általánosság
A botulinum toxin egy neurotoxin, amelyet a Clostridium botulinum verte.
Bár a botulinum toxin elsődlegesen az esztétikai gyógyászat területén való alkalmazására ismert, más gyógyászati területeken is felhasználható gyógyszerként a különböző rendellenességek és betegségek ellen.
Alapvetően kétféle botulinum toxin létezik: A és B típus. Az esztétikai orvostudományban többnyire az A típusú botulinum toxint használják, más orvostudományokban a B típus is használható.
Az A vagy B típustól függetlenül azonban a botulinum toxin az izomzat innervációjára ható idegvégződések szintjén hat, és zavarja az adott neurotranszmitter: acetilkolin felszabadulását . A botulinum toxin beadása csak parenterális injekcióval történik, injekcióval .
kíváncsiság
A közönséges jelenségben a botulinum toxint gyakran - még ha helytelenül is - "botulinum" -nak nevezik.
Példák a Botulinum Toxint tartalmazó gyógyszerekre
- Botox ®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Kérjük, vegye figyelembe
Még az esztétikai gyógyászatban a sima ráncokhoz használt botulinum toxin része az igazi gyógyszerek (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) összetételének, amelyet csak orvosi személyzetnek kell beadnia. Ebben a cikkben azonban, amikor a botulinum toxinról gyógyszerként beszélünk, kizárólag a gyógyászatban használt rendellenességek és betegségek kezelésére használt neurotoxinra vonatkozik, és nem pusztán esztétikai célokra.
Terápiás indikációk
Mikor jelennek meg a Botulinum Toxin alkalmazása?
Amint már említettük, a nem esztétikai gyógyászat területén mind az A típusú botulinum toxint, mind a B típusú botulinum toxint használják.
A típusú botulinum toxin
Az A típusú botulinum toxint a következőkre jelölték:
- Fokozott izomgörcsök kezelése a stroke betegek kezében, csuklójában, lábaiban és bokáiban;
- A szemhéjak ( blepharospasm ) tartós izomgörcsét kezelni;
- A karok, a nyak és a vállak állandó izomgörcsét kezelje (merev nyak);
- Csökkentse a krónikus migrén tüneteit olyan felnőtt betegeknél, akik 15 hónapig vagy több hónapig fejfájást tapasztalnak, ebből legalább 8 migrénnel (ez a felhasználás csak akkor történik, ha a beteg nem reagál a klasszikus kezelésekre) migrén);
- Ellenőrizze a húgyhólyag-túlérzékeny húgyhólyag állapotát, ha a beteg nem reagál a hagyományos kezelésekre;
- A húgyhólyag-betegség okozta húgyúti inkontinencia kezelése a csontvelő sérüléséből vagy a sclerosis multiplexből .
Továbbá, az A típusú botulinum toxint 2 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák az alsó végtagok görcsösségének tüneti kezelése miatt, melyet a dinamikus egyenlő lábfej deformitás okoz. 12 évesnél idősebb gyermekek és serdülők esetében azonban az A típusú neurotoxint az axilláris hiperhidrosis kezelésére használják.
B típusú botulinum toxin
A B típusú botulinum toxint torticollis ( nyaki dystonia ) kezelésére használják.
Kérjük, vegye figyelembe
A B típusú botulinum toxint csak a torticollis kezelésére engedélyezték . Semmilyen esetben nem használható más rendellenességek vagy betegségek kezelésére.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések a botulinum toxin alkalmazásához
A botulinum toxin kezelés előtt tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát, ha:
- Ön hemofíliában vagy más rendellenességben szenved, amely elősegíti a vérzést ;
- Ön antikoaguláns gyógyszerekkel kezeli;
- Jelentős izomgyengeség vagy izomtónus elvesztése van azon a helyen, ahol a gyógyszert be kell adni;
- Az egyik perifériás neuromuszkuláris diszfunkció ;
- Súlyos izom- és / vagy neuromuszkuláris patológiában szenved;
- Nehéz lenyelni ;
- Ön tüdőbetegségekben és / vagy légzési problémákban szenved;
- A műtéten vagy múltban sebészeti beavatkozásokon kell átesni, amelyek megváltoztatták az izom szerkezetét, amelyen a botulinum toxint be kell adni.
Továbbá célszerű tájékoztatni az orvost, még akkor is, ha szenved, vagy ha zárt szögű glaukóma kialakulásának veszélye van; ha rohamokat szenvedett; ha szív- és érrendszeri betegségekben szenved.
Mindenesetre, a botulinum toxin terápia megkezdése előtt mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa orvosát az egészségügyi állapotáról, tájékoztatva őket az esetleges rendellenességek és betegségek esetleges jelenlétéről.
Kérjük, vegye figyelembe
A botulinum toxin alkalmazása mellékhatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket . Ezért a fent említett neurotoxinnal végzett kezelés során ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.
Farmakológiai kölcsönhatások
A botulinum toxin kölcsönhatása más gyógyszerekkel
A botulinum toxin beadása előtt fellépő gyógyszerkölcsönhatások miatt tájékoztatni kell az orvost, ha szed, vagy ha nemrégiben szedett:
- Antibiotikumok (növelhetik a botulinum toxin hatását);
- Izomlazító szerek vagy antikolinészteráz-gyógyszerek (emellett növelhetik a botulinum toxin hatását);
- Egyéb botulinum toxint tartalmazó gyógyszerek (például az esztétikai gyógyászatban alkalmazott gyógyszerek, vagy egyéb gyógyszerek a betegségek és rendellenességek kezelésére, az "Indikációk" fejezetben említettek szerint);
- Trombocita-ellenes szerek ;
- Antikoaguláns szerek .
Mindenesetre, a botulinum toxin-kezelés megkezdése előtt célszerű tájékoztatni kezelőorvosát, ha Ön - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket is (SOP), OTC gyógyszerek, növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
Mellékhatások
A botulinum toxin feltételezéséből eredő mellékhatások
A botulinum toxin számos mellékhatást okozhat, bár nem mindegyik beteg nyilvánvalóvá teszi őket, vagy ugyanolyan módon nyilvánvalóvá teszi azokat. Valójában minden egyes személy szubjektív módon reagál a gyógyszer beadására. A botulinum toxin injekció beadása után fellépő fő nemkívánatos hatások az alábbiak. E tekintetben meg kell jegyezni, hogy ezek a hatások a hatóanyag beadásának helyétől függően változhatnak. Ezt a megkülönböztetést azonban nem fogjuk kiemelni az alábbiakban, de az érintett szerv, szövet, rendszer vagy berendezés szerint csoportosított lehetséges nemkívánatos hatások egy részét felsoroljuk.
Kérjük, vegye figyelembe
A mellékhatások nem jelentkeznek azonnal, de általában néhány nap múlva . Továbbá, ezek átmenetiek lehetnek, napokig vagy akár hónapokig is tarthatnak.
Idegrendszeri rendellenességek
A botulinum toxin beadása után:
- álmosság;
- Paresztézia vagy hypoesthesia;
- hypertonia;
- Parézis és arc parézis;
- A motoros koordináció hiánya;
- fejfájás;
- Memória zavarok (amnézia);
- Szédülés.
Pszichiátriai rendellenességek
A botulinum toxin injekció depressziót és álmatlanságot okozhat.
Izom-csontrendszeri betegségek
A botulinum toxinnal végzett kezelés előnyös lehet a következők megjelenésében: \ t
- myasthenia;
- izomfájdalom;
- ízületi fájdalom;
- Burzitiszt;
- Izomgyengeség;
- Izommerevség;
- Fájdalom.
Az emésztőrendszer zavarai
A botulinum toxinnal történő kezelés:
- Hányinger és hányás;
- dysphagia;
- diszpepszia;
- Hasi fájdalom;
- Hasmenés vagy székrekedés.
Légzőszervi betegségek
A botulinum toxin injekció beadása után a következő mellékhatások jelentkezhetnek: \ t
- A nehézlégzés;
- dysphonia;
- Depresszió vagy légzési elégtelenség.
Szembetegségek
A botulinum toxin beadása a szem különböző rendellenességeit okozhatja, amelyek a legtöbb esetben akkor fordulnak elő, ha a neurotoxint blefarospasmus kezelésére használják. Ezek közül azonban találunk:
- A látás változásai;
- Kóros keratitis;
- Szaruhártya perforáció;
- ectropium;
- A szaruhártya-epitélium megváltoztatása;
- Szemhéj ptosis (ez a mellékhatás akkor is előfordulhat, ha a botulinum toxint migrén kezelésére használják).
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A botulinum toxin injekció beadását követően a következő lehet:
- A bőr kitörése;
- Zúzódás;
- viszketés;
- bőrgyulladás;
- Alopecia.
A vesék és a húgyúti rendellenességek
A botulinum toxin beadása:
- Húgyúti inkontinencia;
- Húgyúti fertőzések;
- vizelési zavar;
- gyakori vizelés;
- leukocyturia;
- vérvizelés;
- Bacteriuria.
Ezek a mellékhatások különösen akkor fordulnak elő, ha a cikk által lefedett neurotoxint a húgyhólyag túlműködésében vagy a húgyhólyag-diszperzisztencia kezelésében használják a húgyhólyag-detrusor izomzat működési zavarai miatt.
Szív-érrendszeri betegségek
A botulinum toxin alapú gyógyszerek beadása után az alábbiak fordulhatnak elő:
- Ortosztatikus hipotenzió;
- szívritmuszavarok;
- Miokardiális infarktus.
Egyéb mellékhatások
A botulinum toxin adagolása által okozott egyéb lehetséges mellékhatások a következőkből állnak:
- Allergiás reakciók érzékeny egyéneknél;
- Nem axilláris hiperhidrosis (amikor a neurotoxint axilláris hiperhidrosis kezelésére használják);
- Fájdalom és / vagy vérzés az injekció beadásának helyén;
- Influenzaszerű tünetek;
- A rossz közérzet, a láz és az aszténia;
- Perifériás ödéma;
- fáradtság;
- Szájszárazság;
- anorexia;
- Hallásvesztés és tinnitus.
A botulinum toxin adott körzetekben (például szemhéjak, húgyhólyag, nyak stb.) Beadása után fellépő mellékhatásokkal kapcsolatos további információkért javasoljuk, hogy olvassa el az alkalmazandó gyógyszer szemléltető tájékoztatóját. ; ugyanakkor célszerű közvetlenül az orvoshoz fordulni.
Overdose
A botulinum toxin túladagolása által kiváltott tünetek az injekció után nem nyilvánvalóak, de később jelentkeznek. Ezek között megtalálható:
- Légzési nehézségek;
- Általános gyengeség;
- Csúszó szemhéj;
- Dupla látás;
- Nehéz beszéd;
- A légzőszervi izomzat bénulása és a lenyelés nehézsége, amely viszont tüdőgyulladás megjelenéséhez vezethet.
Ha a fent említett tünetek közül egy vagy több jelentkezik, azonnal forduljon az orvosi segítséghez, vagy ha lehetséges, személyesen menjen a sürgősségi helyiségbe.
Akció mechanizmus
Hogyan működik a Botulinum Toxin?
A botulinum toxin az izomlazító hatásként definiálható. Ehhez az idegvégződések szintjére hat, amelyek az izmokat idegzik, blokkolva az acetil-kolin által létrehozott neuromuszkuláris transzmissziót, és azok összehúzódásához vezetnek.
Pontosabban, a botulinum toxin a presinaptikus kolinerg idegvégződések szintjén hat , akadályozza és blokkolja az acetil-kolin (ACh) felszabadulását. A pontos hatásmechanizmus egyszerűsíthető és a következő fázisokra osztható:
- Közvetlenül az injekció után a botulinum toxin nagy affinitással kötődik a preszinaptikus termináció külső felületén lévő specifikus receptorokhoz .
- Ezután a toxint a cellulanervosa-ba transzferáljuk a receptor által közvetített endocitózissal .
- A toxint ezután felszabadítják a citoplazmába, ahol - az acetil-kolin felszabadulásáért felelős SNAP25 fehérjével való kölcsönhatás révén - az ACh felszabadulás progresszív gátlását indukálja.
A botulinum toxin által kiváltott hatás az injekció beadási helyére lokalizálódik, azonban olyan esetekről számoltak be, amelyekben a neurotoxin adagolása szisztémás szinten is hatással volt.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a Botulinum Toxint
A botulinum toxint injekció formájában adjuk be közvetlenül az olyan helyre, ahol az izomlazítás kívánatos. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen műveletet kizárólag és kizárólag speciális orvosi személyzet végezhet .
A botulinum toxin dózisa a kezelendő rendellenesség típusától függően változik, és azt az orvosnak meg kell állapítania. Továbbá a beadott gyógyszer dózisa a kezelés során - amely több injekciós ciklusból áll - a gyógyszer hatóanyag-adagolásától függően változhat. Ebben a tekintetben emlékeztetni kell arra, hogy az injekciókat jól meghatározott időközönként kell elvégezni, ami indikatívan 6-12 hét és 3 hónap között változhat.
Mindenesetre, a részletesebb információkért ajánlatos a gyógyszer felhasználható csomagolására utalni, valamint a kétségek tisztázása érdekében érdemes megkérdezni az injekciót beadó orvostól.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e feltételezni a botulinum toxint a terhesség és a szoptatás alatt?
A botulinum toxint nem szabad terhes nőknél alkalmazni, hacsak az orvos nem tartja szükségesnek. Továbbá, a szóban forgó neurotoxin alkalmazása nem is ajánlott szoptató anyáknál .
Ezért, ha szükség van botulinum toxin kezelésre, a terhes nőknek és a szoptató anyáknak tájékoztatniuk kell az orvost az állapotukról.
Ellenjavallatok
Amikor a botulinum toxint nem szabad használni
A botulinum toxin gyógyszerként történő alkalmazása az "Indikációk" fejezetben felsorolt rendellenességek és betegségek kezelésére nem szerepel az alábbi esetekben:
- A botulinum toxinra vagy az alkalmazott gyógyszerkészítmény bármely segédanyagára ismert allergia ;
- Olyan betegeknél, akik izomokat és idegeket érintő betegségekben szenvednek, például perifériás neuropátia, myasthenia gravis, Lambert-Eaton szindróma, amyotróf laterális szklerózis stb .;
- Az injekció helyén kialakult fertőzések vagy gyulladások jelenlétében;
- Ha vizelet-inkontinencia kezelés alatt áll, és nem kíván katétert használni, ha szükséges;
- Terhesség és szoptatás alatt .
Ezen túlmenően az A típusú botulinum toxin esetében a használata két évnél fiatalabb gyermekeknél is ellenjavallt; míg a B-típusú botulinum-toxin esetében alkalmazása nem ellenjavallt gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél .
Kérjük, vegye figyelembe
Néhány A típusú botulinum toxinra alapozott speciális gyógyszer szintén ellenjavallt gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél. Ezért mindig szükség van a felhasznált gyógyszer csomagolásának megismerésére. A probléma azonban nem merülhet fel, mivel a botulinum toxint csak olyan szakosodott személyzet tudja kezelni és kezelni, akiknek ezért tisztában kell lenniük a gyógyszer minden olyan ellenjavallatával, amelyet használni fognak.
