általánosság
A szén-monoxid (CO) mérgezés az inhalációs mérgezés okozta halálozás egyik leggyakoribb oka.
Szén-monoxid mérgezés történik finoman; valójában ez a gáz színtelen és szagtalan; ezenkívül a mérgezett személyek tünetei meglehetősen nem specifikusak és általánosak.
okai
A szén-monoxid mérgezés oka más lehet. Általában a leggyakoribbak között találunk:
- Meghibásodások a háztartási fűtési rendszerekben (például kazánok, szén- vagy faüzelésű kandallók stb.);
- A fa vagy gázüzemű készülékek (például a sütő vagy a gáz vízmelegítők) meghibásodása;
- tüzek;
- Meghibásodások vagy nem megfelelő szellőzés a gépkocsikban.
Toxicitási mechanizmus
A szén-monoxid mérgezés különösen akkor fordul elő, ha ez a veszélyes gáz gyengén szellőztetett helyeken halmozódik fel. Ez a mérgezés is finom módon történik, mivel a CO egy teljesen színtelen, szagtalan, íztelen és nem irritáló gáz; mindezek a tulajdonságok megakadályozzák az egyén számára a veszélyes helyzet felismerését.
A szén-monoxidot ezután belélegzik, és gyorsan felszívódik a tüdőben, így belép a véráramba.
A mérgezés kialakulásának mechanizmusa a szén-monoxidnak a vörösvérsejtekben jelenlévő hemoglobinhoz való kötődésének képességével függ össze az oxigénhez képest nagyobb affinitással.
Ezért a CO a hemoglobinhoz (Hb) nagy affinitással rendelkezik, és az oxigén kötődését a fent említett fehérjével eltolja, ami karboxihemoglobin (COHb) kialakulásához vezet.
A karboxi-hemoglobin, amint könnyen elképzelhető, nem képes oxigént felszabadítani a szövetekben, másrészt hemoglobinnal történik. Továbbá a CO képes kötődni egy adott enzimhez, amely részt vesz a celluláris légzési mechanizmusban: a szöveti citokróm oxidázban, és így megakadályozza, hogy a sejtek használják a fennmaradó oxigént.
Röviden összefoglalva, a szén-monoxid toxicitást okoz az alábbi mechanizmusok révén:
- A hemoglobinnal kötődik, ami a karboxihemoglobin képződéséhez vezet;
- A hemoglobin azon képességének csökkenése, hogy oxigént szabadítson fel a szövetekben és szervekben;
- A szöveti citokróm oxidáz gátlása.
Ezeknek a mechanizmusoknak a kombinációja az oxigénellátás hiányához és a felhasználás hiányához vezet, ami a különböző nemspecifikus tünetek kialakulásához vezet, amely a szén-monoxid mérgezését jellemzi.
diagnózis
Gyakran nehéz a szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálása pontosan annak köszönhetően, hogy kialakul, és a nem specifikus tünetek miatt.
Ha az orvos a szén-monoxid lehetséges mérgezését gyanítja, azonnal elvégzi a vérvizsgálatokat a karboxihemoglobin vérszintjének értékelésére annak érdekében, hogy meghatározza a mérgezés tényleges jelenlétét és súlyosságát.
Ezen túlmenően, a diagnózis megerősítéséhez az orvos más vizsgálatokat is végezhet, mint például a vérgáz-elemzés és a pulzoximetria.
A legsúlyosabb mérgezéseknél, a szén-monoxid mérgezés által okozott kár mértékének felmérése érdekében az orvos úgy is dönthet, hogy olyan vizsgálatokat végez, mint az elektrokardiogram, a CT-vizsgálat, az MRI és az elektroencefalogram.
tünetek
További információ: Tünetek Szén-monoxid mérgezés »
Mint már említettük, a szén-monoxid-mérgezés által kiváltott tünetek nem specifikusak, és a test különböző részeire vonatkoznak. Mindazonáltal ezek a tünetek mind a szervek és a szövetek rossz oxigénellátottságához kapcsolódnak, ami az adott mérgezés során jelentkezik.
A szén-monoxid mérgezés kezdeti szakaszában fellépő tünetek a következőkből állnak:
- hányinger;
- hányás;
- fejfájás;
- gyengeség;
- gyengeség;
- szédülés;
- Dyspnea a terhelésnél;
- Mellkasi fájdalom;
- tachypnea;
- Zavartság és dezorientáció;
- ingerlékenység;
- A koncentrálás nehézsége;
- tachycardia;
- Szívdobogásérzés.
Ha a szén-monoxid mérgezés súlyos, akkor ezek is felmerülhetnek:
- görcsök;
- A látás és hallás zavarai;
- álmosság;
- ataxia;
- Az alacsony vérnyomás;
- Általános izommerevség;
- Kardiovaszkuláris letartóztatás;
- Légzési elégtelenség;
- Az eszméletvesztés;
- Kóma és a legsúlyosabb esetekben a halál.
Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy néha - néhány nap múlva vagy akár hetek után a mérgezés után - késői tünetek jelentkezhetnek, mint például:
- demencia;
- parkinsonizmus;
- pszichózis
- Mnesikus változások.
A mérgezés típusai
A szén-monoxid mérgezései súlyosságuk szerint osztályozhatók, ami szorosan kapcsolódik a beteg vérében lévő karboxihemoglobin szintekhez.
Ebben a tekintetben megkülönböztethetünk:
- Feltételezett mérgezés, amelyet 2-5% -os karboxihemoglobinszint jellemez. Azonban ilyen gyanús gyanú esetén jó megjegyezni, hogy a dohányosoknál magasabb a karboxi-hemoglobinszint, mint a nemdohányzóknál.
- Enyhe mérgezés, ebben az esetben a vér karboxihemoglobin szintje 5-10%; ezt a mérgezést határozottan nem specifikus tünetek jellemzik, mint például fejfájás, általános rossz közérzet és hányinger.
- Mérsékelt mérgezés, amelyben a vér karboxihemoglobin szintje 10-25% -ra emelkedik; ebben az esetben a fellépő tünetek kifejezettebbek és a következőkből állnak: intenzív fejfájás, szédülés, látászavarok, retina vérzés, intenzív vörös nyálkahártya-színezés, hypotonia és tachycardia.
- Súlyos mérgezés, amelyben a vér karboxihemoglobinszintje 25-30% felett van. Ezekben az esetekben a tünetek határozottan súlyosak, és magukban foglalják a görcsöket, kómát, légzési elégtelenséget, cardiocirculatory letartóztatást és halált.
Elsősegély és kezelés
Az elsősegélynyújtás, valamint a szén-monoxid mérgezés kórházi kezelése elengedhetetlen a beteg életének megőrzéséhez és a tartós károsodás kezdetétől való megőrzéséhez.
A mentők feladata alapvetően, hogy azonnal eltávolítsák a pácienst a szén-monoxid forrásból, és támogassák a létfontosságú funkciókat addig, amíg el nem éri a kórházi központot, ahol az összes elemzés és az eset minden kezelése megtörténik.
A szén-monoxid-mérgezés kezelése különösen a 100% oxigén adagolását jelenti a betegnek. Valójában a nagyon magas oxigénkoncentráció csökkentheti a karboxihemoglobin felezési idejét mind vérszint, mind szöveti szinten. Részletesebben, a páciens - az esettől és az orvos véleményétől függően - két különböző kezelési módot vehet igénybe:
- Normobarikus oxigénterápia, amely 100% -os oxigén beadását teszi lehetővé speciális arcmaszk használatával. Ennek során a karboxihemoglobin felezési ideje 60-90 percre csökken, szemben az oxigén nélkül szükséges 2-7 órával.
Általában az ilyen típusú kezelést addig folytatjuk, amíg a karboxihemoglobin szintje nem éri el az 5% -ot.
- Hyperbaric oxigénterápia, amely 100% -os oxigén adagolását tartalmazza olyan hiperbaric kamrában, amelyben a nyomás magasabb, mint a légköri (indikatív, 2, 5-3 atmoszféra). Ebben az esetben a karboxihemoglobin felezési ideje - mind a vérben, mind a szövetekben - drasztikusan 30 percre csökken.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hiperbár oxigénterápia csak bizonyos esetekben végezhető el, és csak akkor hatékony, ha a szén-monoxid mérgezés után a lehető leghamarabb (indikatívan, 12 órán belül) történik.
