Lásd még: magas vér- és bilirubin-analízis
A bilirubin a hemoglobin anyagcseréjéből (egy vörösvérsejtekben található fehérje, amely főként az oxigén a tüdőből a szervezet különböző szövetébe történő szállítására felelős) származik.
Amint az várható volt, a keringő bilirubin nagy része a hemoglobin katabolizmusa során keletkezik, ami viszont az idős vagy sérült vörösvértestek pusztulásától származik. A keringő mennyiség 10-20% -a (normális szérum bilirubin szint: 0, 3 - 1 mg / dl) származik más hemoproteinek (myoglobin, citokrómok, peroxidáz, kataláz) és abnormális eritroblasztok (vörösvérsejtek prekurzorai) katabolizmusából. csontvelő).
Az ilyen katabolikus folyamatok által termelt bilirubint szabad bilirubinnak, nem konjugált bilirubinnak vagy közvetett bilirubinnak nevezik. A keringési patakban a keringési folyamban az indirekt bilirubint albuminnal szállítják, amelyhez "gyenge" kötéssel kötődik. Ehhez a tulajdonsághoz a vese nem szűrhető, ezért a vizeletben nem található.
A közvetett bilirubin metabolizmus a májban található.
A hepatocitáknak nevezett májsejtek az albumintól elválasztott közvetett bilirubint szétválasztják, diffúzióval vagy aktív plazmamembránon keresztül történő transzportálásával, valamint a fehérjéhez, a ligandin nevű fehérjéhez való kötődésével megakadályozzák a refluxot. Ezen a ponton a bilirubin két glikuronsav molekulával van konjugálva; ez a reakció a hepatocita sima endoplazmatikus retikulumán belül zajlik, és a bilirubin-glikuronil-transzferáz enzim közvetíti.
A konjugációs folyamatból eredő anyag (amely két lépésben fordul elő: bilirubin monoglikuronid → bilirubin biglicuronid) konjugált vagy közvetlen bilirubin néven ismert. Vízben oldható, epe kiválasztódik.
Az epe áramlásán keresztül a közvetlen bilirubint a belekbe és pontosan a duodenumba öntik, ahol a közös epe csatornán keresztül folyik. A legtöbbet ezután ürülékkel távolítják el, míg az ileum és a vastagbél baktériumai egy kis százalékát "Urobilinogen" -nek alakítják át. Ez a színtelen anyag egy adott anyagcserén megy keresztül, könnyebben érthető, ha a cikk végén található képet nézzük.
- A terminális ileumban és vastagbélben a direkt bilirubint a bakteriális béta-glükuronidáz, amely glikuronsav és bilirubin hasítja, urobilinogénré alakítja át; ez utóbbit tovább feldolgozzuk és urobilinogénvé, mezobilinogénvé és sztercobilinogénvé alakítjuk, minden színtelen anyagot.
- Az urobilinogén maximálisan kiválasztódik a székletben, színes pigmentek formájában (stercobilin). A 20% -ot ezután a vér újra felszívja, és a májba szállítja, ahol ismét az epe kiválasztódik.
- A reabszorbeált urobilinogén kis hányada megszűnik a májszűrőből, és kiválasztódik a vizelettel, ahol urobilinná, ami jellegzetes színezőanyagért felelős anyag.
Amint az várható volt, a vese szintjén a közvetett bilirubin (nem konjugált, albuminnal kötődött) nem szűrik a glomerulusok által; mint ilyen, a vizeletben nem található. Ezzel szemben a konjugált vagy direkt bilirubinnak nem kell kötődnie az albuminnal, és vízoldhatóvá válik a glomeruláris szűrőn; ezért a vizeletben megtalálható.
A májszűrőből kiszabadult urobilinogén aránya is jelen van a vizeletben, mint önmagában vagy urobilin formájában.
