez a hármas sérülés, amelyet a peronealis malleolus, a tibial malleolus és a tibia disztális végének hátsó része (nem megfelelően nevezett posterior malleolus) jellemez.
Általánosságban elmondható, hogy a Palle trimalleoláris törésének epizódjaiban a boka szalagok nyúlik vagy sérülnek.
járványtan
A malleolus törés a leggyakoribb boka sérülés; ennélfogva megelőzi a talus (a lábszár főcsontja) törésének epizódjait és a boka úgynevezett szalagjainak sérüléseit.
A klinikai esetek 60–70% -ában a malleolus törés egy unimalleoláris törés; a klinikai esetek 15-20% -ában bimalleoláris törés; végül a klinikai esetek 7–12% -ában trimalleoláris törés.
Általában a malleolus töréses események egyenlően oszlanak meg a férfiak és a nők között. Kívánatos azonban, hogy visszahozzunk az olvasóhoz: a malleolus törésű férfiak gyakrabban fordulnak elő a fiatal felnőttek körében, míg a malleolus törésű nők sokkal gyakrabban tartoznak az 50 és 70 év közötti népességhez.
okai
A malleolus törés fő okai a következők:
- Túlzott csavaró vagy forgó bokamozgások. Általában véve a sportolók, mint a futball, a rögbi, a röplabda, az amerikai futball stb.
- Véletlen esés vagy botlás, amely előfordulhat például egy séta, egy adott munka és egy bizonyos hazai tevékenység során;
- A motoros vagy motorkerékpár-balesetek következtében általában erős a bokákra vagy az alsó végtagokra gyakorolt hatások.
Tünetek és szövődmények
A malleolus törésének jellemző tünetei és jelei a boka fájdalom, a boka duzzanata, a boka hematoma, a boka szintjének csontrendszeri deformációja, a gyaloglás nehézsége és a boka mozgásának csökkenése.
A MALLEOL FRACTURE LEHETSÉGES ELŐZMÉNYEI
A jelenlegi csontkárosodás jellemzői alapján a malleolus törése többféle módon is előfordulhat: például összeállítható vagy lebontható, stabil vagy instabil, egyszerű vagy többrétegű, zárt vagy nyitott stb.
- Az összetört töréseknél a törött csont töredékei megtartják anatómiai helyzetüket; az elmozdult töréseknél viszont a törött csont töredékei a természetes anatómiai helyzetükre (súlyosabb sérülésre) vonatkoznak.
- Az instabil töréseknél a deformálódó erők jelenlétét látjuk (mint például az izomerő), amelyek akadályozzák a törött csont töredékeinek megközelítését, és drasztikusan lassítják a gyógyulási folyamatot. A stabil törésekben viszont nem alakulnak ki deformálódó erők, így a törött csont töredékei már olyan helyzetben vannak, amely kedvezően hat a gyógyulási folyamatra.
Általában egy stabil törés képződik vagy enyhén lebomlik, míg az instabil törés szinte mindig bomlik.
- Egyszerű töréseknél csak egy töréspont van, amelyből két csontfragmens keletkezik; többszörös (vagy aprított) töréseknél több töréspont van, ezért határozottan több mint két csontfragmens.
Általában az egyszerű törések is stabilak, míg a multifragmentális törések instabilak.
- Nyitott töréseknél a sajátossága a törött csont töredékének kiugrása a bőrből. A fertőzés kockázatának kitett bőrsebesség kialakulása mellett ez a kiemelkedés különböző fokú csontrendszeri deformációkat és több vagy kevésbé súlyos izmos sérülést okozhat. A zárt töréseknél azonban semmilyen csontfragmens nem nyúlik ki a bőrből.
Általában a zárt törések összetettek, stabilak és egyszerűek, míg a nyitott törések elmozdulnak, instabilak és többszörösek.
SZÖVŐDMÉNYEK
A legsúlyosabb malleolus törések a boka oszteoartritiszét elősegítő tényező, különösen, ha a kezelés nem megfelelő.
A fentiekben leírtak szerint a nyitott malleolus törések lehetnek fertőzések, csontrendszeri deformációk és / vagy izom sérülések okai.
diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy a gyanús malleolus törésű betegek diagnosztikai eljárása a következőket tartalmazza: pontos fizikai vizsgálat, gondos orvosi előzmények és egy sor diagnosztikai képalkotó vizsgálat.
A diagnosztikai képalkotó tesztek elengedhetetlenek a csonttörés jelenlétével kapcsolatos bármilyen gyanú megerősítéséhez.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a kóros állapotra utaló jelek jelenlétét vagy hiányát a betegben.
A malleolus gyanújának gyanúja esetén az objektív vizsgálatok legszebb klasszikusja a fájdalmas boka, és legalább két diagnosztikai "manőver": a hematoma, duzzanat, deformitás stb. és a mozgásképesség értékelését.
Az anamnézisre való elmozdulás az utóbbi a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdekű tünetek és tények kritikus gyűjtése és tanulmányozása (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg kicsi).
A malleolus gyanújának gyanúja esetén az anamnézis legjellemzőbbje képes feltárni a lehetséges kiváltó tényezőket és a kockázati körülményeket.
KÉPEK DIAGNOSZTIKA
A malleolus törés kimutatására szolgáló ideális diagnosztikai képalkotó vizsgálatok:
- Röntgensugarak : ez egy gyakorlati vizsga, amely világosan megmutatja a csonttörés jellemzőit egy fényképészeti lemezen vagy digitális képen. Például az X-sugaraknak köszönhetően az orvosok megérthetik, hogy egy malleolus törés áll-e össze, bontva, nyitva, stb.
Bár fájdalommentes, minimálisan invazívnak kell tekinteni, mivel végrehajtása magában foglalja a betegnek az emberre ártalmas ionizáló sugárzás kis dózisának kitettségét.
- TAC (vagy számítógépes axiális tomográfia ): olyan teszt, amely háromdimenziós képeket nyújt a belső szervekről, beleértve a csontokat is. A képek nagyon világosak, és olyan részleteket tartalmaznak, amelyeket az X-sugarak nem tudnak megérteni.
Például az X-sugarakkal ellentétben a CT-szkennelés képes érzékelni a boka-szalagok lehetséges bevonását.
Az orvosok csak akkor használják a teljes kifogható mennyiséget, ha ez feltétlenül szükséges, mivel a szóban forgó vizsgálat, bár teljesen fájdalommentes, magában foglalja a betegnek az emberre ártalmas ionizáló sugárzás elhanyagolható dózisának kitettségét.
- Nukleáris mágneses rezonancia (vagy MRI ): a mágneses mezők létrehozásának köszönhetően az MRI részletes képet nyújt a vizsgált anatómiai régióban található lágyszövetekről (szalagok, stb.) És kemény szövetekről (csontok). Teljesen fájdalommentes, teljesen nem invazív teszt, mivel a mágneses mezők, amelyek a képek létrehozásához használhatók, egyáltalán nem károsak az emberi egészségre.
kezelés
A malleolus törés kezelése attól függ, hogy mekkora és mennyi malleoli van törve, valamint a törés súlyosságáról.
Általában a szabály érvényes, hogy ha a malleolus töredékei közel vannak egymáshoz, és a sérülés nem súlyos, az érintett boka pihenése és immobilizálása legalább 6-8 hétig elegendő; míg ha a malleolus töredékei távoliak vagy akadályozzák a megközelítést, és a sérülés komoly, a műtét használata alapvető.
TERAPIA A PERONEAL MALLEOL FRACTURE ESETÉN
A peronealis malleolus nem súlyos törése (tehát egy összetett és stabil törés) konzervatív kezelést foglal magában, amely egy pihenőidőt, a boka immobilizálását és a mankó használatát jelenti, hogy elkerüljük a talajon való pihenést. Általában ezekben az esetekben a vakolás befolyásolja a lábfejet és a lábszár nagy részét, és körülbelül 6 hétig tart.
Ezzel szemben a peronealis malleolus súlyos törése megköveteli a sebész beavatkozását, aki először a csontfragmenseket helyes anatómiai helyzetben helyezze át, majd csavarokkal, csapokkal stb. A műtét végén a pihenés, a működtetett boka immobilizálása és a mankók használata a földön való pihenés elkerülése érdekében kötelező. A pihenést és az immobilizációt általában 6 és 8 hét között kell tartani.
TERAPIA A TIBIÁLIS MALLEOLIS FRACTURE-ban
A tibialis malleolus törés jelenlétében tervezett kezelés nagyon hasonlít a fent leírtakhoz peronealis malleolus törés esetén.
TERAPIA A BIMALLEOLÁR FAKTÁCIÓJÁBAN
Súlyosságuktól függetlenül a bimalleoláris törés epizódjai műtétet igényelnek, majd: pihenőidőt, boka immobilizálást legalább 6 hétig és mankó használatát.
A bimalleoláris törések egyetlen olyan esete, amelyre nem javasolt a műtét, azok, amelyekben a beteg súlyos egészségügyi problémákat szenved. Ilyen helyzetekben a sebészeti gyakorlat végzetes lehet.
TERAPIA A TRIMALLEOLAR FRACTURE ESETÉN
A trimalleoláris törés jelenlétében tervezett terápia nagyon hasonló, ha nem egyenlő a fent leírtakkal, bimalleoláris törés esetén; a műtétre nem alkalmas betegek kategóriája is azonos.
HOGYAN MEGBESZÉLJÜK, HOGY AZ EGÉSZSÉGÜNK?
Akár súlyos törések jelenlétében, akár nem súlyos törések jelenlétében, a repedezett malleolus hegesztésének egyetlen módja az, hogy röntgenvizsgálat segítségével megfigyelje az állapotát.
Ha a röntgenvizsgálat alapján bizonyos csontkárosodások továbbra is fennállnak, a kezelőorvosnak ismét kényszerítenie kell a boka és a lábrész egy részét, és több pihenést ajánlania.
FÜSIOTERAPIA: ALAPVETŐ LÉPÉS
A malleolus bármilyen törése a boka pihenését és immobilizálását követően fizioterápiás ciklusokat igényel.
Ilyen körülmények között a fizioterápia célja az érintett boka közös mozgásának helyreállítása, az immobilizált alsó végtag izomzatának erősítése, stb.
prognózis
A megfelelően kezelt malleolus törés prognózisa a törés súlyosságától függ. Ez azt jelenti, hogy a kevésbé súlyos törések jobb prognózist mutatnak, mint a súlyosabb törések.
megelőzés
A sportban a malleolus törés kockázata csökkenthető a lábizmok időszakos nyújtásával és megerősítésével, speciális tréningekkel.
Azok, akik a malleolus törést szenvedett a múltban, egy boka melltartó viselésével csökkenthetik a visszaesés kockázatát.
